Rzadka przyczyna bólu głowy u młodych kobiet
Idiopatyczne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (IIH) jest stanem medycznym, który wynika ze zwiększonego ciśnienia w płynie mózgowo-rdzeniowym wokół mózgu, przy braku guza lub innego zaburzenia mózgu. Jest wcześniej znany jako pseudotumor cerebri. Najczęściej IIH u kobiet otyłych i w wieku rozrodczym.
Objawy WdH
Ból głowy i zaburzenia widzenia są klasycznymi objawami obserwowanymi w IIH.
Na badanie wzroku, lekarze zobaczą papilledema - stan charakteryzujący się opuchnięciem tarczy nerwu wzrokowego, z powodu zwiększonego ciśnienia w mózgu. Jest diagnozowany przez lekarza podczas badania okulistycznego.
Inne częste (ale nie wyłączne) objawy obserwowane u pacjentów z IIH to:
- przejściowe zmiany wizualne
- pulsujący szum uszny (słyszany pulsujący lub pulsujący hałas w twojej głowie)
- fotopsja (postrzeganie błysków światła)
- ból za oczami
- podwójne widzenie
- utrata wzroku
Co czuje ból głowy IIH?
Ból głowy od WdM może naśladować migrenę lub ból głowy typu napięcia , co sprawia, że diagnoza jest trudna. Co więcej, nie ma jednego konkretnego "rodzaju bólu głowy", który mają osoby z IIH. Mówiąc w ten sposób, klasyczny ból głowy po IIH jest ciężki i pulsujący, jak w migrenie. Ból może być przerywany lub stały i może być związany z nudnościami i / lub wymiotami. Czasami osoby z bólem głowy po IIH zauważą ból za oczami i / lub ból z ruchem oczu.
W jaki sposób rozpoznaje się IIH?
Jeżeli lekarz podejrzewa IIH i zobaczy papilledema na egzaminie oka, on zamówi MRI mózgu z kontrastem i bez, by sprawdzić przyczynę twojego zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Wtórne przyczyny nadciśnienia wewnątrzczaszkowego obejmują (między innymi):
- Zakrzepica żylna mózgu
- Guz mózgu lub ropień (pobranie zakażonego płynu)
- Obturacyjne wodogłowie
- Krwotok podpajęczynówkowy
- Nadciśnienie złośliwe
Jeśli w MRI nie zostanie stwierdzona żadna przyczyna, zostanie wykonane punkcje lędźwiowe w celu potwierdzenia podwyższonego ciśnienia i wykluczenia infekcji poprzez analizę płynu mózgowo-rdzeniowego lub płynu mózgowo- rdzeniowego. W IIH nie ma infekcji, więc skład CSF jest normalny. Ale nakłucie lędźwiowe będzie wykazywać ciśnienie otwarcia większe niż 250 mmH2O, co jest diagnostyczne dla podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Leczenie WdH
Leczenie WdH wymaga ścisłego kontaktu z neurologiem i opthamalogistą. Podstawą terapii IIH jest lek na receptę o nazwie acetazolamid, który zmniejsza szybkość wytwarzania CSF. Twój lekarz może rozważyć inne terapie, jeśli masz uczulenie na sulfonamidy lub jesteś w ciąży. Czasami seryjne nakłucia lędźwiowe i kortykosteroidy są stosowane w krótkim czasie, aby pomóc w obniżeniu ciśnienia w CSF, ale nie są to rozwiązania długoterminowe.
Jeśli ból głowy pacjenta jest oporny na leczenie i / lub cierpi na postępującą utratę wzroku, konieczna jest operacja. Interwencja chirurgiczna pociąga za sobą procedury zwane fenestration osłona nerwu wzrokowego (ONSF) i / lub procedura manewrowania CSF.
W fenestracji osłony nerwu wzrokowego w osłonce nerwu wzrokowego wykonuje się szczelinę lub okno. Pozwala to na spływanie płynu mózgowo-rdzeniowego, łagodząc nacisk na nerw, umożliwiając częściowe lub całkowite przywrócenie wzroku. Badania pokazują, że ONSF jest szczególnie skuteczny w poprawianiu utraty wzroku, zwłaszcza gdy wykonuje się go wcześniej niż później. W przepływie płynu mózgowo-rdzeniowego płyn mózgowo-rdzeniowy jest kierowany do innych części ciała, ponownie łagodząc ciśnienie w mózgu.
Słowo z
Ból głowy IIH jest zmienny i jest wytwarzany przez zwiększone ciśnienie śródczaszkowe , oznaczone przez stwardnienie rzęs na badaniu wzroku. Leczenie jest krytyczne i pilne, aby zapobiec utracie wzroku i wymaga bliskiego kontaktu z neurologiem i opthamalogistą.
Źródła:
Lee AG i Wall M. Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe idiopatyczne (pseudotumor cerebris): cechy kliniczne i diagnostyka. W: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Lee AG i Wall M. Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe idiopatyczne (pseudotumor cerebris): rokowanie i leczenie. W: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Narodowy Instytut Neurologicznych Zaburzeń i Udaru. Strona informacyjna Pseudotumor Cerebri.
Obi EE, Lakhani BK, Burns J, i Sampath R. Ocieplenie osłony nerwu wzrokowego w przypadku idiopatycznego nadciśnienia śródczaszkowego: siedmioletnia ocena wizualnych wyników w ośrodku trzeciorzędowym. Clin Neurol Neurosurg . 2015 Październik; 137: 94-101.
Pineles SL, Volpe NJ. Długoterminowe wyniki fenestracji nerwu wzrokowego w idiopatycznym nadciśnieniu śródczaszkowym: Wcześniejsza interwencja sprzyja poprawie wyników. Neuro-okulistyka. 2013; 37 (1): 12-19.