Optymalne leczenie niedoczynności tarczycy: Kent Holtorf, MD

Dr Kent Holtorf podziela jego podejście do leczenia niedoczynności tarczycy

Jeden z czołowych ekspertów w dziedzinie zdrowia hormonalnego, Kent Holtorf, MD, podzielił się ze mną swoimi przemyśleniami na temat tego, co stanowi optymalne leczenie niedoczynności tarczycy. Seria ta obejmuje lekarzy specjalizujących się w diagnostyce i leczeniu hormonalnej równowagi i niedoczynności tarczycy .

Według dr Holtorfa, optymalna opieka tarczycy rozpoczyna się od właściwej diagnozy i kontynuuje suplementację optymalnymi lekami tarczycowymi w odpowiedniej dawce, aby osiągnąć optymalną wewnątrzkomórkową aktywność tarczycy.

Dr Holtorf uważa, że ​​podczas gdy poziomy i wartości różnych testów z pewnością pomagają w określeniu najbardziej optymalnego leczenia lub dawki, testowanie jest bardzo podatne na niedokładności w szerokim zakresie warunków. W związku z tym nie opiera się na standardowym badaniu tarczycy jako jedynym celu, aby uzyskać optymalne zastąpienie u dużego odsetka pacjentów, ponieważ stwierdził, że dla danego pacjenta mogą być potrzebne różne poziomy w surowicy.

Dr Holtorf optymalne leczenie wymaga zrozumienia złożoności funkcji tarczycy. Funkcja tarczycy została uproszczona, próbując wykorzystać prosty test (tj. TSH) do zdefiniowania "normalnych" poziomów tarczycy . Według dr Holtorfa, ten uproszczony widok załamuje się, gdy zrozumie się wiele kroków, które są wymagane do osiągnięcia optymalnej aktywności tkanki tarczycy.

Mówi dr Holtorf:

Standardowe testy na ogół wykrywają dysfunkcje jedynie wtedy, gdy źródłem problemu jest tarczycy. Podczas gdy pierwotna niedoczynność tarczycy (kiedy tarczycy jest źródłem dysfunkcji) jest najczęściej diagnozowana, inne przyczyny suboptymalnej lub niskiej aktywności tarczycy są znacznie częstsze, ale rzadko zdiagnozowane. Te inne przyczyny to:

• dysfunkcja podwzgórza i przysadki mózgowej
• upośledzony transport komórkowy
• słaba konwersja T4 do T3,
• zwiększone tworzenie odwróconego T3
• niedoczynność receptora tarczycy
• hamowanie aktywacji genu stymulowanej tarczycy.

Jeśli wystąpi problem w którymkolwiek z tych etapów, wystąpi suboptymalna lub niska tkanka tarczycy, która zwykle pozostaje niewykryta.

Dr Holtorf uważa, że ​​po zrozumieniu wielu potencjalnych źródeł dysfunkcji tarczycy, testy laboratoryjne - w połączeniu z objawami i innymi oznakami fizjologicznymi - mogą być skuteczniej wykorzystywane jako narzędzia pomocne w określeniu optymalnego leczenia.

Dr Holtorf oferuje przykład:

Jeśli występuje dysfunkcja na poziomie receptora lub aktywacji genu, która występuje w różnym stopniu w przypadku chorób przewlekłych, stanów zapalnych, depresji, ekspozycji na plastik, takich jak bisfenol A (BPA), przewlekłe infekcje, otyłość i cukrzyca, supraphysiologic poziom w surowicy w T3 byłby potrzebny do przezwyciężenia tego hamowania. W takich przypadkach standardowe testy tarczycy w surowicy stają się mniej wiarygodne, dlatego należy zastosować inne testy, aby najlepiej określić optymalną tkankę tarczycy. Mogą one obejmować poziom globuliny wiążącej hormony płciowe (SHBG), szybkość relaksacji odruchów ścięgnistych i podstawową szybkość metaboliczną. Testy te należy interpretować w połączeniu z oceną objawów i objawów, które są oczywiście bardzo ważnym sposobem określenia optymalnego leczenia.

Testy pomocy w ocenie optymalnej wymiany tarczycy

Dr Holtorf ma wiele testów, które według niego są pomocne w ocenie optymalnej wymiany tarczycy.

TSH -Dr. Holtof uważa TSH powyżej 2 za wyraźną wskazówkę, że istnieją niskie poziomy tarczycy. Jak mówi dr Holtorf: "Zwykły TSH nie wyklucza dysfunkcji tarczycy, a niski TSH wskazuje na nadmierny poziom tarczycy w tkankach tylko w 20% przypadków (w 80% przypadków nie ma to miejsca). TSH staje się wyjątkowo słabym wskaźnikiem poziomu tkanki tarczycy, jeśli występuje jakikolwiek stan zapalny, depresja, przewlekła choroba, przewlekła dieta, otyłość, stres, zespół chronicznego zmęczenia, fibromyalgia, cukrzyca, insulinooporność , obecna oporność na leptynę. "

T4 --Dr. Holtof uważa, że ​​przy T4, jeśli występuje problem z transportem hormonów tarczycy (transport T4 i T3 do komórki), wysokie poziomy T4 mogą być związane z niższymi poziomami komórkowymi tarczycy.

Free T3 - Dr Holtorf uważa, że ​​ogólnie wolny T3 powinien znajdować się w górnym 25-tym percentylu w normalnym zakresie. Jak mówi dr Holtorf: "Normalny zakres ma jednak zastosowanie, gdy przepisuje się T4, który jest konwertowany na T3 w komórce, a następnie ilość, która wycieka z powrotem do surowicy, jest" normalnym "poziomem.

W przypadku T3 nie ma takiej możliwości, więc nie można stosować standardowych zakresów referencyjnych. "

Odwrotna T3 - Według Dr Holtorfa, odwrotna T3 jest zarówno markerem zmniejszonej konwersji T4 do T3, jak i zmniejszonego transportu T4 do komórki - i ma aktywność przeciwtarczycową (blokuje działanie tarczycy) - i powinna być mniejsza niż 150.

SHBG - globulina wiążąca hormony płciowe (SHBG) jest markerem poziomu tkanki tarczycy, więc jeśli mniej niż 70 kobiet, dr Holtorf uważa ją za marker niskiej lub suboptymalnej aktywności tarczycy. Jeśli nastąpi wymiana tarczycy, a SHBG nie zwiększy się proporcjonalnie, to uważa, że ​​jest to wskazanie na oporność tarczycy.

Leptin -Dr. Holtof uważa, że ​​poziom leptyny w surowicy powinien być mniejszy niż 12. Im wyższy poziom leptyny, tym większa oporność na leptynę, która hamuje produkcję TSH i konwersję T4 do T3. Zatem im wyższy poziom leptyny, tym bardziej staje się on bezużyteczny.

Żelazo / Jod -Dr. Holtorf uważa również, że należy sprawdzić poziom żelaza i jodu, a niedobory powinny być leczone, ponieważ są one wymagane do aktywacji tarczycy.

Podstawowy wskaźnik metabolizmu (BMR) -Dr. Holtorf stwierdza, że ​​poziomy tkanki tarczycy są głównym wyznacznikiem ogólnego metabolizmu, więc ogólny poziom metaboliczny można uznać za złoty standard dla poziomu tarczycy w organizmie. Zatem BMR może być użyty do określenia najbardziej optymalnego poziomu. Jest to test, który można wykonać w niektórych gabinetach lekarskich.

Faza relaksacyjna Tendon Reflex - według dr Holtorfa, liczne badania wykazały, że jest to dokładniejszy pomiar niż badania krwi w surowicy, ponieważ jest to bardziej miara aktywności tkanki niż stężenie w surowicy, a optymalny poziom powinien być szybciej niż 110 ms.

Kent Holtorf, MD jest założycielem Holtorf Medical Group, która specjalizuje się w leczeniu złożonych chorób endokrynologicznych, hormonalnych i innych chorób w rejonie Zatoki Kalifornijskiej i Los Angeles.

Strona internetowa grupy Holtorf Medical: www.holtorfmed.com

_Źródło:

_{Email Wywiad z Kentem Holtorfem, MD - grudzień 2010}