Czy wiesz, że lekarze pytają cię teraz, czy masz zespół jelita drażliwego (IBS), gdy idziesz o test gęstości kości na osteoporozę? Dzieje się tak dlatego, że IBS jest obecnie postrzegany jako czynnik ryzyka. W tym przeglądzie omówimy, dlaczego tak się dzieje i co możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko.
Przegląd
Osteoporoza to stan zdrowia, w którym kości osoby ulegają zmniejszeniu w masie, a proces tworzenia nowej kości ulega pogorszeniu.
Powoduje to, że kości są bardziej kruche i dlatego są bardziej narażone na pęknięcia kości. Takie złamania najczęściej występują w biodrach, kręgach i nadgarstkach i niekoniecznie są spowodowane znacznym uderzeniem. Te złamania mogą prowadzić do innych problemów zdrowotnych i zwiększonego ryzyka przedwczesnej śmierci.
Czynniki ryzyka dla osteoporozy
Osteoporoza może być wynikiem normalnego starzenia się, szczególnie u kobiet po menopauzie. Niektóre problemy zdrowotne i niektóre leki mogą przyczynić się do rozwiązania problemu. Poniżej przedstawiono czynniki, które zostały zidentyfikowane jako zwiększające ryzyko osteoporozy:
- Bycie kobietą, szczególnie jeśli jesteś Azjatą lub Kaukazem
- Starzeć się
- Używanie leków steroidowych
- O niskim wskaźniku masy ciała (BMI)
- Bycie palaczem papierosów
- Nadmierne spożywanie alkoholu
- Posiadanie krewnego, który ma osteoporozę
- Niskie spożycie lub wchłanianie witaminy D i wapnia
Niektóre problemy zdrowotne również zwiększają ryzyko wystąpienia osteoporozy:
- Wysokie ciśnienie krwi
- Osteopenia
- Cukrzyca typu II
- Choroba Parkinsona
Choroba żołądkowo-jelitowa
Następujące choroby przewodu pokarmowego wiążą się z wyższym ryzykiem osteoporozy i doświadczania złamania z tego powodu:
Celiakia : Uważa się, że zwiększone ryzyko osteoporozy i powiązanych złamań w celiakii wynika z niedoborów witamin (szczególnie wapnia i witamin D i K), które powstają, gdy kosmki jelita cienkiego zostają uszkodzone przez spożywanie pokarmów zawierających gluten.
Po diecie bezglutenowej można odwrócić trend i zmniejszyć ryzyko.
Nieswoiste zapalenie jelit : Te wyższe ryzyko osteoporozy i powiązanych złamań występują zarówno w chorobie Crohna, jak i wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego. Chociaż uważa się, że używanie sterydów jest głównym powodem tego zwiększonego ryzyka, niektórzy badacze uważają, że zwiększone ryzyko jest wynikiem procesu zapalnego występującego w chorobie.
Ryzyko IBS i osteoporozy
Wyższe ryzyko osteoporozy u osób z celiakią lub IBD skłoniło badaczy do przyjrzenia się, czy IBS może podnieść ryzyko wystąpienia osteoporozy.
W jednym z dużych badań przeanalizowano grupę pacjentów z IBS, którzy przeszli wizytę w izbie przyjęć. Pacjenci ci byli bardziej narażeni na rozpoznanie osteoporozy i doświadczali złamania kości biodrowej, kręgów lub nadgarstka niż chorzy pogotowie, którzy nie mieli IBS.
Inne badania na dużą skalę, zlokalizowane na Tajwanie, wykazały wyższe wskaźniki osteoporozy u osób, które miały IBS w porównaniu do osób, które nie miały zaburzenia. Pacjentki w wieku od 40 do 59 lat były najbardziej narażone na osteoporozę.
W jednym z mniejszych badań oceniano ryzyko osteoporozy u pacjentów, u których zdiagnozowano IBS, w porównaniu z osobami, u których zdiagnozowano "wrażliwość pszenicy bez celiakii" (NCWS).
(Badacze odróżniają to od wrażliwości na gluten bez celiakii, ponieważ twierdzą, że nie jest jasne, które składniki pszenicy wywołują niepożądane objawy trawienne i inne objawy.)
Mając na uwadze, że było to małe badanie, a zatem nie można wyciągnąć jednoznacznych wniosków, wyniki są interesujące. Naukowcy odkryli, że pacjenci z NCWS mieli znacznie niższe pomiary masy kostnej niż ci, którzy mieli IBS. Niepokojące w tym odkryciu jest to, że badani pacjenci to głównie kobiety młodsze i przedmenopauzalne. Naukowcy twierdzą, że to zmniejszenie masy kostnej może być wynikiem niedożywienia z powodu narzuconych przez siebie ograniczeń dietetycznych.
Popierają to przypuszczenie stwierdzeniem, że pacjenci z NCWS mają mniejsze spożycie wapnia niż pacjenci z IBS, a dodatkowe odkrycie, że pacjenci z NCWS, którzy mieli wiele wrażliwości na pokarm, mieli większą utratę masy kostnej niż inni pacjenci w badaniu.
Dlaczego zwiększone ryzyko?
W chwili obecnej przyczyny zwiększonego ryzyka osteoporozy u osób z IBS pozostają niejasne. Badacze stojący za doraźnym studium przeprowadzają trzy możliwe teorie:
- Zmienione poziomy serotoniny: serotonina jest neuroprzekaźnikiem, który znajduje się w całym układzie trawiennym. Stwierdzono, że odgrywa on rolę w gęstości kości i uważa się, że odgrywa on potencjalną rolę w przyczynianiu się do objawów IBS.
- Niskie spożycie wapnia: Jest możliwe, że zwiększone ryzyko osteoporozy jest związane z faktem, że wiele osób z IBS unika produktów mlecznych, z powodu postrzeganej nietolerancji laktozy lub ponieważ przestrzega diety o niskiej zawartości FODMAP dla IBS .
- Zapalenie: Chociaż z definicji nie ma widocznych oznak zapalenia jelit w IBS, naukowcy stwierdzili, że pacjenci z IBS mogą mieć wyższe poziomy cytokin - substancji związanych ze stanem zapalnym. Uważa się, że cytokiny odgrywają rolę w zmniejszaniu gęstości masy kostnej.
Zapobieganie
Klasyczne zalecenia dotyczące zmniejszenia ryzyka osteoporozy są związane z wysiłkiem fizycznym i odżywianiem. Przełóżmy te zalecenia, aby uwzględnić Twój IBS ...
Ćwicz regularnie: Ćwiczenia, które są uważane za zachęcające do wzrostu kości, to ćwiczenia obciążające i obciążające. Ćwiczenia obciążające obejmują chodzenie, bieganie, tańczenie i energiczne sporty. Jeśli Twój IBS utrzymuje cię blisko domu, aby uzyskać dostęp do łazienki, możesz nadal chodzić na bieżni lub oglądać wideo z tańca lub ćwiczeń aerobowych. Ćwiczenia oporowe obejmują używanie ciężarów swobodnych, maszyn ciężkich, pasm oporu i jogi, z których wszystkie można wykonać w domu.
Upewnij się, że poziom witaminy D jest wystarczający: Poproś lekarza, aby przetestował, aby upewnić się, że przyjmujesz odpowiednią ilość witaminy D, która jest niezbędna dla wytrzymałości kości. Możesz uzyskać witaminę D poprzez ekspozycję na światło słoneczne i suplementy.
Upewnij się, że przyjmujesz wystarczającą ilość wapnia: najlepszym źródłem wapnia jest jedzenie, które jesz. Zielone warzywa liściaste, takie jak bok choy, collard greens i jarmuż, są dobrymi źródłami wapnia, które są również przyjazne dla IBS. Jeśli unikasz produktów mlecznych z powodu IBS, możesz uznać, że możesz tolerować mleko bez laktozy i sery o niskiej zawartości FODMAP , takie jak cheddar i mozzarella. Istnieją pewne pytania dotyczące możliwych zagrożeń dla zdrowia, a także pytania dotyczące korzyści, biorąc suplement wapnia. Wykonaj swoje badania i porozmawiaj o tym z lekarzem.
Rzeczy do uniknięcia:
- Obserwuj spożycie soli, ponieważ zbyt dużo sodu może powodować wydalanie zbyt dużej ilości wapnia z moczem
- Unikaj nadmiernego spożywania alkoholu.
- Nie pal.
Źródła:
"Wapń" Krajowe instytuty zdrowia Biuro suplementów diety Witryna internetowa dostępna od 5 kwietnia 2016 r.
Carroccio, A., et. glin. "Ryzyko niskiej gęstości mineralnej kości i niskiego wskaźnika masy ciała u pacjentów z nadwrażliwością na pszenicę bez celiakii: prospektywne badanie obserwacyjne" BMC Medicine 2014 12: 230.
Franco, C. "Osteoporoza w chorobach przewodu pokarmowego" Translational Gastrointestinal Cancer 2015 4: 1.
"Raz wystarczy: przewodnik na temat zapobiegania przyszłym złamaniom" Centrum informacji o osteoporozie i pokrewnych chorobach kości w NIH
Stobaugh, D., Deepak, P. i Ehrenpreis, E. "Zwiększone ryzyko złamań związanych z osteoporozą u pacjentów z zespołem jelita drażliwego" Osteoporos International 2013 24: 1169-1175.
Yen, C., et. glin. "Ogólnopolskie badanie kohortowe populacji: zespół jelita drażliwego jest czynnikiem ryzyka osteoporozy" European Journal of Internal Medicine 2014 25: 87-91.