Ból łokcia od bocznego zapalenia nadkłykcia, zapalenia ścięgien i tendynopatii
Łokieć tenisisty, określany również jako boczne zapalenie nadkłykcia, jest częstą przyczyną bólu łokcia u sportowców. Łokieć tenisisty uważana jest za kumulacyjne uszkodzenie urazu, które pojawia się w czasie po wielokrotnym użyciu mięśni ramienia i przedramienia.
Uważa się, że ból łokcia tenisisty jest związany z małymi łzami i uszkodzeniami ścięgien, które przywiązują mięśnie przedramienia do bocznego kłykcia łokciowego.
W większości przypadków przewlekłego bólu łokcia uważa się, że jest to spowodowane raczej tendinopatią niż zapaleniem ścięgien.
Przegląd
Częściej lekarze używają terminu tendinopathy do opisania klasycznego bólu łokcia tenisisty. Tendinopatia jest terminem używanym do opisania urazów ścięgien w wyniku długotrwałego nadużywania i pogorszenia ścięgna, a nie ostrego uszkodzenia, które powoduje zapalenie ścięgna. Rozróżnienie jest ważne, ponieważ zapalenie zapalenia ścięgien traktowane jest inaczej niż tendinopatia. Zapalenie zapalenia ścięgien zwykle reaguje szybko na leczenie lub leczenie przeciwzapalne. Jednak przy przewlekłych urazach ścięgien spowodowanych zwyrodnieniem leczenie może być dość długotrwałe i skupia się na poprawie wytrzymałości ścięgna i odbudowie tkanek.
Przyczyny
W sportach rakietowych, nadmierne rozciąganie mięśni prostowników przedramion, w szczególności prostowników carpi radialis brevis, wraz z powtarzającym się uderzeniem może zwiększać ryzyko łokcia tenisisty.
Inne czynniki, które mogą przyczyniać się do łokieć tenisisty to brak siły, słaba technika i wzrost czasu trwania lub intensywności gry.
Istnieje pewne obawy związane z napięciem sznurka rakiety, co prowadzi do wyższych sił uderzenia na mięśnie przedramienia, które mogą zwiększać nacisk na ścięgna. Chociaż niektórzy uważają, że rozmiar chwytów rakietowych może zmniejszyć łokieć tenisisty , istnieje niewiele dowodów na poparcie tej teorii.
(Patrz: Łokieć tenisowy połączony z techniką "Nie rozmiar uchwytu" ).
W niektórych przypadkach uszkodzenie ścięgna jest spowodowane bezpośrednim uderzeniem, które powoduje częściowe rozerwanie mięśni i ścięgien.
Objawy
Ból na zewnątrz łokcia, zwykle podczas lub po intensywnym użyciu, jest pierwszym objawem łokcia tenisisty. W niektórych przypadkach podnoszenie lub chwytanie przedmiotów może być trudne, a niektóre mają ból, który promieniuje w dół ramienia.
Leczenie
Odpoczynek jest pierwszym zabiegiem na łokieć tenisisty. Zatrzymaj wszystkie działania, które powodują ból i stosuj metodę leczenia RICE , aby zmniejszyć ból i obrzęk. Leczenie zachowawcze często jest wszystkim, co jest potrzebne do pełnego wyleczenia zapalenia ścięgna, które zwykle ustępuje po kilku dniach lub kilku tygodniach.
Jeśli ból łokcia tenisisty wynika z pogorszenia ścięgna (tendinopatii), całkowite wyleczenie może zająć od dwóch do sześciu miesięcy. Wiele przypadków bocznego zapalenia nadkłykcia staje się przewlekłymi problemami, które stopniowo pogarszają się, jeśli sportowiec kontynuuje aktywność pomimo dokuczliwego bólu łokcia.
Jeśli ból łokcia utrzymuje się dłużej niż kilka dni pomimo odpoczynku i leczenia zachowawczego, powinieneś zobaczyć się z lekarzem w celu oceny i skierowania na fizjoterapię .
Fizjoterapeuta może używać ultradźwięków lub innych metod, aby pomóc w leczeniu tendinopatii.
Konkretna rehabilitacja dla nadkłykcia bocznego zależy od dokładnej przyczyny urazu i diagnozy. Jednak najczęstsze metody rehabilitacji obejmują ultradźwięki, leki, masaż, aparaty ortodontyczne lub szyny.
Po wygojeniu ścięgna można zalecić ćwiczenia wzmacniające i zapewniające elastyczność. Twój terapeuta pomoże ci wybrać najlepszą ścieżkę rehabilitacji. Należy pamiętać, że rozpoczęcie jakichkolwiek ćwiczeń przed wygojeniem się ścięgna może pogorszyć sytuację, dlatego należy postępować zgodnie z zaleceniami terapeuty lub lekarza.
Leki przeciwzapalne mogą zmniejszyć stan zapalny i ból w niektórych przypadkach zapalenia ścięgien.
Jeśli masz szczególnie ciężki lub ciężki przypadek, lekarz może rozważyć zastosowanie zastrzyków kortyzonu, aby złagodzić dyskomfort.
Ćwiczenie ekscentryczne może zwolnić ból łokcia tenisisty
Niedawne postępy w leczeniu łokcia tenisisty i innych urazów ścięgien, takich jak zapalenie ścięgna Achillesa , skupiły się na specyficznych ćwiczeniach ekscentrycznych, skierowanych na zaangażowane mięśnie i ścięgna. Skurcze ekscentryczne to takie, w których mięsień wydłuża się, gdy kurczy się.
Jedno proste ćwiczenie pokazuje obiecujące i natychmiastowe wyniki dla wielu osób cierpiących na łokieć tenisisty. Ćwiczenie jest prostym ekscentrycznym ruchem prostownika nadgarstka za pomocą elastycznego pręta gumowego. Ćwiczenie polega na skręcaniu gumowego drążka Flexbar jedną ręką i stawianiu czoła barowi, ponieważ nie używa on uszkodzonego ramienia. Rezultatem jest ekscentryczny skurcz mięśni prostowników nadgarstka na uszkodzonym przedramieniu. Jedno dobrze nagłośnione badanie wykazało pozytywne wyniki, gdy pacjenci wykonywali trzy zestawy pięciu powtórzeń każdego dnia i zwiększali do trzech zestawów piętnastu powtórzeń każdego dnia w czasie.
- Obejrzyj wideo z ćwiczenia na YouTube.
Badania nadal potwierdzają pogląd, że ekscentryczne ćwiczenia są skuteczne w leczeniu urazów ścięgien, takich jak ścięgna Achillesa, łokieć tenisisty i łokieć golfisty.
Ponieważ nawrót tego stanu jest powszechny, powrót do aktywności nie powinien nastąpić zbyt szybko, a ćwiczenia profilaktyczne, które rozciągają i wzmacniają mięśnie, powinny być wykonywane konsekwentnie.
Chirurgia łokcia tenisisty
Jeśli te konserwatywne i niechirurgiczne formy leczenia nie działają, operacja może być zalecana jako ostateczna opcja. Specjalista w zakresie dłoni może zaoferować porady dotyczące potencjalnych terapii i możliwych wyników leczenia chirurgicznego. Nieleczone, boczne zapalenie nadkłykcia jest często stanem dokuczliwym lub przewlekłym, które może stopniowo się pogarszać i wymagać wielu miesięcy leczenia. Szybka diagnoza i leczenie są ważne dla każdego cierpiącego na ból łokcia.
Zapobieganie
Niezależnie od tego, czy ból łokcia wynika z zapalenia ścięgna, czy tendinopatii, natychmiastowe leczenie powinno obejmować odpoczynek. Jeśli potrafisz ustalić przyczynę urazu i dokonać korekty, to jest twój następny ruch. Jeśli twój ból jest nadużywany, zmniejsz lub zatrzymaj tę aktywność i znajdź substytucję. Jeśli ból pochodzi ze złej techniki sportowej lub słabej formy, skonsultuj się z trenerem lub trenerem w celu szkolenia umiejętności. Jeśli potrafisz wyeliminować szkodliwe czynniki, masz o wiele większe szanse na szybkie i całkowite wyleczenie.
Źródła
Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedycznych, Informacje dla Pacjenta, Łokieć Tenisisty (Boczne Zapalenie Nadkłykcia).
Coombes, et al. Skuteczność i bezpieczeństwo iniekcji kortykosteroidów i innych zastrzyków w celu leczenia tendinopatii: systematyczny przegląd randomizowanych kontrolowanych badań klinicznych. The Lancet, tom 376, numer 9754, strony 1751-1767, 20 listopada 2010 r
Jobe, et al. "Bliższe i przyśrodkowe zapalenie nadkłykcia łokcia" J. Am. Acad. Orto. Surg., Styczeń 1994; 2: 1 - 8.
Regan, et al. Tendinopatie wokół łokcia. DeLee i Drez's Orthopedic Sports Medicine. 3 ed. Philadelphia, Pa .: Saunders Elsevier; 2009.. Dostęp Jan, 2011