Primary i Secondary Raynaud's
Uczucie zimna w dłoniach i / lub stopach lub nadwrażliwość na zimno jest częstą dolegliwością u osób z niedoczynnością tarczycy, znaną jako niedoczynność tarczycy. Zazwyczaj odczuwanie zimnej wrażliwości i zimnych kończyn znacznie się zmniejsza po uzyskaniu odpowiedniego i optymalnego leczenia niedoczynności tarczycy.
Jednak u niektórych osób z chorobami tarczycy objawy te związane są z zimnem.
Kiedy zimne dłonie i / lub stopy utrzymują się, najlepiej jest poddać się ocenie lekarza, ponieważ może wystąpić inny stan medyczny - nazywany chorobą Raynauda.
Definicja Raynauda
Choroba Raynauda odnosi się do przerwy w przepływie krwi do palców rąk i nóg (rzadziej) z powodu nieprawidłowych skurczów w naczyniach krwionośnych.
Primary i Secondary Raynaud's
Przyczyna pierwotnej choroby Raynauda jest nieznana (często nazywane zjawiskiem Raynauda). Ten typ jest bardziej powszechny u kobiet i może przebiegać w rodzinach.
Wtórne promieniowanie Raynauda sugeruje, że jakaś podstawowa przyczyna (na przykład choroba, toksyna lub uraz) prowadzi do nieprawidłowych skurczów naczyń krwionośnych.
Przykłady chorób związanych z wtórnym Raynaudem obejmują:
- Niedoczynność tarczycy
- Toczeń rumieniowaty układowy
- Twardzina
- Zespół Sjogrena
- Reumatoidalne zapalenie stawów
Inne stany, które bezpośrednio wpływają na tętnice (lub nerwy kontrolujące tętnice) w dłoniach i stopach, mogą powodować zespół Raynauda, podobnie jak zespół cieśni nadgarstka, miażdżycę tętnic lub zapalenie naczyń.
Doświadczanie ataku Raynauda
Ekspozycja na zimno (a nawet stres emocjonalny) jest kluczem do wywołania ataku Raynauda. Niektóre typowe wyzwalacze dla Raynaud to:
- Wyjście na zewnątrz podczas mroźnych temperatur
- Trzymając mrożonego drinka
- Chodzenie do klimatyzowanego pokoju
- Wkładanie rąk do zamrażarki
- Wkładanie rąk pod zimną wodę
Podczas ataku Raynauda, dotknięty obszar zazwyczaj staje się biały, czasem niebieski (ponieważ tlen nie dociera do kończyn). Następnie, gdy tlen wraca do tkanek, obszar robi się czerwony.
Jeśli chodzi o odczucia, twoje palce u rąk i nóg mogą być zimne i odrętwiałe, ponieważ przepływ krwi do nich jest przerwany. Możesz odczuwać mrowienie lub bolesne pulsowanie, a dotknięty obszar może puchnąć. Gdy atak dobiegnie końca, a przepływ krwi wróci, palce lub palce stóp mogą pulsować i mrowić. Zwykle przepływ krwi do skóry pozostanie niski do momentu ponownego rozgrzania skóry. Po ogrzaniu, zwykle potrzeba 15 do 20 minut, aby przywrócić prawidłowy przepływ krwi do skóry.
Diagnozowanie Raynauda
Oprócz oceny objawów lekarz może wykonać test stymulacji na zimno. W tym teście urządzenie mierzące temperaturę jest przyklejone do palców, a następnie ręce są wkładane do zimnej wody. Urządzenie mierzy, jak szybko Twoje palce ogrzewają się i powracają do normalnej temperatury. Powolna reakcja może być oznaką Raynauda.
Innym testem, który jest czasami wykonywany, jest kapilaroskopia paznokci. W tym teście na podstawę paznokcia nakłada się kroplę oleju, którą następnie bada się pod mikroskopem, aby zidentyfikować nieprawidłowe tętnice, które mogą być oznaką Raynauda.
Kilka testów krwi jest również używanych do diagnozowania Raynauda, w tym:
- Przeciwjądrzaste przeciwciało (ANA), które wyszukuje przeciwciała przeciwko jądrom komórkowym, które mogą być markerem autoimmunizacji
- Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR / tempo), która może wykrywać stany zapalne
Zabiegi dla Raynauda
Jeśli masz chorobę tarczycy u Raynauda, twoim pierwszym krokiem powinno być uzyskanie optymalnej terapii tarczycy . Kolejnym ważnym krokiem jest uniknięcie lub zminimalizowanie narażenia na zimno.
Utrzymywanie ciała w cieple, a zwłaszcza kończyn jest ważnym środkiem zapobiegawczym dla Raynauda. Obejmuje to również unikanie szybkich i ekstremalnych zmian temperatury.
Czapki są często zalecane, a termiczna bielizna, ciężkie wełniane skarpety i chemiczne podgrzewacze do rąk lub stóp w niskich temperaturach mogą zapewnić dodatkową ochronę. Zalecane jest noszenie rękawic przed manipulowaniem zimnymi lub zamrożonymi przedmiotami i unikaniem palenia (w tym biernego palenia).
W cięższych przypadkach pomocne mogą być terapie lekowe. Niektóre leki stosowane w leczeniu Raynaud to:
- Blokery kanału wapniowego , takie jak Procardia (nifedypina) lub Norvasc (amlodypina)
- Miejscowe azotany
- Vasodilator Viagra (syldenafil)
Wreszcie, ważne jest, aby zarządzanie stresem było częścią codziennego życia, ponieważ słaba reakcja na stres jest znanym wyzwaniem dla Raynauda. Praktyki relaksacyjne lub radzenia sobie ze stresem, takie jak oddychanie lub medytacja, mogą być pomocne niektórym osobom cierpiącym na Raynaud.
Słowo od
Podczas gdy doświadczenia Raynauda mogą być nieprzyjemne i nieprzyjemne, uspokój się, że są rzeczy, które możesz zrobić, aby zapobiec atakom. Co więcej, jeśli potrzebujesz leków, to też jest OK. Możesz po prostu wymagać tego sporadycznie, jak podczas zimnych miesięcy.
Źródła:
> Hudson M i in. Palenie papierosów u chorych na twardzinę układową. Arthritis Rheum . 2011 Jan; 63 (1): 230-8.
> Hughes M, Herrick AL. Zjawisko Raynauda. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2016 luty; 30 (1): 112-32.
> Kadan M i in. W jaki sposób można zoptymalizować leczenie pacjentów po objawach Raynauda? Med Sci Monit Basic Res . 2015; 21: 47-52.
> Levien TL. Postępy w leczeniu zjawiska Raynauda. Vasc Health Risk Manag . 2010; 6: 167-77.
> Wigley FM, Flavahan NA. Zjawisko Raynauda. N Engl J Med . 2016 11 sierpnia; 375 (6): 556-65.