Terapia oddechowa może pomóc niektórym pacjentom z rakiem płuc
Jest rzeczą oczywistą, że rehabilitacja jest częścią procesu odzyskiwania wielu schorzeń, ale rehabilitacja płucna dla osób z rakiem płuc jest rzadko przepisywana. Powodem tego nie jest brak skuteczności - odwyk może być znaczący dla niektórych osób z rakiem płuc. Nie mamy tak wielu informacji na temat jego roli w raku płuc, ale rehabilitacja płucna dla osób z POChP została ostatnio uznana za istotną część planu leczenia POChP.
Kiedy może pomóc rehabilitacja płucna i co powinieneś wiedzieć, kiedy rozmawiasz z lekarzem?
Co to jest Rehabilitacja Płuc?
Rehabilitacja płucna to skoordynowane podejście do poprawy jakości życia, które wykorzystuje wiedzę kilku specjalności. Niektóre z nich to terapeuci oddechowi, fizjoterapeuci, terapeuci zajęciowi, dietetycy, psycholodzy, fizjolodzy ruchu i nie tylko. Chociaż "oddychanie łatwiejsze" może być jednym z celów rehabilitacji, wiemy, że wiele czynników współdziała w celu poprawy lub utrudnienia jakości życia osób chorych na raka.
Rehabilitacja pulmonologiczna różni się od rehabilitacji klatki piersiowej (zwanej także fizjoterapią klatki piersiowej). Fizjoterapia klatki piersiowej obejmuje techniki stosowane w celu usunięcia nadmiaru śluzu z płuc.
Co się dzieje podczas rehabilitacji płucnej
Jest kilka elementów do rehabilitacji płucnej. Podstawą tego leczenia jest edukacja. Może to obejmować informacje na temat raka, informacji o wartościach odżywczych, technik oddechowych i metod radzenia sobie ze stresem związanym z diagnozą raka.
Sesje ze specjalistą od odwyku płucnego mogą obejmować:
- Test na spacer. Przed rozpoczęciem rehabilitacji terapeuta często sprawdza wyjściowe testy czynnościowe płuc . Może również zrobić coś, co nazywa się 6-minutowym testem marszu, który pozwoli spojrzeć na odległość, którą można chodzić na twardej powierzchni przez 6 minut.
- Instrukcja dotycząca technik oddechowych. Na przykład technika znana jako oddychanie przeponowe w celu wzmocnienia przepony i zmniejszenia zmęczenia oddechu oraz oddychania wargami, aby zmniejszyć uczucie duszności.
- Techniki oszczędzania energii. Może to obejmować sposoby bycia bardziej aktywnym przy mniejszej ilości duszności. Na przykład możesz otrzymać wskazówki na temat unikania duszności podczas jedzenia .
- Instrukcja stosowania leków wspomagających oddychanie.
- Ćwiczenia aerobowe, takie jak chodzenie na bieżni lub korzystanie z roweru treningowego w celu zwiększenia wytrzymałości i zwiększenia pojemności płuc .
- Podnoszenie ciężarów, aby budować siłę w mięśniach oddechowych.
- Trening mięśni oddechowych w celu wspomagania oddychania.
- Techniki relaksacyjne i strategie radzenia sobie.
- Poradnictwo żywieniowe.
- Wsparcie psychologiczne pomagające zrozumieć, w jaki sposób emocje i stres psychiczny mogą wpływać na Twój oddech.
Jak to pomaga ludziom z rakiem płuc
Chociaż nie przeprowadzono tak intensywnych badań w kierunku raka płuc, jak ma to miejsce w przypadku POChP, badania wykazały, że rehabilitacja płucna (we właściwych sytuacjach i we właściwym czasie podczas leczenia) może:
- Popraw zdolność ćwiczenia i wykonywania codziennych czynności.
- Zmniejszyć liczbę powikłań związanych z operacją raka płuca (patrz poniżej).
- Popraw funkcję płuc.
- Popraw jakość życia.
- Zmniejszyć duszność.
- Popraw siłę kończyny dolnej.
- Poprawić współistniejące schorzenia. Nierzadko zdarza się, że osoby z rakiem płuca mają rozedmę płuc i chroniczne zapalenie oskrzeli. Badania wykazały, że u tych osób odruch płuc powoduje mniejszy oddech, lepsze wyniki ćwiczeń i lepszą jakość życia związaną ze zdrowiem.
Rehabilitacja pulmonologiczna przed operacją raka płuca
Badania dopiero zaczynają przyglądać się roli przedoperacyjnej rehabii płucnej na wyniki leczenia chirurgicznego. Jednak przegląd badań przeprowadzony w 2017 r. Wskazuje, że leczenie płuc przed operacją raka płuca może pomóc na kilka sposobów.
Do tej pory uczymy się, że odwyk może:
- Zmniejszaj komplikacje po operacji. Komplikacje z powodu chirurgii raka płuca są powszechne i mogą obejmować przedłużoną zależność od respiratora, infekcje, krwawienie, problemy z sercem, skrzepy krwi, zespół bólu po torakotomii i inne.
- Popraw oddychanie, aby można było wykonać potencjalnie leczniczą operację raka płuca .
- Być może poprawi wyniki po operacji raka płuca.
- Kilka niewielkich badań wykazało, że osoby, które przeszły rehabilitację przed zabiegiem chirurgicznym, miały krótsze pobyty w szpitalu, mniej zachorowań (to znaczy choroby) w pobliżu czasu operacji i miały krótszy czas, w którym potrzebna była operacja klatki piersiowej po operacji.
Kiedy należy rozpocząć rehabilitację płucną
Twój onkolog, chirurg klatki piersiowej lub pulmonolog będą musieli z tobą pracować, aby określić najlepszy czas na rehabilitację płuc. Jedno z badań wykazało, że rehabilitacja krótko po torakotomii spowodowała zwiększony ból i zasugerowała, że może być lepiej poczekać 3 lub 4 miesiące po poważnej operacji klatki piersiowej, aby rozpocząć rehabilitację.
A co z ludźmi z nieoperacyjnym rakiem płuc?
Nawet osoby z zaawansowanym rakiem płuc mogą odnieść korzyść z rehabilitacji płuc. Ponadto wiele osób z chorobą w stadium 4 nie ma operacji i dlatego może od razu rozpocząć program rehabilitacji, nie czekając na leczenie chirurgiczne.
Jak zacząć
Najlepszym miejscem na rozpoczęcie jest rozmowa z lekarzami raka płuc, aby dowiedzieć się o programach rehabilitacji płucnej w twojej okolicy. Wiele z większych ośrodków onkologicznych oferuje te usługi zarówno ambulatoryjnie, jak i ambulatoryjnie. Jeśli twoi lekarze nie znają programów, możesz sprawdzić:
- W Kalifornii, Kalifornijskie Towarzystwo Rehabilitacji Płuc ma listę, na której możesz szukać dostawców.
- W Kanadzie Canadian Lung Association ma listę programów rehabilitacyjnych płuc.
- W Wielkiej Brytanii możesz skontaktować się z British Lung Foundation w sprawie źródeł odwyków.
Ryzyka
Ryzyko związane z rehabilitacją oddechową to przede wszystkim ryzyko związane z każdym programem ćwiczeń. Jeśli ktoś ma niestabilną chorobę serca, ćwiczenia fizyczne mogą zwiększać ryzyko nieprawidłowych rytmów serca lub zawałów serca. W przypadku osób z osteoporozą należy rozważyć ryzyko uszkodzenia kości. Jest to również ważne, aby rozważyć, czy masz przerzuty do kości. W przypadku chemioterapii należy rozważyć ryzyko infekcji w kontakcie z innymi. W przypadku osób, które przeszły zabieg chirurgiczny, ważne jest, aby miejsce zabiegu było dobrze wyleczone, aby uniknąć ryzyka otwarcia nacięcia chirurgicznego.
Czy ubezpieczenie obejmuje to leczenie?
Ważne jest, aby skontaktować się ze swoim ubezpieczycielem, aby zobaczyć, co będzie objęte danym planem. Jeśli leczenie nie jest objęte, możesz rozważyć wzięcie udziału w jednym z badań klinicznych , które badają korzyści płynące z rehabilitacji płucnej dla osób z rakiem płuc. Jeśli nie masz pewności, od czego zacząć, dostępna jest usługa badań klinicznych raka płuc Lung Cancer, która zapewnia bezpłatną pomoc w wyszukiwaniu badań klinicznych dostępnych na całym świecie.
Dlaczego nie słyszałeś o Rehabilitacji Płuc
Jednym z powodów jest brak świadomości na temat tych usług, nawet przez lekarzy. Jako jeden z powodów, badania wskazały również długie listy oczekujących. Głównym powodem jest to, że korzyści z rehabilitacji osób z rakiem płuc dopiero zaczynają być badane, tak jak to było w przypadku innych schorzeń, takich jak POChP.
Dolna linia rehabilitacji płucnej dla osób z rakiem płuc
Przy wielu stanach medycznych dowiadujemy się, że rehabilitacja może ogromnie zmienić jakość życia. Dla tych, którzy przeszli atak serca, udar mózgu lub staw biodrowy, stało się to niemal rutynowe. Ale dopiero zaczynamy się uczyć o możliwych korzyściach dla osób z rakiem płuc. Po wykonaniu operacji płuca okazuje się, że rehabilitacja oddechowa może zmniejszyć niektóre z typowych powikłań. Nawet ci, którzy mają zaawansowanego raka płuc, odnoszą korzyści. Jeśli nie zaoferowano Ci rehabilitacji, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Być może na tym etapie będziesz musiał być swoim adwokatem i wywołać taką możliwość, choć prawdopodobnie odrodzenie stanie się w przyszłości znacznie bardziej rutynowe.
> Źródła:
> Cavalheri, V. i C. Granger. Przedoperacyjny trening fizyczny dla pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuc. Baza danych systematycznych Cochrane . 2017. 6: CD010202.
> Glattki, G. i in. Rehabilitacja pulmonologiczna u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca po zakończeniu leczenia. American Journal of Clinical Oncology . 2012. 35 (2): 120-5.
> Morano, M. i in. Przedoperacyjna rehabilitacja oddechowa a rehabilitacja klatki piersiowej u pacjentów poddawanych resekcji raka płuca: pilotażowa, randomizowana, kontrolowana próba. Archiwum Medycyny Fizycznej i Rehabilitacji . 2013. 94 (1): 53-8.
> Rivas-Perez, J. i P. Nana-Sinkam. Włączenie rehabilitacji płucnej do wielodyscyplinarnego leczenia raka płuc: przegląd. Medycyna układu oddechowego . 2015. 109 (4): 437-42.
> Schmidt-Hansen, M., Page, R., i E. Hasler. Wpływ przedoperacyjnego zaprzestania palenia tytoniu lub przedoperacyjnej rehabilitacji płucnej na wyniki leczenia operacyjnego raka płuca: przegląd systematyczny. Kliniczny rak płuc . 2013. 14 (2): 96-102.
> Shannon, V. Rola rehabilitacji oddechowej w leczeniu pacjentów z rakiem płuc. Aktualne opinie w medycynie płuc . 2010. 16 (4): 334-9.
> Stiqt, J. et al. Randomizowane, kontrolowane badanie rehabilitacji po zabiegach usunięcia pęcherzyka płucnego u chorych z rakiem płuca. Journal of Thoracic Oncology . 2013. 8 (2): 214-21.