Badania wskazują na zaskakująco wysoką korelację między zespołem nadwrażliwości jelita grubego (IBS) a nietolerancją cukrową (laktoza, fruktoza i sorbitol). Jeśli masz do czynienia z IBS, poznanie tych badań może pomóc ci ustalić, czy nietolerancja na cukry odgrywa rolę w twoich objawach.
Nietolerancja laktozy
Nietolerancja laktozy to stan, w którym osoba doświadcza objawów trawiennych po spożyciu produktów mlecznych.
Wynika to z niedoboru enzymu laktazy. Uważa się, że wielu pacjentów z IBS skorzystałoby na eliminacji produktów mlecznych z diety.
W jednym badaniu na dużą skalę porównano blisko 500 pacjentów z IBS z 336 pacjentami, u których zdiagnozowano samoistną nietolerancję mleka. Blisko 70 procent osób w obu grupach miało pozytywny wynik na nietolerancję laktozy w oparciu o test oddechowy na wodór (HBT) .
Autorzy wyciągnęli wniosek, że z powodu tego wysokiego odsetka HBT powinien być rutynowo podawany wszystkim pacjentom, u których uważa się, że cierpią na IBS. Niestety, to konkretne badanie nie obejmowało zdrowej grupy kontrolnej.
Kombinacje nietolerancji cukru
W małym badaniu oceniano związek między nietolerancją cukrów a funkcjonalną chorobą jelit . W szczególności w badaniu wzięło udział 25 pacjentów poddanych testom na obecność oddechów w wydychanym powietrzu po wypiciu różnych rozwiązań. Należały do nich laktoza, fruktoza, sorbitol, sacharoza i połączenie fruktozy i sorbitolu.
90% uczestników badania uzyskało wynik pozytywny na co najmniej jedną nietolerancję cukrów. Po ograniczeniu dietetycznym szkodliwej substancji 40% pacjentów doświadczyło znacznej poprawy objawów.
Znacznie większe badanie dotyczyło również nietolerancji laktozy, fruktozy i sorbitolu u pacjentów z zaburzeniami czynnościowymi jelit.
Spośród 239 pacjentów, 94 spełniało kryteria diagnostyczne dla IBS , podczas gdy pozostałe zostały sklasyfikowane jako mające dolegliwości funkcjonalne.
Testy na obecność wodoru i metanu wykazały, że 90 procent badanych cierpi na pewien rodzaj nietolerancji. Duża część wykazywała nietolerancję na więcej niż jeden rodzaj cukru. W przypadku ograniczenia diety około połowa badanych w każdej grupie doznała znacznego polepszenia objawów.
Rola drobnego rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego
Alternatywna perspektywa pochodzi od naukowców, którzy twierdzą, że nadmierny przerost bakterii w jelicie cienkim (SIBO) jest głównym czynnikiem w objawach IBS. Ta teoria utrzymuje, że SIBO można zdiagnozować za pomocą testu oddechowego wodoru po spożyciu laktulozy, cukru, którego nasz organizm nie trawi.
Uważa się, że jeśli poziom oddechów wodoru wzrośnie wkrótce po tym, jak osoba pije roztwór laktulozy, jest to dowód, że bakterie są obecne w jelicie cienkim . Z kolei powoduje fermentację, która powoduje wdychanie wodoru.
Na poparcie tej teorii, jedno z badań wykazało, że wielu badanych, którzy pozytywnie przebadali nietolerancję laktozy za pomocą testu oddechowego z wodorem, również testowało pozytywny wynik testu na zawartość laktulozy w wydychanym powietrzu.
Sugeruje to, że podstawowym problemem była SIBO, a nie nietolerancja laktozy .
W większym badaniu przebadano 98 pacjentów z IBS pod kątem obecności SIBO i nietolerancji cukrów. Sześćdziesiąt pięć procent tych pacjentów z IBS miało dodatnie wyniki testu SIBO na podstawie testu laktulozowego. Pacjenci ci byli znacznie bardziej podatni na pozytywne testy oddechu z wodoru po spożyciu laktozy, fruktozy i sorbitolu, niż ci, którzy nie zostali zidentyfikowani jako cierpiący na SIBO.
Pacjenci SIBO byli następnie leczeni antybiotykami do momentu, w którym nie wykazywali już pozytywnej odpowiedzi na test laktulozowy. U tych pacjentów stwierdzono, że jest znacznie mniej prawdopodobne, że nadal będą one wykazywać dodatni wynik pod względem nietolerancji laktozy, fruktozy i sorbitolu.
Naukowcy wywnioskowali, że SIBO może być przyczyną pozytywnych testów nietolerancji, a nie prawdziwej nietolerancji tych cukrów.
Dolna linia
Chociaż może istnieć pewna debata na temat prawdziwego problemu leżącego u podstaw, wyniki tych badań wyraźnie pokazują, że istnieje związek między nietolerancją cukrów a IBS. Jeśli cierpisz na IBS, z pewnością ważne jest, aby ocenić rolę, jaką laktoza, fruktoza, nietolerancja sorbitolu, a także SIBO mogą odgrywać w twoich objawach.
Dobrym miejscem na rozpoczęcie jest rozmowa z lekarzem, aby sprawdzić, czy można wskazać jakąkolwiek formę testów diagnostycznych na nietolerancję cukrów. Możesz również rozważyć prowadzenie dziennika żywności i wypróbowanie diety eliminacyjnej, aby sprawdzić, czy ograniczenie cukrów pomaga Ci poczuć się lepiej.
> Źródła:
> Fernandez-Banares F, et.al. Złośliwe wchłanianie cukru w funkcjonalnej chorobie jelit: implikacje kliniczne. American Journal of Gastroenterology. 1993; 88: 2044-2050.
> Goldstein R, > Bravermna > D, Stankiewicz H. Złagodzenie wchłaniania węglowodanów i wpływ ograniczeń dietetycznych na objawy zespołu jelita drażliwego i funkcjonalnych dolegliwości jelita grubego. Israel Medical Association Journal. 2000; 2: 583-587.
> Vernia P, DiCamillo M, Marinaro V. Złagodzenie wchłaniania laktozy, zespół jelita drażliwego i nietolerancja pokarmowa zgłaszana przez samego pacjenta. Choroba trawienna i wątroby. 2001; 33: 234-239.
> Pental M, Kong Y, Park S. Badanie oddechu w celu oceny nietolerancji laktozy w zespole jelita drażliwego koreluje z testowaniem laktulozy i może nie odzwierciedlać złego wchłaniania laktozy. American Journal of Gastroenterology. 2003; 98: 2700-2704.
> Nucera >, G. et.al. Nienormalne badania oddechu na laktozę, > fruktozę, > i sorbitol w zespole jelita drażliwego mogą być wyjaśnione przez małe bakteryjne przerosty jelita. Farmakologiczna i farmakologiczna. 2005; 21: 1391-1395.