Przyczyny FBSS: dlaczego nie powraca operacja kręgosłupa?

Według przeglądu z 2016 r. Opublikowanego w czasopiśmie Journal of Pain Research, aż 74,6 procent operacji kręgosłupa w dolnej części kręgosłupa nie jest w stanie całkowicie złagodzić bólu .

Wierzcie lub nie, ale istnieje nazwa medyczna tego nieudanego zespołu chirurgicznego. FBSS, jak to często określa się jako krótki, odnosi się do utrzymującego się bólu po operacji pleców. Ból może znajdować się w plecach, w nodze lub w obu.

FBSS ma nieprecyzyjną definicję i jak się wkrótce przekonacie, może szybko stać się złożonym warunkiem.

Innymi nazwami zespołu nieudanej operacji kręgosłupa są: zespół chirurgiczny po opłucnej, zespół po laminektomii, zespół niewydolności pleców i zespół przetrwały pooperacyjny. (Zespół to zbiór objawów).

Które chirurdzy pleców mogą dać ci syndrom pleców?

Chociaż nie powiodło się zespół chirurgii pleców może wynikać z dowolnego rodzaju operacji pleców, najbardziej powszechne to laminectomy i discectomy. Laminektomia, która jest również znana jako dekompresja, jest procedurą, w której część kościotwego pierścienia w tylnej części kręgu jest usuwana, aby zrobić miejsce dla nerwów, aby przejść bez przeszkód. Laminektomia jest często stosowana w leczeniu objawów zwężenia kręgosłupa.

W discectomy fragmenty przepuklina dysku są usuwane z kręgosłupa. Usunięcie krążków może pomóc odciążyć nerwy rdzeniowe. Dzieje się tak dlatego, że fragmenty często "lądują" na rdzeniach nerwów rdzeniowych , podrażniając je i często powodując ból, jak również inne objawy.

Jednym z powodów, dla których laminektomia i discectomy mają wyższy wskaźnik niepowodzeń, może być fakt, że te operacje kręgosłupa ogólnie należą do najczęściej podawanych pacjentom.

Co się dzieje po nieudanej operacji pleców?

Dokładnie, co dzieje się z ludźmi, u których operacja pleców "kończy się niepowodzeniem?" Niestety obraz może być ponury; to dlatego, że nie ma prawdziwego lekarstwa na FBSS.

Twój lekarz może zalecić przeprowadzenie drugiej operacji, którą nazywa się zabiegiem rewizyjnym , ale oczywiście zależy to od wielu czynników, w tym od rodzaju operacji, jaką wykonałeś pierwotnie, od rodzaju odczuwanego potem bólu i od innych. A jeśli zabieg rewizyjny nie złagodzi twoich objawów, twój lekarz może nawet zachęcić cię do poddania się kolejnej inwazyjnej procedurze.

Nawiasem mówiąc, od 13 procent do 35 procent osób, które wracają do gabinetów, również poddaje się rewizjom, zgodnie z wyżej wspomnianą recenzją w 2016 roku.

Przegląd wskazuje, że powtarzające się zabiegi chirurgiczne nie tylko prowadzą do wysokich kosztów leczenia, ale wraz z każdym kolejnym postępowaniem, szanse na satysfakcjonujący wynik maleją.

W tym wszystkim jest jednak dobra wiadomość. Wiele osób, które otrzymały 2. i 3. operację, donoszą, że kolejne zabiegi działają dobrze - ich ból i inne objawy w końcu ustąpiły, a ich plecy czują się równie dobrze jak nowe.

Ale osoby z nieudanym zespołem chirurgii pleców, które przeszły wiele operacji rewizyjnych z niewielką lub żadną poprawą, często są zdegradowane do leczenia bólu. W tym przypadku często stosuje się leki przeciwbólowe i neuromodulację, które składają się albo z wszczepionego stymulatora rdzenia kręgowego, albo, ogólnie, w ostateczności, z wszczepionej pompy bólu (leku), a także ćwiczeń fizycznych, terapii holistycznej i behawioru poznawczego. terapia.

Nauka codziennego radzenia sobie z bólem jest kluczową umiejętnością opracowaną w ramach programu do leczenia bólu .

Zastosowanie wszczepionych systemów stymulacji rdzenia kręgowego do kontroli bólu eksploduje obecnie w branży. Rozpoczęty w połowie 20 wieku, jest bardzo skuteczny jako część ogólnego planu leczenia bólu po operacji kręgosłupa. Ten typ bólu jest na ogół mieszanką bólu nerwów, w szczególności radikulopatii i bólu spowodowanego uszkodzeniem tkanek (zwanym nocioceptywnym).

Teraz, kiedy już wiesz coś o zespole nieudanego pleców, możesz się zastanawiać, co się dzieje "pod maską", że tak powiem; innymi słowy, dlaczego miałbyś odczuwać ból po operacji?

Czy operacja nie powinna złagodzić bólu?

Nie powiodło się powikłanie Syndrom pleców

Mówiąc ogólnie, nieudany ból pleców można rozumieć jako występujący podczas jednej z trzech faz: fazy planowania, fazy sali operacyjnej i fazy pooperacyjnej.

Faza planowania

Faza planowania obejmuje rzeczy takie jak: Czy byłeś dobrym kandydatem na chirurgię?

Jeśli kręgosłup jest niestabilny, nawet zanim operacja stanie się opcją (tj. W czasie, gdy robisz obchody, aby porozmawiać ze specjalistami, chirurgami i innymi członkami zespołu terapeutycznego, aby dowiedzieć się, co się dzieje), operacja kręgosłupa jest prawdopodobnie nie dla ciebie.

Jeśli twój ból nie jest spowodowany przez czynniki mechaniczne, takie jak przepuklina krążka, znowu możesz nie być dobrym kandydatem na operację. Warunki zdrowotne należące do tej kategorii obejmują problemy metaboliczne, takie jak cukrzyca, a także problemy naczyniowe (naczynia krwionośne), wirusy i nowotwory.

Poprzedni uraz to kolejny powód, dla którego możesz być wykluczony z operacji pleców, pomimo bólu.

I na koniec, jeśli wraz z bólem nóg lub pleców masz depresję, lęki lub inne problemy psychologiczne, możesz być narażony na większe ryzyko wystąpienia zespołu chirurgicznego. (Coś do rozważenia przed podjęciem decyzji o rozpoczęciu procedury).

Podczas operacji pleców

Druga faza wywołań FBSS - która występuje podczas pracy na stole operacyjnym - obejmuje takie rzeczy, jak błąd chirurga i rodzaj wykonywanej operacji (w szczególności w odniesieniu do rodzaju lub nasilenia objawów FBSS, które występują później).

Jakie rodzaje błędów może popełnić chirurg, gdy jesteś "pod"? Może działać na niewłaściwym poziomie lub na niewłaściwej stronie ciała. Albo może być nad lub pod operacją, co oznacza, że ​​usuwa zbyt dużo lub za mało struktury kręgosłupa.

Jeśli ona pracuje, czasami jest uważana za agresywną i może prowadzić do niestabilności kręgosłupa, której nie było przed operacją. Jeśli ona działa, może nie usunąć niektórych lub wszystkich rzeczy, które są źródłem twojego bólu (zwanych "generatorami bólu").

I słowo ostrzeżenia. Jeśli wybrałeś minimalnie inwazyjną procedurę, taką jak wycięcie mikrochirurgiczne - być może dlatego, że powiedziano ci, że będzie ci łatwiej niż tradycyjnemu otwartemu rodzajowi - twoje objawy FBSS (jeśli je otrzymasz) mogą nie być tak łatwe. Chociaż niektórzy w zawodzie nie zgadzają się, wielu ekspertów od kręgosłupa uważa, że ​​zastosowanie minimalnie inwazyjnej procedury nie oznacza automatycznie, że FBSS będzie również łagodny. W rzeczywistości, przegląd czasopisma Journal of Pain Research wymieniony na początku tego artykułu mówi, że nie ma żadnych technik chirurgicznych, które zastosowane zapewnią, że FBSS się nie stanie.

Trzecia faza, kiedy FBSS zostanie wywołany, następuje po zakończeniu procedury. Ta grupa problemów zdrowotnych, nazywana pooperacyjną, może być wszystkim, począwszy od infekcji, drenażu ran czy krwiaków, po powtarzające się przepukliny dysku, skurcze mięśni i wiele innych. Oto krótka lista rzeczy, które mogą powodować ból po operacji kręgosłupa lędźwiowego.

Przyszłość FBSS

Do niedawna (2016 r.) Użycie zwrotu "zespół nieudanego zabiegu chirurgicznego" sugerowało, że ból, objawy i / lub nowe lub nawracające problemy medyczne po operacji kręgosłupa były winą chirurga. Jak widać z powyższego, jest to czasami prawda, ale często są inne powody dla FBSS.

Obecnie branża ma tendencję do osiągania konsensusu co do nowej definicji FBSS. Dotyczy to między innymi możliwej zmiany nazwy tego stanu, jak również wymyślania języka bardziej skoncentrowanego na przyszłości (co dalej) i mniej obwiniania chirurgów.

> Źródło:

> Blond S., Mertens P., David R., Roulaud M., Rigoard P. Od koncepcji "Mechanical" do "Neuropathic" Back Pain Concept u pacjentów z FBSS. Systematyczny przegląd oparty na czynnikach prowadzących do chronienia bólu, część C). Neurochirurgie. Marzec 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25596973

> Blond S., David R., Mertens P. Patofizjologiczna charakterystyka generatorów bólu pleców w zespole nieudanej tylnej operacji (część B). Neurochirurgie. Marzec 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25456443

> Bordoni B., Marelli F. Nie powiodła się Syndrom pleców: przegląd i nowe hipotezy. J Pain Res. Sty 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26834497

> Durand G., Girodon J., Debiais F. Medyczne postępowanie zespołu nieudanej operacji pleców w Europie: warunki oceny i propozycje leczenia. Neurochirurgie. Marzec 2015 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25676909.

> Rigoard P., Desai M., Taylor R. Nie powiodła się Syndrom pleców: Co to jest nazwa? Propozycja zastąpienia "FBSS" przez "POPS" Neurochirurgie. Marzec 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25665773.