PCOS i płodność

Przegląd PCOS i niepłodności

Kobiety z PCOS mają pewną część frustrujących objawów , w tym trądzik, nadmierny wzrost włosów, łysienie i przyrost wagi. Co więcej, nawet 70 procent kobiet z PCOS cierpi na niepłodność. PCOS jest w rzeczywistości najczęstszą przyczyną niepłodności owulacyjnej. Jeśli masz PCOS i cierpisz na niepłodność, oto informacje o twoich opcjach leczenia i jak uzyskać wsparcie.

Dlaczego tak wiele kobiet z PCOS zmaga się z niepłodnością?

Znakiem rozpoznawczym PCOS jest nieregularny lub nieobecny okres menstruacyjny.

Niektóre kobiety z PCOS mogą nie mieć okresu miesięcy, nawet lat, podczas gdy inne będą cierpieć na krwawienie przez kilka tygodni. Niewielki odsetek kobiet z PCOS doświadcza miesięcznych cykli.

Nieregularne lub nieobecne cykle menstruacyjne w PCOS wynikają z zaburzeń równowagi hormonalnej. Normalnie hormony płciowe są wydzielane ze stałą szybkością pulsu. U kobiet z PCOS hormon luteinizujący (LH) jest wydzielany z dużą szybkością pulsu.

To z kolei wysyła sygnały do ​​twoich jajników, aby wypompować wyższe poziomy męskich hormonów, takich jak testosteron . W rezultacie za dużo LH i testosteronu wyrzuca poziomy innych hormonów płciowych, które działają, aby kontrolować twój cykl menstruacyjny i wpływa na owulację.

W PCOS, zamiast mieszania się pęcherzyków i uwalniania do zapłodnienia w ciąży, mieszek włosowy nigdy nie w pełni dojrzewa, a czasami nie jest uwalniany z jajnika. Drobne pęcherzyki, które są błędnie określane jako "cysty", otaczają czasem jajnik pojawiający się jako sznur pereł na ultradźwiękach. Są to mieszki włosowe, które nigdy nie dojrzewają lub nie są uwalniane z jajników.

PCOS i niepłodność: opcje leczenia

Niepłodność jest powszechnie diagnozowana po nieskutecznej parze w ciąży przez 12 miesięcy lub dłużej. Znając ryzyko, lekarze mogą leczyć kobiety z PCOS z powodu niepłodności wcześniej. Poronienia są również częste u kobiet z PCOS i mogą być spowodowane brakiem równowagi hormonów płciowych i wyższymi poziomami insuliny .

Podczas gdy ciąża może wydawać się beznadziejna, pojawiło się wiele pozytywnych postępów medycznych, aby pomóc kobietom z PCOS.

Modyfikacje stylu życia

Zmiany w twoim stylu życia mogą mieć duże znaczenie dla regulacji hormonów i przygotowania twojego ciała do ciąży. To z kolei może poprawić jakość jaj i owulację, zwiększając szanse poczęcia. Jeśli masz nadwagę, wykazano , że utrata zaledwie 5 procent całkowitej masy ciała poprawia płodność w PCOS. Wprowadzanie zmian w diecie, ćwiczeniach fizycznych, poziomie stresu i jakości snu może pomóc w poprawie płodności.

Zdrowa dieta

Najlepsza dieta dla PCOS jest bogata w przeciwutleniacze, która koncentruje się na umiarkowanych ilościach nieprzetworzonych węglowodanów.

Należą do nich owoce, warzywa, fasola, soczewica i ziarna, takie jak komosa ryżowa i owies. Obejmuje to tłuszcze z nienasyconych źródeł, takich jak oliwa z oliwek, orzechy, nasiona, ryby i awokado.

Uważa się, że unikanie rafinowanych lub przetworzonych źródeł węglowodanów, takich jak krakersy, biały chleb, biały ryż, precle i słodkie pokarmy, takie jak ciastka, ciasteczka i cukierki, obniża poziom insuliny i stany zapalne.

Jeśli nie masz pewności, od czego zacząć, rozważ skonsultowanie się z zarejestrowanym dietetykiem, który może pomóc ci w wprowadzeniu trwałych zmian w diecie.

Regularna aktywność fizyczna

Badania pokazują, że regularne ćwiczenia mogą poprawić owulację i insulinooporność. W badaniach kobiety z PCOS, które wykonywały umiarkowane ćwiczenia trzy lub więcej dni w tygodniu, miały lepszą płodność niż osoby przestrzegające diety niskokalorycznej.

Staraj się uzyskać co najmniej 30 minut aktywności fizycznej każdego dnia. Kwotę tę można podzielić na trzy, dziesięciominutowe lub dwa 15-minutowe segmenty. Chodzenie jest jedną z najbardziej dostępnych dostępnych zajęć i można ją zaplanować w ciągu dnia.

Akupunktura

Akupunktura może pomóc w poczęciu. Wykazano, że to alternatywne leczenie poprawia równowagę hormonalną, BMI i grubość endometrium u kobiet z PCOS. Akupunktura może być wykonana samodzielnie lub w połączeniu z leczeniem wspomaganej płodności.

Suplementy

Nowe badania pokazują korzyści płynące z niektórych suplementów w poprawie owulacji, jakości jaj i przywróceniu równowagi hormonalnej w PCOS.

Inozytol

Wykazano, że przyjmowanie mio i d-chiro inozytolu w stosunku 40: 1 poprawia jakość jaj i owulację u kobiet z PCOS w ciągu zaledwie trzech miesięcy, a nawet może działać lepiej niż metformina. W porównaniu z metforminą, połączenie myo i DCI w stosunku 40: 1 wykazało znacznie lepsze wyniki w odniesieniu do utraty masy ciała, owulacji i ciąż (9,60 w porównaniu do 11,2%).

N-acetylocysteina

N-Acetylocysteina (NAC) jest silnym przeciwutleniaczem, który zwalcza stres oksydacyjny i wykazano, że poprawia ciążę i tempo owulacji u kobiet z PCOS w porównaniu do placebo.

Witamina D

Witamina D jest nie tylko witaminą, ale także hormonem.

Receptory witaminy D znaleziono na jajach kobiecych. Wykazano, że suplementacja witaminą D poprawia jakość jaj i owulację u kobiet z PCOS samodzielnie lub w trakcie wspomaganej terapii rozrodczej.


Metformina

Metformina jest najczęstszym lekiem na cukrzycę, który był użyteczny w zmniejszaniu oporności na insulinę u kobiet z PCOS. Dla wielu kobiet z PCOS metformina może również poprawić regularność miesiączki. Istnieją badania, które pokazują, że metformina może również zmniejszać ryzyko poronienia i cukrzycy ciążowej.


Clomid i Letrozole

Czasami kobiety z PCOS nadal potrzebują pomocy w poprawie owulacji pomimo zmiany diety i stylu życia. Clomid jest tradycyjnie podawany kobietom w celu poprawy owulacji. Nowsze badania pokazują, że letrozol może działać lepiej niż clomid dla kobiet z PCOS. Letrozol nie wywołuje estrogenów takich jak clomid i wydaje się, że skutkuje mniejszą liczbą porodów mnogich.


Gonadotropiny na PCOS

Zastosowanie gonadotropin może również pomóc kobietom z PCOS. Gonadotropiny wytwarzane są z hormonów płciowych FSH, LH lub ich kombinacji. Twój lekarz może zalecić łączenie tych hormonów z lekami na płodność lub używanie ich samodzielnie. Na przykład letrozol ze strzałem "wyzwalającym" cyklu środkowego LH.

Inną opcją zalecaną przez lekarza jest stosowanie gonadotropin z procedurą IUI (zapłodnienie wewnątrzmaciczne). IUI polega na umieszczeniu specjalnie umytego nasienia bezpośrednio w macicy za pomocą cewnika. Nasienie może pochodzić od dawcy nasienia lub partnera.

Głównym ryzykiem gonadotropin jest zespół hiperstymulacji jajników (OHSS). To jest, gdy jajniki reagują zbytnio na leki na płodność. Nieleczony lub ciężki może być niebezpieczny.

Inseminacja wewnątrzmaciczna

Inseminacja domaciczna (IUI) to procedura płodności w czasie pokrywająca się z owulacją. Twój partner zostanie poproszony o wyprodukowanie próbki nasienia. Nasienie jest następnie "myte" lub plemniki są oddzielane od innych elementów nasienia i gromadzone w mniejszej, bardziej stężonej objętości. Próbkę umieszcza się w cienkim, sterylizowanym, miękkim cewniku i jest gotowa do inseminacji. Wziernik, podobnie jak w badaniu ginekologicznym, umieszcza się w pochwie, a szyjkę macicy delikatnie oczyszcza. Twój lekarz włoży cewnik do pochwy i uwolni nasienie do jamy macicy. Twój lekarz może pozwolić ci leżeć przez kilka minut po inseminacji. Wskaźniki powodzenia dla IUI wynoszą około 15% do 20% na cykl i różnią się w zależności od wielu czynników, takich jak wiek, rodzaj stymulacji jajników, ruchliwość plemników, między innymi.

Zapłodnienie in vitro

Zapłodnienie in vitro (IVF) jest bardziej inwazyjną i kosztowną procedurą płodności, która jest czasami stosowana, gdy wszystkie inne metody leczenia niepłodności zawodzą. IVF polega na stosowaniu wstrzykiwalnych leków rozrodczych w celu stymulacji jajników, aby zapewnić odpowiednią liczbę dojrzałych jaj. Jaja są następnie pobierane z jajników i łączone z nasieniem na szalki Petriego. Jeśli jaja zapładniają się, jeden lub dwa są przenoszone do macicy. Ta procedura znana jest jako transfer zarodków. Dwa tygodnie później lekarz zleci test ciążowy, aby sprawdzić, czy cykl zakończył się sukcesem.

Kiedy szukać pomocy, jeśli doświadczasz niepłodności

Jeśli starasz się zajść w ciążę, możesz poprosić o poradę reprodukcyjnego endokrynologa, zwanego także "lekarzem płodności". Tego typu lekarze specjalizują się w hormonach płciowych i mają w swoich biurach maszyny ultradźwiękowe pomagające w ustaleniu przyczyny. niepłodności i zapewniają zalecaną terapię.

Radzenie sobie z niepłodnością jest trudne dla kobiet i par, zwłaszcza gdy wydaje się, że wszyscy wokół zajdą w ciążę. Jeśli uważasz, że bezpłodność nabrała emocjonalnego wpływu , pomyśl o pracy z wyszkolonym specjalistą zdrowia psychicznego lub dołączeniem do grupy wsparcia niepłodności na danym obszarze.

> Źródła:
Ghomian, Randomized Clinical Trial na porównanie charakterystyki cyklu dwóch różnych dni inicjacji leczenia letrozolem u pacjentów z PCOS z Clomiphene odpornymi na cytrynian w cyklach IUI. Int J Fertil Steril. 2015 kwiecień-czerwiec; 9 (1): 17-26.

> Johansson J. Zespół policystycznych jajników: wpływ i mechanizmy akupunktury na indukcję owulacji. Evid Based Complement Alternat Med. 2013; 2013: 762615. doi: 10.1155 / 2013/762615. Epub 2013 2 września.

> Le Donne M, Alibrandi A, Giarrusso R, Lo Monaco I, Muraca U. [Dieta, metformina i inozytol u kobiet z nadwagą i otyłych z zespołem policystycznych jajników: wpływ na skład ciała]. Minerva ginecologica. 2012; 64 (1): 23-29.

> Ott J i in. Parametry metabolizmu wapnia u kobiet z zespołem policystycznych jajników poddanych stymulacji cytrynianem klomifenu: prospektywne badanie kohortowe. European J Endocrinol. 2012; 166 (5): 897-902.

> Thakker D, Raval A, Patel I, Walia R. N-acetylocysteina na zespół policystycznych jajników: systematyczny przegląd i metaanaliza randomizowanych kontrolowanych badań klinicznych. Obstet Gynecol Int. 2015; 2015: 817849.