Znaczące jest to, że znaczna liczba z szacowanych 27 milionów ludzi z niedoczynnością tarczycy kończy się również zdiagnozowaniem fibromialgii. Oba schorzenia mają wiele podobnych objawów, w tym zmęczenie, zmęczenie, depresję, mgłę mózgu i różne stopnie bólu mięśni i stawów .
Niektórzy eksperci sądzą, że podobnie jak większość przypadków niedoczynności tarczycy w Stanach Zjednoczonych, fibromialgia jest również chorobą autoimmunologiczną.
Inni twierdzą, że grupa objawów fibromialgii jest w rzeczywistości objawem samej niedoczynności tarczycy. Ale nie ma wątpliwości, że pomiędzy tymi dwoma warunkami panuje duża przepaść.
Zrozumienie fibromialgii
Fibromialgia jest również znana jako zespół fibromialgii (FMS), zapalenie fibromialitis, fibrositis i myofibrositis. Fibromialgia charakteryzuje się rozległym bólem stawów i mięśni oraz tkliwością, zmęczeniem i wyczerpaniem po snu i po wysiłku fizycznym.
Fibromialgia dotyka aż 8 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych, występując głównie u kobiet w wieku rozrodczym. Ogólnie, fibromyalgia dotyka kobiety siedem razy częściej niż mężczyźni. Objawy pojawiają się zwykle w wieku od 20 do 55 lat, ale stan ten można również zdiagnozować w dzieciństwie. Spośród całej populacji szacuje się, że aż 3 do 6 procent ogólnej populacji, w tym dzieci, spełnia oficjalne kryteria oficjalnej diagnozy fibromialgii.
To spowodowałoby, że fibromialgia byłaby ponad dwukrotnie częstsza niż reumatoidalne zapalenie stawów .
Objawy fibromialgii
Niektóre objawy fibromialgii obejmują:
- Uczucie bólu , pieczenia, bólu i bolesności w ciele
- Bóle głowy, tkliwość skóry głowy, ból w tylnej części czaszki
- Ból w szyi, ramieniu, łopatkach i łokciach
- Ból w biodrach, na górze pośladków, poza biodrem, poniżej pośladków i miednicy
- Ból w okolicy kolana i rzepki
- Zmęczenie, nieuczenie snu , pobudka zmęczona, poranna sztywność
- Bezsenność, częste budzenie, trudności z zasypianiem lub zasypianie natychmiast
- Zjawisko Raynauda (gdzie twoje ręce są zimne, odrętwiałe lub stają się niebieskie, gdy są wystawione na zmiany temperatury)
- Zespół jelita drażliwego, biegunka, zaparcia, wzdęcia, skurcze
Rozpoznanie fibromialgii
Formalna diagnoza jest potwierdzona przy użyciu oficjalnych kryteriów American College of Rheumatology dla fibromialgii:
____ Powszechny ból przez co najmniej 3 miesiące. Ból powinien znajdować się zarówno po lewej stronie ciała, jak i po prawej stronie, a ból zarówno powyżej, jak i poniżej talii. Kręgosłup szyjny, przednia klatka piersiowa, kręgosłup piersiowy lub ból lędźwiowy również muszą być obecne.
Plus, ból w co najmniej 11 z 18 konkretnych punktów oferty , które obejmują:
____ Obszar, w którym mięśnie karku przyczepiają się do podstawy czaszki, lewa i prawa strona (Occiput)
____ W połowie drogi między szyją a ramieniem, lewa i prawa strona (trapez)
____ Mięśnie nad lewym i prawym górnym łopatką, lewa i prawa strona (Supraspinatus)
____ 2 centymetry poniżej kości bocznej przy łokciu lewego i prawego ramienia (boczny nadkrok)
____ Lewy i prawy górny zewnętrzny pośladek (pośladkowy)
____ Lewe i prawe kości biodrowe (krętarz większy)
____ Tuż nad lewym i prawym kolanem w środku
____ Dolna szyjka z przodu, z lewej i prawej strony (niski odcinek szyjny)
____ Krawędź górnej kości piersiowej, lewa i prawa strona (drugie żebro)
Specjalista od fibromialgii i chronicznego zmęczenia Jacob Teitelbaum , autor książki " From Fatigued to Fantastic" , przyjmuje bardziej liberalną interpretację. Uważa on, że jeśli ktoś ogólnie pasuje do opisu fibromialgii, z objawami obejmującymi niewyjaśnione zmęczenie, oraz dwoma dowolnymi objawami pośród mgły mózgowej, zaburzeń snu, zwiększonego pragnienia, dysfunkcji jelit i (lub) uporczywych lub nawracających infekcji lub uczuć przypominających grypę, wówczas należy przyjąć pozytywną diagnozę.
Połączenie podwzgórza
Dr Teitelbaum uważa, że sednem dysfunkcji tarczycy i fibromyalgii jest problem z dysfunkcją lub tłumieniem gruczołu nadrzędnego w mózgu zwanego podwzgórzem.
Mówi dr Teitelbaum ...
Gruczoł ten kontroluje sen, system hormonalny, regulację temperatury i autonomiczny układ nerwowy (np. - ciśnienie krwi, przepływ krwi i ruch pokarmowy przez jelita). Dlatego nie możesz spać, masz niską temperaturę, przytyjesz i (ponieważ zły sen powoduje dysfunkcje układu odpornościowego) masz skłonność do wielokrotnych i nawracających infekcji. Samo zaburzenie czynności podwzgórza może więc powodować większość objawów! Podejrzewam, że problemy z "piecami energetycznymi" w twoich komórkach (zwanych mitochondriami) często powodują supresję podwzgórza.
Połączenie tarczycy i T3
Jeśli jesteś pacjentem z tarczycą, który ma objawy fibromialgii, powinieneś rozważyć bycie ocenianym przez lekarza z doświadczeniem w tym stanie, czy to holistyczna, czy uzupełniająca MD, internista lub reumatolog.
A jeśli jesteś pacjentem z fibromialgią, warto również głębiej dokopać się, aby ustalić, czy masz problem z tarczycą, który może przyczyniać się do - lub nawet powodować - twoich objawów fibromialgii.
Ludzie zwykle mają test tarczycy TSH, aby ustalić, czy mają zaburzenie tarczycy, ale ekspert ds. Fibromialgii, doktor John Lowe, który kierował Fundacją Badań nad Fibromyalgią i napisał "Metaboliczne leczenie fibromialgii" , zakwestionował to, co nazwał czterema "konwencjonalnymi zaleceniami endokrynologicznymi". . "
- Jedyną przyczyną niedoboru hormonu tarczycy jest niedoczynność tarczycy
- tylko pacjenci z niedoczynnością tarczycy "zgodnie z wynikami laboratoryjnymi" powinni mieć pozwolenie na stosowanie hormonu tarczycy
- pacjent z niedoczynnością tarczycy powinien mieć możliwość stosowania tylko T4 (lewotyroksyna) i
- dawka pacjenta nie powinna tłumić poziomu hormonu tyreotropowego (TSH).
Dr Lowe musiał zmierzyć się z tymi uprzedzeniami, jako część jego długiego wysiłku, aby dowiedzieć się więcej na temat fibromialgii odpornej na leczenie. Rezultatem był protokół leczenia oparty na jego odkryciach, że nierozwiązane objawy związane z leczoną niedoczynnością tarczycy i fibromialgią są w rzeczywistości dowodem nieleczonej lub nieleczonej niedoczynności tarczycy lub częściowej oporności komórkowej na hormon tarczycy.
Unikalnym aspektem teorii dr. Lowe'a było jego rozpoznanie, że pacjent z oporem komórkowym może mieć całkowicie normalny poziom hormonów tarczycy, ale ma objawy niedoczynności tarczycy. Odkrył jednak, że z jego dyskusji z innymi badaczami fibromialgii / CFS większość nie jest świadoma takich potencjalnych mechanizmów. On powiedział:
Według nich, jeśli pacjent ma prawidłowy poziom TSH , a zwłaszcza jeśli objawy pacjenta nie ulegają poprawie po zastąpieniu T4 (lewotyroksyną), jej stan nie może być w żaden sposób powiązany z hormonem tarczycy. Ostatnie badania naukowe wykazały jednak, że to przekonanie jest fałszywe.
Jeśli masz niedoczynność tarczycy autoimmunologiczną , dość często rozwijają się pewne klasyczne objawy fibromialgii, takie jak ból mięśni / stawów, bóle i zaburzenia snu. Według dr. Lowe'a, konwencjonalni lekarze prawdopodobnie rozważają jakiekolwiek nowe lub pogorszone objawy jako dowód, że oprócz autoimmunologicznego problemu tarczycy istnieje jeszcze inny stan, taki jak fibromialgia. Dr Lowe zinterpretował jednak to jako dowód na to, że pacjent wykazywał dowody na niedostateczną tarczycę :
Wraz z pogarszaniem się niedoboru hormonu tarczycy zwiększa się liczba zaangażowanych tkanek i nasilenie objawów. Pacjent zwykle doświadcza pogarszającego się niedoboru jako większej liczby objawów o większym nasileniu. W większości przypadków tacy pacjenci po prostu potrzebują bardziej odpowiedniej dawki lub postaci hormonu tarczycy, aby wyleczyć się ze wszystkich objawów.
Dr Lowe sądzi, że sztywne przestrzeganie tak zwanego "normalnego zakresu" nie pokazuje, czy pacjent ma wystarczającą ilość krążącego T3 (aktywny hormon tarczycy na poziomie komórkowym, który jest wytwarzany częściowo przez tarczycę, a po części przez konwersję. hormonu T4 do T3) w celu utrzymania prawidłowego metabolizmu w komórkach. Jego badania wykazały, że bezpieczne, ale hamujące dawki były często skuteczniejsze w eliminowaniu związanych z tym problemów zdrowotnych, które budzą największe obawy. Konwersja T4 do T3 może być upośledzona, więc fakt, że pacjent ma prawidłowy poziom TSH , nie oznacza, że jej metabolizm w tkankach jest prawidłowy.
Według dr. Lowe'a, jedno badanie wykazało, że zastępcze dawki hormonu tarczycy, dawki, które utrzymują TSH w normalnym zakresie, łagodnie obniżają wysoki poziom cholesterolu u pacjentów, ale dawki hamujące TSH obniżały poziomy znacznie dalej.
Wiele opublikowanych raportów i naszych badań pokazuje, że poziom TSH nie koreluje z różnymi testami metabolizmu tkankowego. Dr Lowe uważa, że jest to ważne, ponieważ normalizacja metabolizmu tkankowego powinna być celem każdego leczenia pacjentów z niedoczynnością tarczycy. Gdy pacjent z niedoczynnością tarczycy jest ograniczony do dawki T4, która utrzymuje TSH w normalnym zakresie , testy dadzą dowód na nieprawidłowy metabolizm w wielu tkankach.
Niektórzy naukowcy odrzucają zastąpienie hormonu tarczycy jako możliwe leczenie objawów fibromialgii lub CFS. Zdaniem dr. Lowe'a "zamiennik" według definicji tych badaczy zwykle nie działa, ponieważ wymiana oznacza użycie tylko T4, aby utrzymać TSH w normalnym zakresie . Uważał, że to nie wystarczy, aby uwolnić większość pacjentów z niedoczynnością tarczycy od ich objawów.
Uważał także, że przyjmowanie, że zastępcze dawki T4 są jedyną akceptowalną terapią, uniemożliwia innym naukowcom dostrzeżenie przyczyny większości fibromialgii u pacjentów z niedostateczną regulacją hormonów tarczycy w tkankach. Dr Lowed uważa, że kombinacja T4 i T3 na ogół działa lepiej niż sam T4 z pacjentami z niedoczynnością tarczycy , aw niektórych przypadkach najlepiej działał sam T3. Dr Lowe odkrył, że gdy pacjenci z niedoczynnością tarczycy byli leczeni T4 jako pierwszymi, stopniowo zwiększając dawkę, jeśli nie przyniosło to znacznych korzyści lub w ogóle, pacjenci zostali przełączeni na T3.
Sam T4 jest złym rozwiązaniem dla wielu pacjentów z fibromialgią niedoczynności tarczycy i jest bezużyteczny dla pacjentów z fibromialgią z opornością komórkową na hormon tarczycy. Większość z tych pacjentów, którzy stanowią około 44 procent populacji pacjentów z fibromialgią według naszych badań, korzysta tylko z bardzo dużych dawek T3. Tylko niewielka liczba pacjentów z fibromialgią niedoczynności tarczycy zadowalająco poprawiła się dzięki zastosowaniu samego T4.
Słowo z
Jeśli masz niedoczynność tarczycy z objawami sugerującymi fibromialgię lub masz fibromyalgię, możesz rozważyć wizytę u lekarza z doświadczeniem w obu schorzeniach, który postrzega je jako mające podstawowe powiązanie. Dobrym punktem wyjścia do znalezienia odpowiedniego lekarza jest strona internetowa Narodowego Stowarzyszenia Fibromyalgia i Narodowego Fibromyalgia & Chronic Pain Association
Źródła:
> Haliloglu S i in. "Fibromyalgia u pacjentów z autoimmunizacją tarczycy: rozpowszechnienie i związek z aktywnością choroby." Clin Rheumatol. 2017 lipiec; 36 (7): 1617-1621. doi: 10.1007 / s10067-017-3556-2. Epub 2017 7 lutego.
> Lowe, John. "Metaboliczne leczenie fibromialgii." McDowell Publishing Company; 2000.
> Nishioka K, et al. "Wysoka częstość występowania przeciwciała przeciwko receptorowi TSH w zespole fibromialgii." Int J Rheum Dis. 2017 Jun; 20 (6): 685-690. doi: 10,1111 / 1756-185X.12964. Epub 2016 30 listopada.
> Selmi C i in. "Coroczne spotkanie ACR w 2014 r .: widok autoimmunologiczny z lotu ptaka w 2015 r." Autoimmun Rev. 2015 Jul; 14 (7): 622-32. doi: 10.1016 / j.autrev.2015.03.003. Epub 2015