Jeśli właśnie zdiagnozowano celiakię , prawdopodobnie masz wiele pytań. Oto osiem, które możesz chcieć zapytać swojego lekarza:
Jak złe było moje uszkodzenie jelit?
W diagnozowaniu celiakii gastroenterolog pobiera próbki wyściółki jelita cienkiego, aby sprawdzić uszkodzenia kosmków - małe macki na podszewce, które wchłaniają składniki odżywcze z jedzenia. Obrażenia są uszeregowane w skali 0-4 zwanej wynikiem Marsh; Wynik zerowy na poziomie Marsh oznacza normalne kosmki jelitowe, podczas gdy ocena 4 stopnia Marsh oznacza całkowitą zanik kosmków lub całkowicie spłaszczone kosmki.
Uszkodzenia nie zawsze korelują z objawami celiakii, ale mogą korelować z niedoborami żywieniowymi i innymi zagrożeniami dla zdrowia. Jeśli twoje obrażenia są poważne, ty i twój lekarz może zdecydować, że potrzebujesz badań przesiewowych na inne problemy zdrowotne.
Czy powinienem być testowany pod kątem niedoborów żywieniowych?
Nowo zdiagnozowani pacjenci z celiakią często cierpią z powodu niedożywienia, ponieważ nie wchłaniają składników odżywczych, nawet jeśli spożywają zbilansowaną dietę. Stan odżywienia nie zawsze jest oczywisty z powodu objawów, szczególnie jeśli objawy trzewne są poważne.
Typowe niedobory obejmują żelazo, witaminy z grupy B, takie jak kwas foliowy i witamina B12, wapń, magnez, witaminę D i niezbędne nienasycone kwasy tłuszczowe. Twój lekarz może rozważyć testowanie, aby określić, czy masz niedobór określonych składników odżywczych.
Czy należy skanować w poszukiwaniu osteoporozy i osteopenii?
Osteoporoza to choroba, w której kości stają się cieńsze, bardziej kruche i łatwo pękają. Tymczasem w osteopenii gęstość kości jest niższa niż normalnie, ale nie spełnia jeszcze kryteriów medycznych dotyczących osteoporozy. Oba stany są powszechne u pacjentów ze świeżo zdiagnozowaną chorobą trzewną, ponieważ uszkodzenie jelit wywołane przez celiakię może zapobiec wchłanianiu przez organizm wapnia, magnezu i witaminy D - budulcom kości.
Gęstość kości na ogół powraca do normy w ciągu dwóch lat po diecie bezglutenowej, ale skanowanie gęstości kości może pomóc w diagnozowaniu przerzedzonych kości i określić, czy potrzebne są suplementy, a nawet lek, taki jak Fosamax (alendronian), aby szybciej budować masę kostną.
Czy powinienem przyjmować suplementy odżywcze?
Wielu lekarzy zaleca chorym na celiakię przyjmowanie codziennie multiwitaminy, a badania medyczne potwierdzają to. Niektórzy lekarze mogą przepisać dodatkową suplementację, aby uzupełnić niedobory odżywcze. Ale uważaj na uzupełnianie bez wkładu lekarza: Celiakalne Stowarzyszenie Wiązek (CSA) ostrzega, że pacjenci z celiakią nie powinni przyjmować suplementów bez konsultacji z lekarzem.
Na przykład CSA ostrzega, że faktycznie można stracić gęstość mineralną kości poprzez zażywanie zbyt dużej ilości witaminy D - co może się zdarzyć, jeśli próbujesz nadrobić zbyt małą ilość witaminy w swoim organizmie, przyjmując wiele suplementów.
Czy możesz polecić dietetyka, który rozumie chorobę Celiakię?
W wielu przypadkach nowo zdiagnozowani pacjenci z celiakią korzystają z konsultacji z dietetykiem specjalizującym się w celiakii. Cięcie całego glutenu - oczywistego i ukrytego - z twojej diety może być zniechęcającym zadaniem, zwłaszcza jeśli jesteś kimś, kto wcześniej nie był szczególnie świadomy składników żywności.
Dietetyk może pomóc ci nauczyć się czytać etykiety żywności, jednocześnie ucząc, które pokarmy są naturalnie bezglutenowe. Jednak ważne jest, aby wybrać dietetyka, który zna szczegółowe tajniki diety bezglutenowej; mam nadzieję, że twój lekarz może polecić kogoś.
Czy mogę jeść produkty mleczne?
Wielu nowych pacjentów z celiakią nie może tolerować produktów mlecznych zawierających laktozę, rodzaj cukru znajdującego się w mleku. To dlatego, że laktoza jest rozkładana przez enzym zwany laktazy , który jest wytwarzany przez końcówki kosmków jelitowych. Jeśli twoje kosmki ulegną erozji z powodu celiakii, wtedy nie możesz wytworzyć laktazy i nie możesz strawić laktozy.
Objawy nietolerancji laktozy obejmują bóle brzucha i wzdęcia, biegunkę i gazy. Testy mogą identyfikować pacjentów z celiakią, którzy również nie tolerują laktozy. Na szczęście nietolerancja laktozy często odwraca się po tym, jak od jakiegoś czasu jesteś na diecie bezglutenowej, od czasu, gdy kosmki goją się i zaczynają ponownie wytwarzać laktazę.
Jakiej przyszłości powinienem się spodziewać?
Twoje testy na celiakię prawdopodobnie obejmowały badanie krwi w celu oznaczenia przeciwciał przeciwko glutenowi, a także biopsję jelitową w celu wykrycia uszkodzenia kosmków. Niektórzy lekarze lubią przeprowadzać kolejne badania krwi na celiakię, aby ponownie sprawdzić poziom przeciwciał glutenu we krwi, które mogą być w stanie zmierzyć zgodność z dietą bezglutenową.
Twój lekarz również może zalecić powtórną endoskopię po sześciu miesiącach lub roku na diecie bezglutenowej, aby potwierdzić, że uszkodzenia są właściwie leczone.
Czy moja rodzina powinna być testowana na tę chorobę?
Celiakia ma charakter genetyczny i po zdiagnozowaniu, eksperci zalecają przetestowanie wszystkich krewnych pierwszego stopnia (rodziców, braci, sióstr i dzieci). Krewni pierwszego stopnia mają 1 na 22 ryzyko zachorowania na celiakię w ciągu ich życia.
Jednorazowy test nie wystarczy do złapania wszystkich przypadków celiakii. Na przykład jedno badanie wykazało, że spośród 171 członków rodziny, którzy byli ujemni przy pierwszym badaniu przesiewowym, 3,5% badanych było pozytywnych podczas drugiego badania przesiewowego, chociaż większość z nich była bezobjawowa. Autorzy badania zalecili okresowe powtarzanie testów członków rodziny bez względu na objawy.
> Źródła:
> Ann Cranney, Marion Zarkadas et. glin. "Kanadyjska ankieta zdrowia Celiak". Choroby trawienne i nauki 2007 Kwiecień; 52 (4): 187-95.
> Leon H. Rottmann, Ph.D. "Czas na przeglądanie bezpiecznych ilości witamin." Celiac Sprue Association Lifeline 1997 Fall, XV (4): 1.