Jakie czynniki i ryzyka powodują, że obturacyjny bezdech senny jest gorszy?

Pozycja snu, alkohol i starzenie się należą do czynników, które pogarszają bezdech

Chociaż twoja anatomia może predysponować cię do obturacyjnego bezdechu sennego , istnieją inne czynniki i zagrożenia, które mogą pogorszyć stan. Niektórzy z tych potencjalnych współpracowników są pod Twoją kontrolą, a inni nie. Co nasila bezdech senny i co możesz z tym zrobić? Odkryj role anatomii, pozycji snu, fazy snu, takie jak REM, alkohol, menopauza u kobiet, leki na receptę i relaksację mięśni, starzenie się i przyrost masy ciała.

Bezdech senny rozpoczyna się od anatomii

Najważniejszą przyczyną bezdechu sennego jest struktura anatomii dróg oddechowych. Istnieje wiele składników, które pełnią rolę: nos, migdałki, podniebienie, język i szczęka. Struktury te rozwijają się w oparciu o twoją genetykę. Tak jak dzielimy rodzinne podobieństwo z naszymi rodzicami i rodzeństwem, tak również struktury wewnętrzne są podobnie ułożone. Nadwaga lub otyłość mogą również zwiększać ryzyko bezdechu sennego. Niestety, ten fundament jest w dużej mierze poza twoją kontrolą, ale są inne czynniki, które mogą pogorszyć senność bezdechu. Niektóre z tych dodatkowych kwestii obejmują:

Pozycja snu

U niektórych osób bezdech senny ulega znacznemu pogorszeniu w wyniku uśpienia . Badanie snu może wykazać, że spanie na plecach, w pozycji leżącej na plecach, prowadzi do zwiększenia zaburzeń oddychania. Dzieje się tak, ponieważ miękkie tkanki dróg oddechowych, w tym miękkie podniebienie i język, mogą opaść do tyłu i zablokować przepływ powietrza.

Dzięki grawitacji i leżeniu na plecach prawdopodobieństwo wystąpienia tego zdarzenia jest większe. U niektórych osób bardzo pomocne może być zastosowanie terapii pozycyjnej w celu pozostania w pozycji snu po obu stronach.

Sen w fazie REM

Naturalne jest przechodzenie przez różne fazy snu przez całą noc. Większość snu składa się ze snu nie-REM.

Jednak około 90 minut snu REM występuje. Szybkie ruchy gałek ocznych występują wraz z paraliżem mięśni. Ten stan charakteryzuje się intensywnym, żywym snem, podobnie jak oglądanie filmu. Aby zapobiec odejściu z tych snów, ciało jest aktywnie sparaliżowane. Mięśnie dróg oddechowych są również sparaliżowane. Ta tuba staje się dyskietka i może być składana. W rezultacie bezdech senny często pogarsza się podczas snu REM. Może to spowodować zwiększoną liczbę zdarzeń lub poważniejsze spadki poziomów tlenu mierzone za pomocą oksymetrii. Ponieważ sen REM jest integralną częścią snu wysokiej jakości, tego szczególnego czynnika ryzyka nie można uniknąć.

Alkohol

Przeciwstawiając się tradycji nocnego kapowania, jasne jest, że alkohol negatywnie wpływa na sen. Chociaż może powodować uczucie senności, ponieważ zanika, prowadzi do fragmentacji snu i bezsenności . Ponadto, jako środek zwiotczający mięśnie, może sprawić, że górne drogi oddechowe będą bardziej składane. Ten czynnik ryzyka jest pod Twoją kontrolą. Najlepiej unikać alkoholu przed snem. Zasadą jest, aby przed pójściem spać przez godzinę spożywać każdy napój alkoholowy. Pomoże to zminimalizować wpływ alkoholu na prawdopodobieństwo wystąpienia bezdechu sennego.

Menopauza u kobiet

Okay, więc ta oczywiście dotyczy tylko kobiet.

Jest to jednak istotny czynnik ryzyka do rozważenia. Młodsze kobiety są chronione przez hormony progesteron i estrogen, które utrzymują drożność dróg oddechowych. Częstość występowania bezdechu sennego u kobiet przed wystąpieniem menopauzy jest zatem mniejsza. Kiedy te hormony są tracone, częstość występowania wzrasta u kobiet, tak jak u mężczyzn. Menopauza chirurgiczna, fraza opisująca stan, po którym nastąpiła histerektomia i usunięcie jajników, wiąże się z podobnym ryzykiem bezdechu sennego. Stwierdzono, że kobiety stosujące hormonalną terapię zastępczą mają pośrednie (ale mniejsze) ryzyko bezdechu sennego.

Leki na receptę i środki rozluźniające mięśnie

W jaki sposób leki mogą wpływać na bezdech senny? Zasadniczo istnieją trzy klasy leków potencjalnie problematycznych: benzodiazepiny, opiaty i barbiturany. Benzodiazepiny są często przepisywane jako leki przeciwlękowe, napady padaczkowe i były wcześniej często stosowane w leczeniu bezsenności. Działają one także jako środki zwiotczające mięśnie, co może wpływać na drogi oddechowe i prowadzić do bezdechu sennego. Opiaty to leki narkotyczne, które służą do kontrolowania bólu. Mogą przyczyniać się do centralnego bezdechu we śnie, charakteryzującego się płytkim lub nieregularnym oddychaniem. Ponadto barbiturany są stosowane w celu uspokojenia i kontroli napadów, co może również wpływać na oddychanie. Jeśli obawiasz się, że twoje leki mogą zwiększać ryzyko bezdechu sennego, powinieneś porozmawiać z lekarzem prowadzącym.

Starzenie się

Wreszcie samo starzenie się może powodować bezdech senny. Podobnie jak utracisz napięcie mięśni ramion i nóg, podobnie możesz stracić napięcie mięśniowe w obrębie dróg oddechowych. Może to zagrozić jego zdolności do pozostania otwartym. Nie ma zbyt wiele do zrobienia w związku z tym konkretnym czynnikiem ryzyka. Dobrą wiadomością jest to, że częstość występowania bezdechu sennego wydaje się obniżać w wieku 60 lat. Jeśli masz zamiar rozwinąć bezdech senny, wydaje się, że do tego czasu go rozwiniesz.

Przybranie na wadze

Przybranie na wadze, szczególnie w przypadku nadwagi lub otyłości, może mieć znaczący wpływ na bezdech senny. Jeśli droga oddechowa jest zwężona, odkładanie się tłuszczu u podstawy języka i wzdłuż dróg oddechowych może pogorszyć sytuację. Utrata masy ciała, często co najmniej o 10% zmniejszenie masy ciała, może pomóc zmniejszyć zarówno chrapanie i bezdech senny.

Co można zrobić, aby zmniejszyć ryzyko bezdechu sennego?

Zacznij od wyeliminowania któregokolwiek z powyższych możliwych do uniknięcia lub odwracalnych zagrożeń, które możesz zidentyfikować. Niezależnie od problemu, który może powodować nasilenie się bezdechu sennego, nadal dostępne są skuteczne opcje leczenia, w tym stosowanie aparatu doustnego lub ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP) .

Przedyskutuj ryzyko ze specjalistą od snu i znajdź dla siebie odpowiednie rozwiązanie.

> Źródła

> Kryger, MH i in . "Zasady i praktyka medycyny snu". Elsevier . 5 edycja. 2011.

> Międzynarodowa klasyfikacja zaburzeń snu. Amerykańska Akademia Medycyny Snu . Druga edycja. 2005.