Czego można się spodziewać Tydzień po tygodniu
Jeśli masz poważne zapalenie stawów w kolanie lub kolanach, możesz skorzystać z fizykoterapii, aby poprawić zakres ruchów kolan (ROM) i siłę. Czasami ból, ograniczony ruch i zwyrodnienie stawów są zbyt poważne, a operacja jest konieczna, aby przywrócić optymalne funkcjonowanie kolana.
Operacja całkowitej wymiany stawu kolanowego (TKR) jest zwykle wykonywana, gdy ciężkie zapalenie stawów powoduje ból kolana, ograniczony ruch i ekstremalną trudność w chodzeniu.
Jeśli masz TKR lub spodziewasz się go mieć, możesz skorzystać z fizykoterapii po operacji, aby pomóc Ci odzyskać normalną ruchliwość.
Protokół pooperacyjny stawu kolanowego jest ogólną wskazówką, którą może wykonać twój chirurg i fizjoterapeuta, aby upewnić się, że postępujesz prawidłowo po operacji. Protokół TKR zapewnia Tobie i Twojemu fizjoterapeutowi szkielet, na którym możesz zbudować swój program rehabilitacji.
Jeśli spodziewasz się operacji TKR, zapytaj swojego chirurga, czy ma on określony protokół pooperacyjny, którego powinieneś przestrzegać. Jeśli nie, twój fizjoterapeuta może mieć takie, które pomoże ci zrozumieć, czego możesz oczekiwać podczas rehabilitacji po operacji TKR.
Dzień po operacji Opublikuj 1-2
Po przebudzeniu po operacji TKR kolano może znajdować się w urządzeniu zwanym maszyną ciągłego ruchu pasywnego (CPM) . Urządzenie to pomaga delikatnie i powoli ugiąć i wyprostować kolano, gdy leżysz w łóżku.
Na tym urządzeniu znajdują się ustawienia umożliwiające regulację ruchu w stawie kolanowym. Twój lekarz i fizjoterapeuta mogą z Tobą pracować, aby upewnić się, że urządzenie CPM jest ustawione prawidłowo.
Pierwszego dnia po operacji TKR możesz odwiedzić fizycznego terapeutę w szpitalu . On lub ona pomoże ci usiąść na łóżku, wstać z łóżka i zacząć chodzić.
Zazwyczaj po zabiegu stosuje się standardowy chodzik lub wózek inwalidzki, aby zapewnić dodatkowe wsparcie podczas chodzenia.
Twój fizjoterapeuta zajmujący się intensywną terapią poinstruuje cię również, abyś wykonywał ćwiczenia na kolanach podczas pobytu w szpitalu. Ćwiczenia te mają na celu poprawę pozycji kolana i siły i mogą pomóc utrzymać kostki i biodra w ruchu, aby ułatwić chodzenie. Proste ćwiczenia, takie jak pompowanie kostek i ściskanie pośladków, mogą zapobiec gromadzeniu się krwi w organizmie. Jest to ważne, aby pomóc w zapobieganiu poważnym stanom zwanym zakrzepicą żył głębokich (DVT).
Twoim głównym celem w szpitalu po TKR jest uniezależnienie się od mobilności funkcjonalnej, dzięki czemu możesz opuścić szpital i wrócić do domu. Obejmuje to możliwość poruszania się w łóżku, wstawania z łóżka i chodzenia. Jeśli masz schody w swoim domu, ważne jest, aby móc poruszać się po tych schodach, a twoje PT w szpitalu może pomóc ci w opanowaniu tego zadania.
Tydzień po operacji 1-2
Po 2 do 3 dni w szpitalu powinieneś mieć lepszą mobilność funkcjonalną i zostać wypisanym do domu. Oczywiście, jeśli nadal potrzebujesz wykwalifikowanej opieki pielęgniarskiej lub bardziej intensywnej rehabilitacji, możesz zostać przeniesiony do podostrego ośrodka rehabilitacji.
Tam będziesz mógł skupić się bardziej na zwiększeniu zakresu ruchów i siły w kolanie, aby ostatecznie poprawić swoją funkcję wystarczająco, aby wrócić do domu.
Podostra rehabilitacja trwa około 1 do 2 tygodni, a typowy dzień obejmuje dwie sesje fizykoterapii. Wasz lekarz rodzinny będzie nadal pracował nad poprawą wytrzymałości kolana i pamięci ROM, i można kontynuować korzystanie z urządzenia CPM, jeśli lekarz uzna, że jest to konieczne.
Jeśli zostaniesz odesłany do domu ze szpitala, możesz zdecydować się na skorzystanie z usług fizjoterapeuty do domu w celu rehabilitacji. Zwykle jest to zarezerwowane dla osób, które mogą mieć trudny czas podróżowania do ambulatoryjnego ośrodka fizykoterapii.
Celem domowej terapii fizycznej jest maksymalizacja bezpiecznej mobilności funkcjonalnej w domu. Najprawdopodobniej będziesz kontynuował pracę nad kolanem ROM i siłą. Funkcjonalna mobilność, taka jak chodzenie i wchodzenie po schodach, może być również częścią domowej fizjoterapii po TKR.
Kiedy twoje chirurgiczne nacięcie goi się, twój fizjoterapeuta może rozpocząć delikatny masaż tkanki bliznowatej i mobilizację, aby poprawić ruchliwość nacięcia. Może to pomóc skórze i innym tkankom wokół kolana poruszać się lepiej i swobodniej.
Jeśli jesteś w stanie udać się do ośrodka fizykoterapii, możesz rozpocząć ambulatoryjną fizykoterapię. Tutaj twój fizjoterapeuta nadal będzie pracował nad poprawą twojej kolanowej pamięci ROM, i oczekuje się, że będziesz w stanie zgiąć kolano pod kątem 90 ° pod koniec 2 tygodnia.
Tydzień post-OP 3-6
W trzecim tygodniu po operacji TKR powinieneś pracować w ambulatoryjnym ośrodku fizykoterapii. Bardziej agresywne ćwiczenia z ROMem można rozpocząć, a ruchy kolana powinny stopniowo zwiększać się do około 100-105 ° pod koniec tygodnia 6.
Wiele osób korzysta z jazdy na rowerze stacjonarnym po operacji TKR . Twój fizjoterapeuta pomoże ci ustalić właściwą wysokość siedzenia. Nie zdziw się, jeśli nie możesz pedałować dookoła, gdy po raz pierwszy zaczniesz na rowerze. Stopniowo pracuj na pedałach do przodu i do tyłu, a jak poprawi się twoja pamięć ROM, powinieneś być w stanie całkowicie pedałować rower.
Należy skupić się na wzmacnianiu ćwiczeń po operacji TKR, a twój PT nauczy cię ćwiczeń poprawiających siłę mięśni czworogłowych, ścięgien podkolanowych i mięśni biodrowych. Postęp prostych ćwiczeń z podniesieniem nogi można wykonać, dodając mankiety do dolnej części nogi lub kostki.
Twój fizjoterapeuta może również chcieć użyć stymulacji elektrycznej nerwowo-mięśniowej (NMES), aby pomóc poprawić aktywację mięśniową mięsień czworogłowy. Ta modalność terapeutyczna pomaga skurczyć mięsień czworogłowy i poprawić zdolność samodzielnego kurczenia się tego mięśnia.
W ciągu 3 do 6 tygodni po zabiegu fizjoterapeuta pomoże ci poprawić zdolność chodzenia. On lub ona może pomóc ci przejść od korzystania z chodzika do korzystania z kul Lofstranda, a wreszcie do korzystania z laski. Pod koniec 6 tygodnia możesz chodzić bez urządzenia wspomagającego.
W tym czasie twój fizyczny terapeuta może nadal używać lodu, aby kontrolować ból i obrzęk wokół stawu kolanowego. Czasami obrzęk utrzymuje się przez wiele tygodni po operacji TKR.
Tydzień 7-8 po zakończeniu OP
Podczas ostatnich dwóch tygodni rehabilitacji po operacji TKR powinieneś pracować z fizjoterapeutą, aby zmaksymalizować mobilność funkcjonalną. Ćwiczenia powinny nadal koncentrować się na zdobywaniu siły w mięśniach wokół kolana i nogi.
Bardziej zaawansowane ćwiczenia równowagi mogą być rozwijane, a korzystanie z płyty BAPS może być zawarte w terapii, aby zmaksymalizować równowagę i propriocepcję .
W tym czasie powinieneś być w stanie w pełni przejść do normalnego chodzenia bez urządzenia wspomagającego, a twój ból powinien być pod kontrolą.
Kiedy zbliżasz się do końca rehabilitacji TKR, powinieneś omówić z opcjami PT, czy kontynuować program ćwiczeń samodzielnie. Dostęp do centrum fitness wyposażonego w stacjonarne rowery i sprzęt do treningu siłowego jest dobrym rozwiązaniem, które pomoże Ci utrzymać mobilność i siłę po operacji TKR.
Pamiętaj, że każda osoba jest inna, a wiele czynników pomaga w ustaleniu ogólnego wyniku po operacji TKR. Chociaż protokół "tydzień po tygodniu" dostarcza ogólnych ram tego, czego można się spodziewać po operacji, twój konkretny postęp w protokole może być szybszy lub wolniejszy. Należy ściśle współpracować z lekarzem i fizjoterapeutą, aby upewnić się, że rehabilitacja TKR zakończyła się powodzeniem.
> Źródło:
> Stevens-> Lapslet >, JE, Balter, JE, et al. "Wczesna stymulacja nerwowo-mięśniowa w celu poprawy wytrzymałości mięśnia czworogłowego po całkowitej endoprotezoplastyce stawu kolanowego: kontrolowana losowo próba" PHYS THER. 2012; 92: 210-226.