Co wchodzi w udaną procedurę płyty?
Przepuklina dysku kręgosłupa lędźwiowego może być bardzo bolesna. Dobrą wiadomością jest to, że często ustępuje w przypadku leczenia zachowawczego, które na ogół składa się z fizykoterapii w połączeniu z lekami przeciwbólowymi i / lub rozluźniającymi mięśnie. Jeśli nieinwazyjne metody leczenia, takie jak te, nie w pełni rozwiązują problem, nadal można uniknąć operacji za pomocą zastrzyku steroidowego .
Po sześciu tygodniach nieinwazyjnej opieki bez satysfakcjonujących wyników może dojść do zabiegu chirurgicznego. W tym przypadku discectomy może być wszystko, czego potrzebujesz, aby uzyskać ulgę, której szukasz.
Ale chirurgia to operacja. Podobnie jak w przypadku każdego rodzaju procedury, prawdopodobnie chcesz mieć pewność, że twój lekarz zwraca uwagę na szczegóły i ma na uwadze Twoje najlepsze interesy. W takim przypadku, 10 rzeczy, które on / ona powinien uzyskać prawo.
MRI przedoperacyjne to dobra rzecz
MRI są często używane podczas określania, czy wymagana jest procedura dysku. Ale to nie jedyna wartość tej technologii. Twój chirurg najprawdopodobniej odniósłby się do twoich filmów, oceniając anatomię kręgosłupa, chemię krążka, stopień zwyrodnienia kręgosłupa i ustalenie, czy twoja przepuklina dysku jest zamknięta, czy nie.
Zabezpieczenie dysku jest ważną cechą przy określaniu nie tylko potrzeby operacji, ale również w celu wskazania właściwej procedury.
Jednak badanie z 2008 roku opublikowane w czasopiśmie Journal of Orthopedic Surgery wykazało, że MRI może niedokładnie ocenić stan powstrzymywania krążenia u nawet 30 procent pacjentów z kręgosłupem. Autorzy badania zalecają łączenie filmów MRI z innymi metodami diagnostycznymi przed ostatecznym ustaleniem, czy chirurgia płytowa jest uzasadniona.
Znalezienie właściwej procedury chirurgicznej jest kluczowe
Teraz, kiedy już wiesz, czym jest problem, a także jaki jest jego zakres, następnym krokiem, który należy wyjaśnić z lekarzem, jest procedura chirurgiczna, którą planuje wykonać. Ogólnie rzecz biorąc, mikrodiscektomia jest operacją z wyboru dla prostej przepukliny dysku lędźwiowego; znany jest z doskonałych wyników w wielu przypadkach. Ale nie jest to jedyny dostępny rodzaj chirurgii dyskowej. Nowe procedury są stale rozwijane, a jeden może być bardziej odpowiedni, biorąc pod uwagę konkretną sytuację. Rodzaje operacji dyskowych obejmują, ale nie są ograniczone do otwartej discektomii, chirurgii laserowej kręgosłupa i sekwestremii. A jeśli twój kręgosłup jest niestabilny, możesz potrzebować zupełnie innej procedury.
Wiele czynników wiąże się z dopasowaniem procedury do indywidualnego pacjenta. Biorąc to pod uwagę, możesz poprosić chirurga o podzielenie się z tobą medycznymi badaniami, które dotyczyły zarówno Twojej diagnozy, jak i proponowanej procedury chirurgicznej. Kolejną odrobiną wiedzy, która może być pomocna, jest to, jak często i jak długo twój chirurg wykonuje tę konkretną operację.
Czy Twój kręgosłup jest stabilny dla operacji dyskowych?
Niektórym warunkom kręgosłupa towarzyszy niestabilność kolumny.
Ogólnie rzecz biorąc, przepuklina dysku nie jest jedną z tych, ale najlepiej, jeśli chirurg wykona gruntowną pracę i tak cię ocenia. W przeciwnym razie możesz ryzykować poważniejszy problem i więcej bólu.
Jeśli wyniki twojego fizycznego egzaminu wydanego przez twojego lekarza są niezgodne z tym, co pokazuje MRI, bystry chirurg prawdopodobnie podejmie kroki w kierunku wykluczenia spondylolizy lędźwiowej. Spondyloliza jest złamaniem stresu w części kości kręgosłupa nazywanej partią międzytręgową. Kiedy nie można leczyć pęknięcia pars, może rozwinąć się w pełnowymiarowy przypadek kręgozmyku, w którym jedna kość rdzenia przesuwa się do przodu lub do tyłu kości poniżej.
W jaki sposób chirurg mówi, że twój ból pochodzi z dysku, a nie z powodu niestabilności kręgosłupa?
Identyfikując, gdzie na korzeniu nerwu występuje kompresja. Według badań opublikowanych w 2016 w Asian Spine Journal , ogólnie przepukliny dysku lędźwiowego mają wpływ na dolną część korzenia. Przypadek spondylolizy (która również ma objawy) ma tendencję do kompresji górnej części. Jedynym wyjątkiem od tej reguły, która może nieco zagmatwać rzeczy, jest to, że masz dalszą lateralną przepuklinę dysku lędźwiowego. Autorzy badania twierdzą, że ten typ przepukliny ma wpływ na górny korzeń nerwowy.
Czy twoja rwa kulszowa jest naprawdę spowodowana przez przepuklinową tarczę?
Przepuklina dysku jest częstą przyczyną tego, co wielu ludzi nazywa rwa kulszowa. W tym przypadku terminem technicznym jest radikulopatia, co oznacza, że kompresja lub podrażnienie korzenia nerwu rdzeniowego jest przyczyną bólu.
Ale rwa kulszowa może mieć wiele innych potencjalnych przyczyn, które nie są związane z przepukliną dysku. Mogą one obejmować zespół gruźlicy żółci, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, przerost stawu, a nawet niektóre choroby w innych układach organizmu, które naśladują objawy radikulopatii.
Bezbłędne przygotowanie i monitorowanie
Przygotowujesz się do dysleksji lub innej operacji lędźwiowej, zapewniając bezpieczeństwo podczas zabiegu i upewniając się, że wszystko jest tak, jak powinno, po tym, jak wiele kroków i protokołów medycznych.
Każdy (lub więcej) z nich może pójść źle.
Przed zabiegiem zespół chirurga jest odpowiedzialny za szereg środków bezpieczeństwa, w tym: Informowanie o potencjalnych komplikacjach chirurgicznych, monitorowanie i zarządzanie wszystkimi lekami przeciwbólowymi - może być konieczne zaprzestanie przyjmowania niektórych lub wszystkich tuż przed wejściem do I bezpiecznego pozycjonowania.
Skupia się na rodzaju używanego sprzętu i sposobie, w jaki jest obsługiwany, gdy jesteś na stole operacyjnym. Na przykład, przyniesienie narzędzi chirurgicznych zbyt blisko tarczy, praca zbyt szybka lub praca ze zbyt dużą siłą to wszystko, co może prowadzić do komplikacji.
To, co robisz po operacji, ma znaczenie dla twojego uzdrowienia. Powrót do pracy w zbyt krótkim czasie lub niedługo może wpłynąć na powrót do zdrowia, ponieważ może nie uzyskać odpowiedniej rehabilitacji pooperacyjnej lub fizykoterapii.
Inne rzeczy, które wpływają na to, jak dobrze możesz wrócić do huśtawki rzeczy, to przybieranie na wadze i wywieranie zbyt dużego wysiłku zbyt wcześnie po operacji. Twój lekarz powinien omówić z tobą wszystkie te czynniki.
Czy robisz dobrego kandydata na chirurga?
Na pierwszy rzut oka wydaje się, że wyniki operacji pleców - zarówno dobrych, jak i złych - można przypisać czynnikom fizycznym. Mogą to być np. Przypadki przepukliny dysku, procedura przeprowadzania itd. Ale problemy ze zdrowiem psychicznym, zwłaszcza lęk i chęć wzmocnienia wtórnego, również odgrywają rolę. W szczególności mogą przyczyniać się do złych wyników chirurgicznych.
Jeśli chodzi o dodatkowy zysk, przykłady obejmują potrzebę złagodzenia winy związanej z niepełnosprawnością lub wymówki, aby nie iść do pracy.
Twój chirurg może w sposób nieformalny ocenić pacjenta pod kątem psychologicznych problemów, opierając się na swoich wcześniejszych doświadczeniach z pacjentami, aby ustalić, czy mogą one wpłynąć na twoje wyniki. Jednak autorzy badania z 1998 roku opublikowanego w European Spine Journal twierdzą, że strategia działa tylko nieco ponad ćwierć czasu. Zamiast tego zalecają, aby Twój chirurg dostarczył specjalnie zaprojektowany kwestionariusz do wypełnienia - Multiphasic Personality Inventory (MMPI) lub Distress and Risk Assessment Method (DRAM).
Uważaj na zły poziom
Większość przepuklin krążka międzykręgowego utrzymuje się na L4-L5 lub L5-S1 , a chirurdzy są na ogół w stanie rozpoznać te poziomy u swoich pacjentów. Jednak czasami pojawiają się anomalie w anatomii, co może utrudnić precyzyjne zlokalizowanie obszaru wymagającego zabiegu. Wypadki, które występują na poziomach innych niż te, a mianowicie L1-L4, również mogą być bardziej narażone na ten błąd.
Jeśli Twój chirurg wystawi niewłaściwy poziom podczas operacji, ale zda sobie z tego sprawę, a następnie przejdzie na prawidłowy poziom, możliwe, że uszkodzenie może być minimalne. Jeśli jednak wykona dyskietkę na niewłaściwym poziomie, zda sobie z niej sprawę i albo uszyje, albo też będzie działała na prawidłowym poziomie, może to prowadzić do problemów, których w przeciwnym razie by nie było, takich jak zmiany zwyrodnieniowe lub niestabilność kręgosłupa. A jeśli fuzja została wykonana w niewłaściwym miejscu, może to spowodować stały brak mobilności, który nie jest gwarantowany w inny sposób.
Ups! Zła strona
Wierzcie lub nie, a według badania przeprowadzonego w Wielkiej Brytanii w 2017 r., Wykonując operację po stronie ciała, która nie jest związana ze zmianą (określenie " zmiana" odnosi się do problemu, który występuje, i które powoduje ból ) jest najczęstszym rodzajem nieprawidłowego błędu witryny. I chociaż eksperci od spraw opieki zdrowotnej od pewnego czasu zwracają się do niewłaściwej strony i błędnych błędów chirurgii bocznej, liczba tych błędów nie spadła. Badanie mówi, że ponad 72 procent błędnych błędów w witrynie było spowodowanych operacją wykonaną po złej stronie.
Badanie z 2014 r. Wykazało, że strona, od której ma się odbyć operacja, często nie występuje w dokumentacji, która podróżuje z Tobą podczas podróży medycznej. Może to być list kliniczny, formularz zgody lub inne dokumenty. Możesz sprawić, że będzie trochę bezpieczniej dla siebie, jeśli zaczniesz szukać tych ważnych informacji w formularzu zgody przed podpisaniem go, a także przypomnisz lekarzowi, kiedy robi notatki. Badanie zaleca również, aby zespoły chirurgiczne stosowały listę kontrolną bezpieczeństwa chirurgicznego WHO (Światowa Organizacja Zdrowia). Zdaniem autorów ta lista kontrolna jest bardzo skuteczna w minimalizowaniu niewłaściwej operacji chirurgicznej w NHS. Możesz również zapytać o to swojego chirurga.
Zaznaczanie obszaru za pomocą sharpie to kolejna taktyka stosowana przez zespoły chirurgiczne.
Ból pleców nie zawsze oznacza zabieg płytkowy
Tylko dlatego, że masz ból pleców, nie oznacza, że potrzebujesz chirurgii dysku. Inne problemy mogą być podstawą bólu, który nie wymaga operacji.
Być może najlepszym przykładem jest, jeśli twoje objawy są spowodowane zmianami zwyrodnieniowymi w twoich dyskach, częstym schorzeniem, które może rozwiązać za pomocą fizykoterapii i zarządzania medycznego.
Nie komplikuj
Chirurgia kręgosłupa to obecnie wielki biznes, a twój lekarz może odnieść korzyść, jeśli jest w stanie przekonać cię do złożonej operacji, a nie prostej. Oczywiście, stosowane techniki i ich złożoność zależy od tego, co dzieje się na dysku, ale jeśli nie rozumiesz swojej diagnozy, możesz zgodzić się na niepotrzebne leczenie.
Ogólnie rzecz biorąc, jeśli masz więcej bólu pleców niż bólu kończyn dolnych i / lub twoja diagnoza obejmuje zmiany w płytkach modalnych , możesz być kandydatem do bardziej szczegółowych procedur chirurgicznych. W przeciwnym razie, zwykła przepuklina dysku może wymagać tylko mikrodyskektomii.
Mów uczciwie z lekarzem, aby ocenić swoje możliwości.
Słowo od
Cóż, uff! To była całkiem spora lista. Jeśli twoja głowa się kręci lub zastanawiasz się, jak dopasować wszystkie te pytania w krótkim czasie, jaki masz w swoich konsultacjach przedoperacyjnych, upewnij się, czy odpowiadasz zaleceniom lekarza, który sugeruje, lub jeśli jesteś w stanie wykonać zabieg chirurgiczny, biorąc pod uwagę swój indywidualny obraz stanu zdrowia i czy procedura jest właściwa dla konkretnego uszkodzenia dysku.
> Źródła:
> Geraghly, A., et. glin. Częstość występowania błędów w chirurgii błędnej strony w dwuletnim okresie w pojedynczej krajowej służbie zdrowia. J pacjent Sat. Październik 2017
> Grevitt, M., et. al., Czy pierwsze wrażenia się liczą? Porównanie subiektywnej i psychologicznej oceny pacjentów kręgosłupa. Eur Spine J. June 1998.
> Hanchanale, V., et. glin. Zła operacja witryny! Jak możemy to zatrzymać? Urol Ann. Jan 2014.
> Morgan, M., MD, Wrażliwość i specyficzność. Radiopaedia.
> Omidi-Kashani, F., et. glin. Dziesięć ważnych wskazówek dotyczących leczenia pacjenta z kręgosłupem lędźwiowym kręgosłupa azjatyckiego J. Październik 2016.
> Weiner, B., et. al., Dokładność MRI w wykrywaniu zatrzymania dysku lędźwiowego. J Orthop Surg. Październik 2008.