Prawda czy fałsz: fałszywe i negatywne testy krwi z celiakią częściej spotykane u dzieci
Często zdarza się, że czyta się na różnych forach dotyczących celiakii, że dzieci często mają fałszywie negatywne wyniki w testach na celiakię (szczególnie w przypadku celiakii ).
Tak zwany "fałszywie ujemny" wynik testu występuje, gdy wyniki badania medycznego wskazują, że nie masz konkretnego stanu (w tym przypadku celiakii), ale tak naprawdę to robisz. Test medyczny nie kłamie celowo - kilka testów daje 100% pewności w ich wynikach.
Rozumowanie leżące u podstaw przekonania, że badania krwi nie sprawdzają się dobrze u dzieci, to fakt, że uszkodzenie jelit związane z celiakią, znane jako zanik kosmków, wymaga długiego czasu, więc dzieci z negatywnymi skutkami po prostu nie miały wystarczająco dużo czasu na warunek, aby przejść do naprawdę uszkodzonego etapu (dodatnie badania krwi wskazują na uszkodzenie).
To brzmi jak dobra teoria, ale niestety nie ma dowodów medycznych na poparcie tego - badania nie zostały przeprowadzone.
Co wiemy o testowaniu dzieci na celiak?
Według dr. Alessio Fasano, który kieruje Centrum Badań Celiakalnych w Massachusetts General Hospital, ogólne fałszywe negatywy dotyczące jednego badania krwi na celiakię - test tTG-IgA - występują zwykle w około 10-15% wszystkich przypadków. Jednak nie przeprowadzono żadnych badań w celu ustalenia, czy dzieci są bardziej podatne na te fałszywe negatywy niż osoby dorosłe.
"Aby ocenić czułość testu takiego jak tTG, najpierw wykonujesz endoskopie z biopsjami, a następnie potwierdzasz, ile z biopsji wykazujących uszkodzenia wskazujące na celiakię jest pozytywnych dla tTG" - mówi Fasano dla firmy VerywellFit.com.
"Tego rodzaju badania przeprowadzono u osób dorosłych, które mogą częściej i z większą liczbą powodów niż u dzieci poddawać się endoskopii. W populacji pediatrycznej podejście to nie byłoby uzasadnione etycznie i nie jestem świadomy takich badań".
Istnieją pewne dowody na fałszywą ujemną częstość u dzieci, która jest nieco wyższa niż 10-15%.
Badanie opublikowane w czasopiśmie Clinical Chemistry and Laboratory Medicine dotyczyło badania krwi i wyników biopsji u grupy osób z celiakią w wieku poniżej sześciu lat, które przeszły oba testy. Badanie wykazało, że 80% tych pacjentów z celiakią potwierdzonych w badaniu biopsyjnym miało pozytywne wyniki testu zarówno w teście krwi z dezamidowanym peptydem gliadyny (DGP) IgA, jak i w teście krwi tTG-IgA. W sumie 84% dzieci było pozytywnych w badaniu DGP-IgG lub tTG-IgA.
Dlatego autorzy doszli do wniosku, że największe szanse na dokładny wynik badania krwi mają wyniki testu TTG-IgA w połączeniu z testem DGP IgG. W tym badaniu stopa "fałszywie ujemna" dla tych dwóch zalecanych badań krwi stosowanych łącznie wynosiła 16%. Zastosowanie innej kombinacji testów dało fałszywie ujemną szybkość 20%.
Słowo z
Jeśli uważasz, że wyniki testu celiakologicznego Twojego dziecka wróciły z wynikiem fałszywie ujemnym, potencjalnie masz kilka opcji, które możesz omówić ze swoim pediatrą, szczególnie jeśli objawy Twojego dziecka wykrzykują "celiakię". (Sprawdź mój artykuł na temat objawów Celiakii u dzieci, jeśli nie masz pewności).
Jest możliwe, że pomimo negatywnych wyników badań krwi, lekarz Twojego dziecka może zalecić kontynuowanie endoskopii w celu ustalenia, czy są jakiekolwiek uszkodzenia jelit, które mogą wskazywać na celiakię.
Chociaż wielu rodziców podkreśla, że poddaje swoje dziecko endoskopii (i istnieje niewielkie ryzyko, tak jak w przypadku każdej procedury medycznej), prawdą jest, że dzieci zwykle radzą sobie znacznie lepiej niż rodzice w dniu endoskopii.
Możesz także zrezygnować z endoskopii, ale rozważ kontynuowanie diety bezglutenowej, aby sprawdzić, czy objawy ustąpiły. Twoje dziecko może nie mieć celiakii, ale zamiast tego może mieć nadwrażliwość na gluten bez celiaka, nowo rozpoznaną chorobę z objawami ściśle naśladującymi celiakię. Obecnie nie ma powszechnie akceptowanego sposobu badania wrażliwości na gluten , ale jeśli twoje dziecko cierpi na tę chorobę, jej objawy powinny szybko ulec poprawie, gdy unika diety glutenowej.
Na koniec możesz rozważyć testy genetyczne na celiakię . Testy te nie mogą zdiagnozować celiakii; zamiast tego mogą jedynie określić, czy masz potencjał genetyczny do rozwoju choroby. (Aby dowiedzieć się więcej na ten temat, zobacz mój artykuł Co się stanie, jeśli mój test genów celiakii był pozytywny? )
Najważniejsze jest to, że istnieje niewiele dowodów na to, że wyniki fałszywie ujemnych wyników testów krwi na celiakię są znacznie wyższe u dzieci niż u dorosłych - możliwe jest, że około jeden na pięć lub sześć badanych dzieci otrzymuje wynik fałszywie ujemny. Na szczęście masz kilka opcji, jeśli uważasz, że wyniki twojego dziecka nie są poprawne.
> Źródła:
> Brusca I i in. Stare i nowe testy na celiakię: Jaka jest najlepsza kombinacja testów do diagnozy Celiakii u pacjentów pediatrycznych? Chemia kliniczna i medycyna laboratoryjna. 2011 26 września; 50 (1): 111-7.
> Werkstetter KJ i in. Dokładność w rozpoznawaniu choroby celiakii bez biopsji w praktyce klinicznej. Gastroenterologia . 2017 Październik; 153 (4): 924-935.