Aktualny przewodnik PrEP wydany przez US Health Service
Wykazano, że codzienne stosowanie leku Truvada (tenofowir + emtrycytabina) zmniejsza ryzyko zakażenia HIV aż o 92%. Strategia ta, określana jako profilaktyka przedekspozycyjna HIV (PrEP) , jest uważana za skuteczny sposób powstrzymania rozprzestrzeniania się wirusa HIV na osoby niezakażone i potencjalnie do odwrócenia wskaźnika infekcji w populacjach wysokiego ryzyka.
Obecnie ze wszystkich krajów o wysokim dochodzie w Ameryce Północnej i Europie, Stany Zjednoczone mają zarówno najwyższy wskaźnik zachorowalności na HIV (50 000 nowych zakażeń każdego roku), jak i drugi najwyższy wskaźnik rozpowszechnienia wirusa HIV (0,6% lub około 1,2 miliona osób zakażonych wirusem HIV) wszystkie kraje. Jedynie Łotwa, kraj mający mniej niż dwa miliony obywateli i 10 000 zdiagnozowanych zakażeń, ma wyższy wskaźnik rozpowszechnienia (0,7%).
W wyniku tych statystyk amerykańska służba zdrowia publicznego (USPHS) opublikowała zaktualizowane wytyczne dotyczące praktyki klinicznej 14 maja 2014 r., Wzywając do codziennego stosowania PrEP u osób zakażonych HIV, u których występuje istotne ryzyko zakażenia, w następujący sposób:
Aktywni seksualnie mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami (MSM), którzy nie pozostają w monogamicznym związku z niedawno przebadanym mężczyzną z HIV-ujemnym skutkiem, i spełniają jedno lub więcej z następujących kryteriów:
- Angażować się w seks analny bez prezerwatywy (receptywny lub wprowadzający) .
- W ciągu ostatnich sześciu miesięcy doszło do zakażenia przenoszonego drogą płciową (STI) .
- Są w związku serodiscordant (status mieszany) z partnerem HIV-pozytywnym.
Aktywni seksualnie mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami i kobietami (MSMW), którzy nie pozostają w monogamicznym związku z niedawno przebadanym partnerem HIV-ujemnym i spełniają jedno lub więcej z następujących kryteriów:
- Angażować się w seks analny bez prezerwatywy (receptywny lub wprowadzający).
- W ciągu ostatnich sześciu miesięcy doszło do zakażenia przenoszonego drogą płciową (STI).
- Są w związku serodiscordant (status mieszany) z partnerem HIV-pozytywnym.
Aktywni seksualnie heteroseksualni mężczyźni lub kobiety, którzy nie przebywają w związku monogamicznym z niedawno przebadanym partnerem HIV-ujemnym i spełniają jedno lub więcej z następujących kryteriów:
- Rzadko używaj prezerwatyw z jednym lub kilkoma partnerami o nieznanym statusie HIV z dużym ryzykiem zakażenia HIV (osoby zażywające narkotyki dożylnie, MSMW).
- Są w związku serodiscordant (status mieszany) z partnerem HIV-pozytywnym.
Wstrzykiwani użytkownicy narkotyków (IDU), którzy się spotkali, wstrzyknęli narkotyki w ciągu ostatnich sześciu miesięcy i spełniają jedno lub więcej z następujących kryteriów:
- Udostępniaj igły lub dziel się igłami w ciągu ostatnich sześciu miesięcy.
- W ciągu ostatnich sześciu miesięcy uczestniczyłem w programie leczenia metadonem, buprenorfiną lub suboksonem.
- Mieć którekolwiek z wymienionych powyżej zagrożeń związanych z nabywaniem seksualnym.
Ponadto, PrEP może być przepisywany parom o statusie mieszanym (serodiscordant), które albo chcą począć, albo już się tego spodziewają. Obowiązuje zarówno etykieta FDA, jak i okołoporodowe wytyczne leczenia antyretrowirusowego.
Co, jeśli nie ma mnie na liście?
Ostatecznie decyzja o przepisaniu PrEP musi być podejmowana indywidualnie dla każdego przypadku, w celu oceny indywidualnego ryzyka zakażenia danej osoby oraz środków, za pomocą których można zmniejszyć to ryzyko.
Jeśli uważasz, że kwalifikujesz się do PrEP, ważne jest, aby współpracować z wyszkolonym doradcą lub pracownikiem służby zdrowia, aby upewnić się, że rozumiesz korzyści i ograniczenia leczenia .
PrEP nigdy nie powinien być uważany za substytut prezerwatyw lub stosowany w miejsce terapii skojarzonej w pełnym wymiarze czasu z partnerem zakażonym HIV.
PrEP może być przepisywany tylko przez lekarza i wymaga zarówno testu na HIV przed rozpoczęciem terapii, a następnie co trzy miesiące. Medicaid i większość amerykańskich planów ubezpieczeniowych pokrywa koszty PrEP, podczas gdy współpłacona pomoc lekarska jest dostępna dla tych, którzy kwalifikują się poprzez Truvadę Gilead do Programu Wsparcia Medycznego PrEP.
Źródła:
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "Profilaktyka przedepresyjna (PrEP)." Atlanta, Georgia; dostęp odbył się 6 listopada 2014 r.
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO). "Występowanie wirusa HIV wśród osób dorosłych w wieku od 15 do 49 lat - Dane według kraju." Genewa, Szwajcaria; dostęp odbył się 6 listopada 2014 r.
Grupa Banku Światowego. "Grupy krajów i pożyczek." Waszyngton, DC; dostęp odbył się 6 listopada 2014 r.
US Public Health Service (PHS). " Profilaktyka prewencyjna w profilaktyce zakażeń wirusem HIV w Stanach Zjednoczonych - 2014: Clinical Practice Guideline." Waszyngton; opublikowany 14 maja 2014 r .; dostęp odbył się 6 listopada 2014 r.
National Institutes of Health (NIH). "Zalecenia dotyczące stosowania leków antyretrowirusowych u kobiet w ciąży zakażonych HIV-1 dla zdrowia matek i interwencji mających na celu zmniejszenie okołoporodowej transmisji wirusa HIV w Stanach Zjednoczonych." Bethesda, Maryland; dostęp odbył się 6 listopada 2014 r.