Kryteria diagnostyczne w diagnostyce zespołu policystycznych jajników (PCOS)
USG przezpochwowe jest jednym z głównych narzędzi, jakie lekarz ma do diagnozowania zespołu policystycznych jajników (PCOS). Obrazy znalezione w badaniu ultrasonograficznym, w połączeniu z wynikami badań krwi oraz dokładną historią pacjenta i danymi fizycznymi, są używane do diagnozowania tego zespołu.
Diagnozowanie zespołu policystycznych jajników (PCOS)
Charakteryzuje się wysokimi poziomami androgenów (męskich hormonów, takich jak testosteron), zespołem policystycznych jajników (PCOS) jest brakiem równowagi hormonów płciowych.
Ponieważ hormony te biorą udział w regulacji procesów zachodzących w organizmie, od rozmnażania po metabolizm, stan ten może prowadzić do wielu różnych objawów PCOS .
Wyłączenia PCOS
Pierwszym krokiem podczas oceny objawów, badań i wyników badań laboratoryjnych jest wykluczenie innych zaburzeń, które mogą spowodować te odkrycia . Te warunki (które mogą wyglądać podobnie do PCOS, ale są różne) obejmują:
- Choroba tarczycy - różnicowanie PCOS od chorób tarczycy jest trudniejsze, ponieważ niektóre formy chorób tarczycy są częstsze u osób z PCOS, a niektóre z testów stosowanych do diagnozowania zaburzeń tarczycy są niedokładne u osób z PCOS.
- Hiperprolaktynemia
- Wrodzony przerost nadnerczy
- Choroba Cushinga
Kryteria diagnostyczne dla PCOS (The Rotterdam Criteria)
Obecne kryteria diagnostyczne dla kobiet z PCOS wskazują, że kobieta ma PCOS, jeśli ma dwa z następujących trzech kryteriów (z wyłączeniem wszystkich innych kryteriów):
1. Nieobecne lub nieregularne cykle miesiączkowe (osiem lub mniej okresów w ciągu jednego roku). Ponieważ tylko dwa z tych trzech kryteriów muszą zostać spełnione, istnieją pewne kobiety, które spełnią kryteria rozpoznania PCOS pomimo regularnych miesięcznych cykli menstruacyjnych.
2. Wysokie androgeny na pracę krwi lub objawy wysokich androgenów w organizmie, takie jak trądzik, nadmierny wzrost włosów ( hirsutyzm ) lub łysienie typu męskiego ( łysienie androgeniczne ).
Badania krwi często ujawniają podwyższony poziom testosteronu i wolnego testosteronu, a także poziomy siarczanu dehydroepiandrosteronu (DHEAS) .
3. Obecność pęcherzyków - powszechnie błędnie nazywanych cystami - na ultrasonografii (patrz wyjaśnienie poniżej). Niektóre kryteria definiują PCOS jako mający 12 lub więcej małych pęcherzyków (o średnicy od dwóch do dziewięciu mm) w obu jajnikach. Jednak w Stanach Zjednoczonych lekarze zwykle nie polegają wyłącznie na tej definicji, aby postawić diagnozę. Jest wiele kobiet, które mają torbielowate jajniki bez objawów hiperandrogenizmu i wiele kobiet, u których zdiagnozowano PCOS, którzy nie mają klasycznie "torbielowatych" jajników. Ostatnie badania sugerują, że pomiar poziomów hormonów anty-Mullerowskich może być przydatnym substytutem ultrasonografii przezpochwowej w niektórych przypadkach do diagnozy PCOS.
Jeśli Twoja diagnoza jest niepewna
Jeśli nie masz pewności co do rozpoznania PCOS (lub jego braku), nie zaszkodzi uzyskać drugą opinię. Endokrynolodzy i endokrynolodzy rozrodczy są specjalistami medycznymi z dodatkowym szkoleniem w zakresie oceny i leczenia zaburzeń hormonalnych. Sprawdź Amerykańskie Towarzystwo Medycyny Rozrodu lub Nadmiar Androgenów i PCOS Society, aby uzyskać lokalne zalecenie.
Jak wykonywane jest USG przezpochwowe?
USG przezpochwowe można wykonać w gabinecie lekarskim. W celu wykonania zabiegu pacjent może zostać poproszony o wypicie do 42 uncji płynu przed wykonaniem testu w celu wypełnienia pęcherza moczowego, co ułatwi zobaczenie jajników. Nasmarowana sonda ultradźwiękowa jest umieszczana wewnątrz pochwy, która przenosi obraz organów wewnętrznych na ekran. Następnie technik ultradźwiękowy mierzy i wykonuje zdjęcia twoich jajników i dzieli się nimi z lekarzem.
Czy USG przezpochwowe jest bolesne?
Niektóre kobiety mogą odczuwać bardzo łagodny dyskomfort, podczas gdy technik popycha w dół podczas ultrasonografii (pamiętaj, pełny pęcherz!), W zależności od łatwości, w jakiej sonograf może zlokalizować wewnętrzne narządy rozrodcze .
Czego lekarz szuka w ultrasonografii?
Sonograf sprawdzi twoją macicę, szyjkę macicy i macicę. Liczba pęcherzyków jajnika zostanie policzona, aby uzyskać tak zwaną liczbę pęcherzyków antralnych (AFC).
Jakie są płatki Antrala?
Pęcherzyki antyrhezyjne to spoczynkowe mieszki włosowe, które znajdują się w jajniku na początku każdego cyklu miesiączkowego. Mają około dwóch do dziewięciu mm (mniej niż pół cala). Wysoka liczba pęcherzyków antralnych wskazuje, że kobieta ma dużą liczbę jaj pozostających w jajniku, a w niektórych przypadkach PCOS.
Torbiele a pęcherzyki w PCOS
Zarówno cysty, jak i mieszki włosowe są częstsze u kobiet z PCOS niż u osób bez tej choroby. Wiele myli cysty z mieszkiem włosowym.
Pomimo swojej nazwy, kobiety z PCOS zazwyczaj nie produkują cyst, ale raczej pęcherzyki są używane jako część kryteriów diagnostycznych (patrz poniżej). Zaproponowano zmianę nazwy PCOS w celu wyjaśnienia zamieszania i odpowiedniego wykształcenia pracowników służby zdrowia i konsumentów.
Kobiety z PCOS mają tendencję do produkcji pęcherzyków, które są niewielkimi zbiorami płynu w jajniku i są wynikiem, a nie przyczyną braku równowagi hormonów płciowych. Każdego miesiąca kobieta produkuje mieszki włosowe, które dojrzewają i są uwalniane z jajników w celu zapłodnienia. Z powodu braku równowagi hormonalnej, pęcherzyki te nie dojrzewają i nie są uwalniane przez jajniki, co często prowadzi do bezpłodności. Dowiedz się więcej o przyczynach i źródle problemu z PCOS .
Dolna linia diagnostyki PCOS za pomocą ultrasonografii przezpochwowej
Rozpoznanie PCOS może być czasochłonne i frustrujące. Inne warunki, które mogą powodować podobne objawy, należy najpierw wykluczyć, a następnie ocenić takie objawy, jak zaburzenia miesiączkowania i nadmiar androgenów. Przezpochwowe ultradźwięki mogą dostarczyć ważnych informacji na temat mieszków włosowych (w przeciwieństwie do cyst, co doprowadziło do wielu nieporozumień na przestrzeni lat). Pomiar hormonu anty-Mullerowskiego może w pewnych okolicznościach być substytutem ultradźwięków.
Po postawieniu diagnozy, opcje leczenia PCOS można poddać przeglądowi, aby pomóc w radzeniu sobie z wieloma irytującymi (i czasami poważnymi) konsekwencjami tego stanu.
Źródła
- Bachanek, M., Abdalla, N., Cendrowski, K. i W. Sawicki. Wartość ultrasonografii w diagnostyce zespołu policystycznych jajników - przegląd literatury. Journal of Ultrasonography . 2015. 15 (63): 410-22.
- Dewailly, D. Kryteria diagnostyczne dla PCOS: Czy istnieje potrzeba ponownego przemyślenia? . Najlepsze praktyki i badania. Obstetrics kliniczne i ginekologii . 2016. 37: 5-11.
- Matsuzaki, T., Munkhzaya, M., Iwasa, T. i in. Związek między hormonem anty-Mullerowskim a parametrami klinicznymi w zespole policystycznych jajników. Endocrine Journal . 2017 1 kwietnia. (Epub wyprzedza druk).
- McCartney, C. i J. Marshall. Praktyka kliniczna. Zespół policystycznych jajników. The New England Journal of Medicine . 2016. 375 (): 54-64.