Wielu pacjentów z tarczycą spodziewa się czuć więcej objawów niedoczynności tarczycy w chłodniejsze dni. Takie objawy, jak zmęczenie, zaparcie, utrata włosów i suchość skóry, którą można dobrze opanować podczas cieplejszych miesięcy, powracają lub pogarszają się, gdy na zewnątrz jest zimno. Co więcej, osoby z niedoczynnością tarczycy regularnie zgłaszają zwiększenie przyrostu masy ciała (lub większe trudności z utratą wagi) w czasie chłodniejszych miesięcy.
W odpowiedzi niektórzy pacjenci i praktycy planują z wyprzedzeniem , planując zwiększenie dawki hormonalnego leku zastępczego tarczycy, w miarę zbliżania się temperatury chłodniejszej. Podobnie, gdy zaczyna się cieplejsza pogoda, mogą planować zmniejszenie dawki leku na tarczycę w celu utrzymania stabilnej funkcji tarczycy i skutecznego radzenia sobie z objawami.
Co mówią nam badania
Ostatnie badania opublikowane w tarczycy potwierdzają, że występują sezonowe zmiany w funkcji tarczycy i poziomie tarczycy. A z kolei może to mieć znaczący wpływ na skuteczność leczenia niedoczynności tarczycy .
W badaniu przeprowadzonym na Uniwersytecie Ben Guriona w Izraelu zbadano około 250 000 odczytów hormonu tyreotropowego (TSH) od ponad 40 000 osób z niedoczynnością tarczycy. Porównywano to do 2,2 milionów odczytów z testu TSH od około 900 000 osób z prawidłową czynnością tarczycy.
Ocenę przeprowadzono między styczniem 2013 r. A marcem 2017 r., A wyniki badań wykazały kilka interesujących wyników:
- Szesnaście do 33 procent badanych kobiet miało poziomy TSH powyżej zakresu referencyjnego, a dziewięć do 17 procent miało poziomy poniżej zakresu referencyjnego średnio każdego miesiąca.
- Dwadzieścia trzy do 43 procent mężczyzn miało poziomy powyżej zakresu referencyjnego, a siedem do 23 procent miało poziomy poniżej zakresu odniesienia średnio każdego miesiąca.
- Miesięczne wyniki TSH były znacznie wyższe w miesiącach zimowych (od listopada do lutego) w porównaniu do miesięcy letnich (od czerwca do września) dla mężczyzn i kobiet, niezależnie od tego, czy byli oni niedoczynności tarczycy, czy mieli normalną czynność tarczycy.
- Ogólnie rzecz biorąc kobiety wykazywały znacznie większy wzrost TSH zimą i mniejszy spadek poziomu TSH latem, w porównaniu do mężczyzn badanych.
- U mężczyzn w wieku powyżej 65 lat ich liczba, która była powyżej zakresu referencyjnego, była znacznie wyższa w okresie zimowym w stosunku do lata.
Największe znaczenie dla osób z niedoczynnością tarczycy stwierdzono, że znaczny odsetek pacjentów z niedoczynnością tarczycy był poddany suboptymalnie leczeniu .
Dokładniej, wyższy odsetek badanych osób leczonych z powodu niedoczynności tarczycy miał poziomy TSH powyżej zakresu referencyjnego w ciągu roku. Ponadto, poziomy TSH badanych członków, którzy byli niedoczynnością tarczycy, również wzrosły bardziej w zimie niż grupa z prawidłową czynnością tarczycy.
Co to oznacza dla pacjentów z tarczycą
Tarczyca stara się utrzymać homeostazę (równowagę) pod względem produkcji hormonów tarczycy, bez względu na to, jakie czynniki zewnętrzne na nią wpływają. Podobnie, ciało ma na celu utrzymanie temperatury wewnętrznej około 98,6 stopni Celsjusza, pomimo temperatury na zewnątrz.
Ale tarczyca jest wrażliwa na zmiany temperatury. Podnosi produkcję hormonów w górę iw dół w odpowiedzi na znaczące zmiany temperatury lub chroniczne narażenie na działanie wysokich i niskich temperatur.
W szczególności badania pokazują, że chłodniejsza pora roku i klimaty - lub długotrwała ekspozycja na niskie temperatury - mogą obniżać poziomy hormonów tarczycy i zwiększać poziomy TSH. Podobnie, cieplejsze sezony i klimaty - lub długotrwała ekspozycja na wysokie temperatury - mogą zwiększać poziomy hormonów tarczycy i obniżać poziomy TSH.
Słowo od
U osób z niedoczynnością tarczycy wzrost TSH wywołany przez zimną pogodę może towarzyszyć pogorszeniu się objawów niedoczynności tarczycy.
Skutków zimnej pogody można jednak uniknąć, dostosowując dawki leków hormonalnych zastępujących hormony tarczycy.
Jeśli mieszkasz w okolicy z mroźnymi zimami, przechodzisz na chłodniejszy klimat lub przewidujesz dłuższy okres w obszarze o niższych temperaturach, rozważ omówienie swojego poziomu leczenia tarczycy z lekarzem.
Aby rozpocząć, możesz zaplanować pełny panel badań tarczycy przed rozpoczęciem lub przejść do niższych temperatur. Pozwoli to ustalić Twoje podstawowe poziomy. Następnie należy ponownie sprawdzić te poziomy od sześciu do ośmiu tygodni po wystąpieniu niskich temperatur. Pozwoli to ustalić, czy konieczne jest dostosowanie dawki leku zastępczego hormonu tarczycy.
Jeśli zwiększysz dawkę w reakcji na niższą temperaturę, nie zapomnij zaplanować ćwiczeń z lekarzem. Ponownie sprawdź swoje poziomy i / lub zaplanuj zmniejszenie dawki, gdy powróci cieplejsza pogoda lub gdy powrócisz do cieplejszego klimatu.
> Źródła:
> Arbelle, JE et al. "Cykliczna zmienność funkcji tarczycy w oparciu o wyniki TSH z leczenia niedoczynnością tarczycy i zdrowych osób w czasie." Tarczyca. Październik 2017 r., 27 (S1): A-166-A-188.
> Hoermann, R. i in. glin. "Homeostatyczna kontrola osi tarczycy-przysadki: perspektywy diagnozy i leczenia". Front Endocrinol. 2015; 6: 177.
> Maslov, LN, et. glin. "Rola układu tarczycy w adaptacji na zimno". Ross Fiziol Zh Im IM Sechenova. 2014 czerwca; 100 (6): 670-83.