Ostatnie badania wykazały niewielkie, ale statystycznie realne zwiększone ryzyko wystąpienia chłoniaka i dwóch innych nowotworów u pacjentów z łuszczycą. Ale może być coś więcej w tej historii, niż na pierwszy rzut oka.
Łuszczyca
Łuszczyca jest jedną z najczęstszych chorób skóry, związaną z objawami, takimi jak swędzenie, ból lub krwawienie. Zajęte obszary skóry pojawiają się jako czerwone, podniesione obszary zwane płytkami, które mogą być pokryte grubym srebrzystym łuseczkiem.
Różne postacie łuszczycy mogą mieć różny wygląd i różne schematy zaangażowanej skóry.
Łuszczyca jest uznawana za ogólnoustrojową chorobę zapalną , która może mieć wpływ na inne czynniki ryzyka związane z innymi chorobami, w tym z niektórymi nowotworami złośliwymi. A osoby z łuszczycą wydają się kurczyć inne, potencjalnie powiązane choroby w większym tempie, niż można się było spodziewać na podstawie liczb z ogólnej populacji, w tym:
- Łuszczycowe zapalenie stawów
- choroba Crohna
- Niektóre nowotwory złośliwe
- Depresja
- Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby
- Zespół metaboliczny i zaburzenia sercowo-naczyniowe
Chłoniak
Chłoniak to rak, który atakuje limfocyty, rodzaj białych krwinek, które znajdują się we krwi, a także znajdują się w szpiku kostnym i węzłach chłonnych . Chłoniak Hodgkina lub HL i chłoniak nieziarniczy lub NHL są dwiema głównymi kategoriami chłoniaka.
Ponieważ limfocyty są częścią układu odpornościowego, badacze zastanawiali się nad powiązaniami między chorobami immunologicznymi a chłoniakami.
Do tej pory nadal próbują zrozumieć relacje między nimi.
Łuszczyca i chłoniak: link
American Cancer Society (ACS) obecnie nie przedstawia łuszczycy specyficznie jako czynnik ryzyka dla chłoniaka. Zawierają one jednak choroby autoimmunologiczne na liście czynników ryzyka dla NHL, wymieniając jako przykład reumatoidalne zapalenie stawów i układowy toczeń rumieniowaty.
Wykazano, że reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczyca i choroba zapalna jelit (IBD) wiążą się ze zwiększonym ryzykiem chłoniaka w niektórych, ale nie we wszystkich badaniach.
Nadczynny układ immunologiczny w chorobach autoimmunologicznych może powodować wzrost i podział limfocytów częściej niż normalnie, potencjalnie zwiększając ryzyko rozwoju chłoniaka. Jak wskazuje ACS, ludzie, którzy otrzymują NHL, mogą mieć niewiele znanych czynników ryzyka lub nie mieć ich wcale; i nawet jeśli osoba z NHL ma jeden lub więcej czynników ryzyka, często bardzo trudno jest wiedzieć, ile te czynniki mogły przyczynić się do rozwoju chłoniaka.
W wielu badaniach pacjentów z łuszczycą obserwowano zwiększone wskaźniki chłoniaka. A ryzyko chłoniaka z użyciem czynników biologicznych było na ogół przedmiotem wielu debat. Środki biologiczne odgrywają rolę w leczeniu chorób takich jak reumatoidalne zapalenie stawów i łuszczyca. Chociaż wykazano, że są względnie bezpieczne, działają przez tłumienie układu odpornościowego, więc istnieje obawa, że może to zwiększać ryzyko niektórych nowotworów.
Może pojawić się zwiększone ryzyko zachorowania na raka, takie jak chłoniaki u osób z łuszczycą, ale istnieje kilka wyzwań związanych z badaniem tego rodzaju linków:
- Chociaż chłoniak ma wielkie znaczenie dla zdrowia publicznego, statystycznie jest on stosunkowo rzadki w porównaniu do łuszczycy, co utrudniło uzyskanie wystarczająco dużej liczby do analizy.
- Łuszczyca jest statystycznie związana z wieloma czynnikami, takimi jak palenie tytoniu, otyłość i terapia ultrafioletowa oraz leki hamujące układ odpornościowy. Czynniki te mogą zwiększać ryzyko chłoniaka i innych nowotworów, niezależnie od samej łuszczycy.
Niedawno naukowcy przeanalizowali zapisy dotyczące 198 366 pacjentów z łuszczycą i 937 716 bez łuszczycy z wykorzystaniem bazy danych w Wielkiej Brytanii. Wyniki pokazały, że u osób z łuszczycą występowało niewielkie, ale "statystycznie realne", zwiększone ryzyko nieczerniakowego raka skóry, chłoniaka i raka płuc.
Badacze ci stwierdzili, że ryzyko zachorowania na raka było nieznacznie większe u pacjentów, którzy zostali sklasyfikowani jako osoby z umiarkowaną do ciężkiej łuszczycą, w przeciwieństwie do łagodnej choroby. Nie stwierdzono jednak istotnego związku między łuszczycą a rakiem piersi, okrężnicy, prostaty lub białaczki.
Jeszcze niedawno lekarze z Centrum Badań Dermatologicznych w Wake Forest School of Medicine w Winston-Salem w Północnej Karolinie przeprowadzili podobne badania. Zauważyli, że łuszczyca jest związana z wieloma innymi zróżnicowanymi stanami chorobowymi lub współistniejącymi chorobami.
Uważali też, że pomiar ryzyka związanego z łuszczycą - często zgłaszany lekarzom i pacjentom jako względne ryzyko - może nie być najlepszym pomiarem. Chociaż ryzyko względne może być przydatne, autorzy uważali, że myślenie o zagrożeniach w kategoriach względnych, a nie bezwzględnych, może skłonić ludzi do przeceniania efektu łuszczycy.
W związku z tym grupa badawcza postanowiła obliczyć bezwzględne ryzyko związane z łuszczycą dla różnych chorób. Warunki związane z łuszczycą najsilniej (z najwyższym ryzykiem względnym) to nieszkieletowy rak skóry, czerniak i chłoniak, jak widać tutaj:
Choroba Ryzyko względne Ryzyko wystąpienia łuszczycy Liczba pacjentów
Rak skóry 7,5 0,64 1,551
Czerniak 6,12 0,05 29,135
Chłoniak 3,61 0,17 5823
* Aby przypisać jeden przypadek chłoniaka do łuszczycy, lekarz musiałby zobaczyć 5 823 pacjentów z łuszczycą.
Źródła:
Saleem M, Kesty C, Feldman S. Względne a bezwzględne ryzyko współistnienia u pacjentów z łuszczycą. J Am Acad Dermatol . 2016 grudnia 13. pii: S0190-9622.
Fuxench ZC, Shin DB, Beatty AO, Gelfand JM. Ryzyko raka u pacjentów z łuszczycą: badanie kohortowe populacyjne w sieci poprawy zdrowia [opublikowane online przed drukiem 16 grudnia 2015]. JAMA Oncol.
Boehncke WH, Boehncke S. Więcej niż skóra: wiele wymiarów choroby łuszczycowej. Swiss Med Wkly. 2014; 144: w13968.