Badania Znajdź potencjalne połączenie między statynami i zapaleniem
W badaniach zidentyfikowano korzystne działanie statyn , w tym związek statyn i stanu zapalnego .
Co to jest zapalenie?
Zapalenie jest częścią normalnej reakcji organizmu na uraz lub infekcję. Kiedy doznasz niewielkiego urazu (otarcia lub cięcia), otaczający go obszar na ogół zaczerwieni się i lekko pęcznieje. Są to zewnętrzne oznaki stanu zapalnego, oznaki mobilizacji ciała w obliczu uszkodzeń.
Jest to naturalna część procesu leczenia. Ale nie zawsze jest pomocne.
Zapalenie występuje, gdy układ odpornościowy wysyła wyspecjalizowane białe krwinki do uszkodzonego obszaru. Komórki te pomagają zwalczyć każdą infekcję i oczyścić martwe komórki pozostawione w tyle. Ten sam proces, który ma miejsce z cięciem, siniakiem lub skręceniem, występuje również w przypadku urazów mięśnia sercowego lub tętnic.
Rola cholesterolu LDL w zapaleniu
W podobny sposób ciało wysyła siły uderzeniowe układu odpornościowego do gorących punktów krążenia - to jest płytek utworzonych przez zły cholesterol ( LDL ) w ścianach tętnic. Niestety, kiedy makrofagi przyjmują te płytki, mogą zostać zahartowane cholesterolem i ostatecznie dodać do ogólnej masy (i bałaganu) płytki nazębnej. Chociaż reakcja zapalna ma na celu zwalczanie płytki nazębnej, w rzeczywistości powoduje, że płytka staje się mniej stabilna i bardziej podatna na pękanie, co może prowadzić do ataku serca lub udaru.
Ponadto, zapalenie w sercu i naczyniach krwionośnych powoduje, że ściany naczyń krwionośnych stają się "lepkie" i podatne na przyciąganie dodatkowych komórek krwi i cholesterolu, które tworzą płytkę nazębną lub piętrzą się na osady tablicowe, które już istnieją. Ostatecznie ten proces może zablokować przepływ krwi i tlenu.
Jeśli uszkodzona tętnica dostarcza serce lub mózg, ponownie może to być atak serca lub udar .
Białko C-reaktywne w zapaleniu
Gdy zapalenie występuje w dowolnym miejscu w organizmie, określone białka są uwalniane do krwioobiegu, co można zmierzyć za pomocą badań krwi. Niektóre testy, takie jak szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR lub "szybkość sed") to ogólne pomiary stanu zapalnego. Białko C-reaktywne (CRP) to kolejny pomiar stanu zapalnego lub infekcji w organizmie. Poziomy CRP powyżej 10 mg / L są oznaką, że zapalenie występuje gdzieś w ciele. Jednakże, gdy poziom CRP jest nieznacznie podwyższony, pomiędzy 1 mg / L a 3 mg / L, wiąże się on z problemami układu sercowo-naczyniowego, czyli serca i naczyń krwionośnych.
Chociaż wysoki poziom CRP jest częścią naturalnej reakcji organizmu na kłopoty, to także złe wieści. Potrafią przewidzieć zawał serca u osób, które nigdy wcześniej go nie miały. W przypadku pacjentów poddanych pewnym zabiegom kardiochirurgicznym - w tym angioplastyce , umieszczeniu stentu i obwodnicy tętnic wieńcowych - oraz pacjentom z bólem w klatce piersiowej związanym z sercem - stabilną dusznicą bolesną lub niestabilną dławicą piersiową - te wysokie stężenia CRP są powiązane z zwiększone ryzyko zawału serca lub udaru mózgu i większe prawdopodobieństwo zgonu.
Z drugiej strony zapobieganie stanom zapalnym pomaga osobom zagrożonym chorobami serca. Do istotnych czynników ryzyka chorób serca należą wysokie ciśnienie krwi , cukrzyca , wysoki poziom cholesterolu, palenie tytoniu lub rodzinne przypadki chorób serca.
Co robią statyny w stanach zapalnych i obniżających poziom CRP?
Statyny są ważną klasą leków, które obniżają poziom złego cholesterolu. Statyny pomagają zapobiegać chorobie wieńcowej, udarowi i innym uszkodzeniom związanym ze zbyt dużą ilością złego cholesterolu (LDL) we krwi. Również skromnie podnoszą poziom dobrego cholesterolu we krwi ( HDL ). Statyny działają poprzez blokowanie enzymu o nazwie reduktaza HMG-CoA, który jest niezbędny do wytwarzania złego cholesterolu z tłuszczów nasyconych w żywności.
Oprócz obniżenia złego poziomu cholesterolu, statyny pomagają obniżyć poziom CRP we krwi. Chociaż efekt blokowania cholesterolu jest dość dobrze poznany, mechanizmy zmniejszania poziomu CRP i stanu zapalnego nie są w pełni znane. Naukowcy uważają, że statyny blokują białka i komórki odpornościowe uwalniane w ramach normalnego procesu zapalnego organizmu. Obniżenie tych poziomów białka skutecznie zapobiega wystąpieniu stanu zapalnego.
Wydaje się również, że długotrwałe stosowanie statyn powoduje mniej stanów zapalnych w sercu i mniej powikłań. Badania pacjentów poddawanych angioplastyce z użyciem stentów pokazują, że ci, którzy przyjmowali statyny przed zabiegiem, mieli później niższy poziom CRP i rzadziej mieli zawał serca lub umierają w ciągu roku po zabiegu.
Badania pacjentów z udarami niedokrwiennymi wykazały, że w krótkim okresie i do 1 roku po udarze pacjenci przyjmujący statyny mieli niższy poziom CRP i lepsze wyniki. Korzyści te obejmowały mniej zaburzeń neurologicznych, takich jak problemy z mową i ruchem. W roku po udarze odnotowano również mniejszą liczbę zgonów. Ponadto statyny zmniejszają ryzyko udaru u osób, które przeszły ostre zawały serca, takie jak zawał serca.
Podobnie jak obecność CRP we krwi może przewidywać problemy z sercem, obniżenie poziomu CRP zmniejsza ryzyko sercowo-naczyniowe zawałów serca lub innych zdarzeń sercowo-naczyniowych, w tym udaru. Chociaż dokładny mechanizm jest nadal niejasny, naukowcy ustalili wyraźne powiązanie między statynami i obniżenie poziomów CRP. Co więcej, badania pokazują, że największą korzyścią z przyjmowania statyn są osoby, które zaczynają od wysokiego poziomu CRP; korzyści te są większe niż można przypisać wpływowi na same poziomy cholesterolu.
Należy pamiętać, że obniżenie poziomu CRP w przypadku statyn samo w sobie nie wystarcza, aby zapobiegać chorobom sercowo-naczyniowym. Chociaż niższe poziomy CRP są korzystne, każdy czynnik ryzyka sercowo-naczyniowego - taki jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi , palenie tytoniu, otyłość i / lub wysoki poziom cholesterolu - przyczynia się do choroby serca i zwiększa ryzyko zawału serca lub udaru. Najlepszym sposobem na uniknięcie tych zdarzeń jest ćwiczenie, przestrzeganie zdrowej, niskotłuszczowej diety i przyjmowanie przepisanych leków zgodnie z zaleceniami Twojego lekarza, aby zmniejszyć jak najwięcej twoich zagrożeń.
Źródła:
Chan, Albert W., et al. "Relacja stanu zapalnego i korzyści statyn po przezskórnej interwencji wieńcowej." Circulation 107 (2003): 1750-6.
Di Napoli, Mario i Francesca Papa. "Zapalenie, statyny i wyniki po udarze niedokrwiennym". Skok 32 (2001): 2446-a.
Hennekens, Charles H. "Pierwotna profilaktyka choroby niedokrwiennej serca i udaru mózgu". UpToDate.com. 8 grudnia 2015 r.
Jonsson N i K Asplund. "Czy wstępne leczenie statynami poprawia wyniki kliniczne po udarze? Badanie pilotażowo-referencyjne". Skok 32 (2001): 1112-5.
S., et al. w przypadku redukcji niedokrwienia mięśnia sercowego za pomocą Agresywnego obniżania poziomu cholesterolu (MIRACL). "Zapalenie, statyny i ryzyko udaru mózgu po ostrym zespole wieńcowym w badaniu MIRACL." Arterioskleroza, zakrzepica i Vascular Biology 28 (2008): 142-7.
Rosenson, Robert S. "Mechanizmy obniżania stężenia lipidów u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca". UpToDate.com . 16 grudnia 2015 r.
Rosenson, Robert S. "Przegląd leczenia hipercholesterolemii." UpToDate.com . 2008. UpToDate. 30 marca 2008 r
Walter, Dirk H. i in. "Terapia statynami, stan zapalny i nawracające zdarzenia wieńcowe u pacjentów po implantacji stentów wieńcowych." Journal of American College of Cardiology . 38 (2001): 2006-12.
Tak, Edward TH, H. Vernon Anderson, Vincenzo Pasceri i James T. Willerson. "Białko C-reaktywne: łączenie stanu zapalnego z powikłaniami sercowo-naczyniowymi". Circulation 104 (2001): 974-5.