Alergia na produkty mleczne
Alergia na mleko jest najczęstszą alergią pokarmową u dzieci i jest drugą najczęściej występującą alergią pokarmową u dorosłych. Częstość występowania alergii na mleko, podobna do innych alergii pokarmowych, wydaje się wzrastać i dotyczy co najmniej 3% wszystkich dzieci. Podczas gdy stosunkowo często zdarza się, że dzieci przerastają swoją alergię na mleko, czasami w bardzo młodym wieku, alergia na mleko może utrzymywać się w wieku dorosłym, a nawet na całe życie.
Przyczyny
Mleko krowie zawiera wiele alergenów, które są najczęściej rozkładane na kazeinę i składniki serwatki. Składniki serwatki obejmują alfa i beta-laktoglobuliny, a także bydlęcą immunoglobulinę. Składniki kazeiny obejmują komponenty alfa i beta-kazeiny. Alergie na składniki laktoglobulinowe są łatwiejsze do wyrośnięcia przez dzieci, podczas gdy alergie na składniki kazeiny utrzymują się w wieku dojrzewania lub w wieku dorosłym.
U dzieci i dorosłych, którzy są predysponowani do chorób alergicznych, organizm wytwarza przeciwciała alergiczne przeciwko różnym alergenom mleka. Te alergiczne przeciwciała wiążą się z komórkami alergicznymi w ciele zwanymi wezwaniami do snu i bazofilami . Kiedy mleko lub produkty mleczne są spożywane, te alergiczne przeciwciała wiążą się z białkami mleka, powodując, że komórki alergiczne uwalniają histaminę i inne alergiczne substancje chemiczne. Te alergiczne substancje chemiczne są odpowiedzialne za występujące objawy alergiczne.
Objawy
Objawy alergii na mleko mogą się różnić w zależności od osoby. Klasycznie, alergia na mleko najczęściej powoduje alergiczne objawy skórne, takie jak pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy (obrzęk) , świąd (swędzenie) , atopowe zapalenie skóry (wyprysk) lub inne wysypki skórne. Inne objawy mogą obejmować układ oddechowy ( objawy astmy, objawy alergii nosa ), przewód pokarmowy (nudności, wymioty, biegunka), a nawet anafilaksję .
Te klasyczne objawy alergii na mleko są spowodowane obecnością przeciwciał alergicznych i są określane jako "pośredniczone IgE".
Może również wystąpić alergia na mleko nie wywołana przez przeciwciała alergiczne, określane jako "nie-IgE". Reakcje te są nadal spowodowane przez układ odpornościowy, w przeciwieństwie do reakcji nie wywołanych przez układ odpornościowy, takich jak nietolerancja laktozy . Te alergiczne postacie alergii na mleko niezwiązane z IgE obejmują zespół jelita z indukowanym białkiem pokarmowym (FPIES) , wywołane białkiem pokarmowym zapalenie odbytu, eozynofilowe zapalenie przełyku (EoE, w którym może także występować IgE-zależność) i zespół Heinera .
Diagnoza
Reakcje IgE-zależne na mleko są zwykle diagnozowane z testami alergicznymi , które można przeprowadzić za pomocą testów skórnych lub poprzez wykazanie IgE przeciwko białku mleka we krwi. Testowanie skóry jest najdokładniejszym sposobem diagnozowania alergii na mleko, chociaż badania krwi są pomocne w określeniu, kiedy i czy dana osoba prawdopodobnie wyrosła z alergii na mleko.
Rozpoznanie reakcji alergicznych na mleko nie zależne od IgE jest trudniejsze, a testy na alergię nie są użyteczne. Najczęściej diagnoza jest oparta na objawach i braku obecności przeciwciał alergicznych. Czasami testy płatkowe mogą być pomocne w diagnozowaniu FPIES i EoE, a do diagnozowania zespołu Heinera stosuje się badanie krwi pod kątem przeciwciał IgG .
Leczenie
Jedynym powszechnie akceptowanym sposobem leczenia alergii na mleko w obecnym czasie jest unikanie mleka i produktów mlecznych. Immunoterapia doustna (OIT) w leczeniu alergii na mleko jest obecnie przedmiotem badań na uniwersytetach medycznych na całym świecie, z obiecującymi wynikami. OIT polega na podawaniu doustnie bardzo małych ilości białka mleka osobom cierpiącym na alergię na mleko i stopniowe zwiększanie ich ilości w czasie. Często powoduje to, że osoba może z czasem tolerować dość duże ilości białka mleka. Ważne jest jednak, aby zdać sobie sprawę, że OIT w przypadku alergii na mleko może być bardzo niebezpieczne, a jedynie w środowisku uniwersyteckim pod ścisłym nadzorem lekarskim.
OIT w przypadku alergii na mleko prawdopodobnie pozostanie wiele lat przed przeprowadzeniem przez twojego lokalnego alergologa.
Dowiedz się, jak przestrzegać diety bezmlecznej .
Jak często Alergia Mleczna jest przerośnięta?
Wiele dzieci ostatecznie przerośnie swoją alergię na mleko, szczególnie te z alergią niezwiązaną z IgE. U osób z alergią na mleko IgE, może ona nie wystąpić tak szybko, jak wcześniej sądzono. Starsze badania sugerują, że 80% dzieci wyrasta z alergii na mleko w wieku 5 lat; nowsze badania przeprowadzone na większej liczbie dzieci sugerują, że prawie 80% dzieci wyrasta z alergii na mleko - ale nie aż do swoich 16 urodzin.
Pomiar ilości alergicznego przeciwciała na mleko może pomóc w przewidywaniu prawdopodobieństwa, że człowiek wyrośnie z alergii na mleko. Jeśli alergiczne przeciwciało do mleka jest poniżej pewnego poziomu, alergolog może zalecić doustne prowokowanie pokarmem mleka pod nadzorem lekarza. Jest to jedyny bezpieczny sposób, aby naprawdę zobaczyć, czy dana osoba przerosła alergię na mleko.
Dowiedz się więcej o przeroście alergii na pokarm.
Źródła:
Fiocchi A, Schunemann HJ, Brozek J, i in. Diagnoza i uzasadnienie działań przeciwko alergii na mleko krowie (DRACMA): Raport podsumowujący. J Allergy Clin Immunol. 2010; 126: 1119-28.
Skripak JM, Matsui EC, Mudd K, Wood RA. Naturalna historia alergicznego mleka krowiego z udziałem IgE. 2007; 120: 1172-7.