Leczenie opornego nadciśnienia

Brak kontroli ciśnienia krwi, głównie z powodu jednej przyczyny

Oporne nadciśnienie tętnicze jest terminem używanym do opisania wysokiego ciśnienia krwi, które nie reaguje na leczenie. Jest to problem, który może wywołać skrajny niepokój u tych, którzy próbują kontrolować ciśnienie krwi, a także frustrację u lekarzy, których pacjenci nie przyjmują leków zgodnie z zaleceniami.

Przyczyny opornego nadciśnienia

Nadciśnienie oporne definiuje się jako ciśnienie krwi, które pozostaje znacznie powyżej docelowych wartości docelowych, pomimo stosowania optymalnej terapii trójlekowej.

Ponieważ nadciśnienie może być trudne do leczenia i zwykle wymaga leczenia wieloma lekami , oporności nie można oficjalnie ogłosić aż do momentu, gdy połączenie trzech leków nie powiedzie się.

Jest wiele rzeczy, które mogą powodować oporne nadciśnienie. Podczas gdy niektóre mogą być związane ze współistniejącymi zaburzeniami lub chorobami, inne mogą być spowodowane przez same osoby leczone. Lekarz zazwyczaj koncentruje się na trzech najczęstszych przyczynach podczas badania opornego nadciśnienia tętniczego:

Badania będą zwykle obejmować badania krwi i obrazowania, badanie fizykalne i przegląd stosowania zgłaszanego przez pacjenta leku (w tym pominięte dawki, harmonogram dawkowania i działania niepożądane).

Rozwiązywanie problemu braku zgodności z Pacjentem

Najczęstszą przyczyną opornego nadciśnienia tętniczego - i najtrudniejszego do leczenia - jest to, co lekarze nazywają nieprzestrzeganiem pacjenta.

To jest, gdy dana osoba nie przyjmuje swoich leków zgodnie z zaleceniami i albo pomija dawki, dozuje niekonsekwentnie, albo doświadcza długich przerw w leczeniu.

Określenie "niezgodny" nie ma sugerować, że osoba musi być winna. W wielu przypadkach może to być spowodowane okolicznościami niezależnymi od jednostki, które powodują, że leczenie jest niepraktyczne lub niedopuszczalne.

Celem lekarza nie jest zatem wydawanie ostrzeżeń, ale identyfikowanie barier, które powstrzymują tę osobę przed zażyciem przepisanych leków.

Bariery te mogą obejmować wszystko, od depresji i problemów rodzinnych po problemy związane z koprodukcją i polipragmacją (zbyt wiele leków). Dopóki te podstawowe problemy nie zostaną rozwiązane i rozwiązane, osiągnięcie celów terapii może być prawie niemożliwe.

W niektórych przypadkach pracownik socjalny lub doradca może zostać poproszony o pomoc w rozwiązywaniu wszelkich problemów emocjonalnych, których doświadcza dana osoba. Innym razem trzeba będzie podjąć wysiłki, aby rozwiązać problemy związane z kosztami leków (w tym walczyć z ubezpieczeniem lub zapisać się w programach pomocy lekarskiej ).

Czasami wystarczy zwykła zmiana leku, aby złagodzić objawy, które do tej pory nie były zgłaszane.

Leczenie opornego nadciśnienia

Leczenie opornego nadciśnienia zwykle koncentruje się na korygowaniu podstawowych problemów, zarówno fizycznych, jak i funkcjonalnych. Może to obejmować:

Ważne jest również zapewnienie, że oporne nadciśnienie nie jest czymś innym. Może to obejmować pseudo Hypertension (fałszywe wysokie ciśnienie odczytu z powodu zwapnienia naczyń krwionośnych) lub nadciśnienie białego fartucha (wysokie ciśnienie krwi, które występuje tylko w gabinecie lekarskim).

> Źródło:

> Yaxley, J. i Thambar, S. "Nadciśnienie oporne: podejście do zarządzania w podstawowej opiece zdrowotnej". Journal of Family Medicine and Primary Care. 2015; 4 (2): 193-199.