Coccygodynia
Kość ogonowa, technicznie nazywana coccygodynią, nie jest piknikiem na plaży.
Coccygodynia może wynikać z upadku lub innego urazu na bardzo dolnej części kręgosłupa. Taki uraz może siniaczyć okostną (tkankę łączną, która otacza kość), powodując ból. Upadnięcie na kość ogonową może również złamać kość, przesunąć ją (w stawie krzyżowo-biodrowym, który jest miejscem, w którym kość ogonowa i kość krzyżowa się łączą) lub w obu.
Niezależnie od wyniku urazu, uzyskanie ulgi w bólu dla uszkodzonej kości ogonowej jest często trudne.
W rzeczywistości, ponieważ siedzenie - podstawowa aktywność dla większości z nas, i takie, które bezpośrednio wpływa na kość ogonową - może być bardzo niewygodne, gdy masz coccygodynię, warunek ten jest znany z zakłócania jakości życia.
Przyczyny
Podczas gdy większość czasu coccygodynia wynika z pewnego rodzaju urazu do kości ogonowej, istnieją również inne przyczyny.
Problemy z kością kość ogonową, które mogą powodować coccygodynię, mogą obejmować obrażenia (w tym, ale nie wyłącznie, upadki, jak omówiono powyżej), zwyrodnienie krążka w stawie krzyżowo-krzyżowym (zdefiniowanym powyżej) i / lub stawy międzykostne (stawy między drobnymi kawałkami kości, które łącznie zawierają kość ogonowa), kości podskórne w kości ogonowej (zwane kości ogonowej), infekcja kości (zwana zapaleniem szpiku kostnego) lub nowotwór kości.
Inną przyczyną coccygodynia (u matki) jest bolesne porwanie pochwy.
Coccygodynia może być również wynikiem bólu odniesionego , tj. Bólu spowodowanego przez narządy, w których występują zaburzenia. Przykłady mogą obejmować stany lub problemy w esicy okrężnicy, układzie moczowo-płciowym i / lub odbytnicy.
Nie tylko to, że ból w rejonie kości ogonowej może czasem być związany z problemami występującymi w, na lub w pobliskich strukturach.
Przykłady obejmują: problemy w okolicy lędźwiowej kręgosłupa, kości krzyżowej i stawów krzyżowo-biodrowych , zespół gruźlicy, choroby narządów miednicy, hemoroidy i inne.
Powiązane: Syndrom Piriformis
Wreszcie, twoja coccygodynia może być przypadkiem "przyczyny nieznanej". W przeglądzie badań zatytułowanym "Coccygodynia: etiologia, patogeneza, cechy kliniczne, diagnostyka i terapia", opublikowanym w styczniowym wydaniu chorwackiego czasopisma medycznego Lijec Vjesn , autor Grgić stwierdza, że 30% coccygodynia jest idiopatyczną; innymi słowy, nie można znaleźć przyczyny bólu kości ogonowej.
Hypermobile Tail Bone
Mówiąc to, nadmierna ruchliwość kości ogonowej (nadmierna ruchliwość odnosi się do skłonności kości do podwichnięcia) jest najczęstszym medycznym odkryciem związanym z bólem kości ogonowej. Grgić twierdzi, że 70% pacjentów z coccygodynią wykazywało oznaki nadmiernego ruchu tej kości podczas wykonywania dynamicznych promieni rentgenowskich.
Wraz z obrażeniami (jak wspomniano powyżej), przeciążenie kości ogonowej podczas ruchu, jak również podczas postoju może powodować hipermobilizację (i bolesność) kości ogonowej. Czynności i stany bycia, które mogą predysponować do przeciążenia kości ogonowej to otyłość i / lub siedzenie przez dłuższy czas (przeciążenie statyczne), jazda na rowerze, wiosłowanie lub jazda (przeciążenie dynamiczne).
W badaniu z 2014 r. Opublikowanym w czasopiśmie Ochsner Journal naukowcy twierdzą, że otyłość i bycie kobietą są dwoma czynnikami ryzyka bólu kończyn.
Objawy Coccygodynia
Objawy coccygodynia obejmują dyskomfort i ból u podstawy kręgosłupa (tutaj znajduje się kość kości ogonowej). Może również obejmować ból w dolnej części pleców i / lub biodrach. Może się też okazać, że będziesz także strzelał do bólu nogami.
Intensywność Coccygodynia zależy od osoby. Nasilenie bólu związanego z coccygodynią może z czasem ulec pogorszeniu.
Jak wspomniałem wcześniej, coccygodynia może bardzo negatywnie wpływać na styl życia. Może zepsuć spokojny sen i przeszkadzać w wykonywaniu czynności, w których konieczne jest siedzenie i / lub gięcie.
Może także sprawić, że dbanie o funkcje cielesne będzie rozdzierające.
Oznacza to, że rzeczy, które normalnie robisz - i być może bierzesz za pewnik - takie jak praca przy komputerze lub prowadzenie pojazdu, mogą stać się zbyt bolesne. Faktem jest, że kiedy przyłożysz do kości kość ogonową, nawet jeśli pod twoją powierzchnią znajduje się miękka poduszka lub krzesło, twój ból prawdopodobnie wzrośnie. Możesz również zauważyć, że wstanie z pozycji siedzącej jest trudne.
Diagnoza
Lekarze zwykle diagnozują coccygodynię, przechodząc historię medyczną, wykonując badanie fizykalne (które obejmuje badanie okolicy) i biorąc standardowe i dynamiczne zdjęcia rentgenowskie. Najprawdopodobniej twój lekarz poprosi cię o usiąść i / lub zrobić trochę jazdy na rowerze, aby spróbować odtworzyć ból i objawy.
Powiązane: Przekaż swoje objawy swojemu lekarzowi
Rozpoznanie coccygodynia jest często potwierdzane za pomocą iniekcji. W tym przypadku znieczulenie miejscowe jest wstrzykiwane do określonego miejsca lub miejsc w rejonie kości ogonowej, z którego, w oparciu o to, co mówisz o swoich objawach i wynikach badania fizykalnego, jak również o zdjęciach rentgenowskich i ewentualnie MRI (patrz niżej, aby uzyskać więcej informacji), lekarz podejrzewa, że ból się pojawia.
Badania nad rezonansem magnetycznym
W większości przypadków badanie MRI nie jest stosowane. Jednak w 2012 r. Francuscy naukowcy odkryli, że MRI mogą dostarczyć szczegółów, które można wykorzystać do określenia przyczyny bolesnej kości ogonowej. Badanie ujawniło, że kiedy znany jest względny stan ruchomości kości ogonowej, MRI może pomóc w dalszym malowaniu obrazu tego, co się dzieje. Na przykład w badaniu na 172 badanych przypadków 105 wykazywało ruchomą kość ogonową. Spośród nich większość wykazywała nieprawidłowe dyski; u 67 pacjentów ze sztywną (nieruchomą) kość ogonową stwierdzono nienormalne cechy w dolnej części kości, zwane końcówką.
Leczenie i łagodzenie bólu
Nie jest łatwo uzyskać ulgę w bólu na coccygodynię.
Podobnie jak w przypadku większości problemów z kręgosłupem, leczenie dzieli się na dwa główne typy: zachowawczy (nieinwazyjny) i chirurgiczny (zwany również inwazyjnym). Operacja bólu kości ogonowej nazywana jest klicygetektomią. Może to być częściowe lub całkowite usunięcie kości ogonowej; ta operacja jest zwykle zarezerwowana na czasy, kiedy wszystko inne zostało wypróbowane bez powodzenia. Ogólnie rzecz biorąc, wyniki w najlepszym przypadku są umiarkowane, a po operacji istnieje ryzyko wystąpienia komplikacji.
Leczenie zachowawcze bólu kości ogonowej obejmuje odpoczynek, przyjmowanie leków, takich jak NLPZ (szczególnie na początku), siedząc na poduszce z wyciętym otworem (często żartobliwie nazywanym "poduszką z krzykiem"), akupunkturą i fizykoterapią. Gdy jesteś już w przewlekłej fazie urazu, leczenie fizykoterapeutyczne może obejmować techniki ręki zwiększające elastyczność dna miednicy - konkretnie mięśnie dźwigacza odbytu, które z kolei mogą uwalniać kości kości ogonowej, jeśli utknie.
Wymienieni powyżej naukowcy, których badanie z 2014 r. Opublikowano w czasopiśmie Ochsner Journal, twierdzą, że wielodyscyplinarne podejście do leczenia zwykle działa najlepiej. Mówi się również, że niechirurgiczne leczenie działa w 90% przypadków.
Powiązane: Fizyczne metody terapii
Lekarz może zalecić wstrzyknięcie sterydu lub wstrzyknięcie znieczulenia miejscowego, aby pomóc w radzeniu sobie z bólem. (Akupunktura może pomóc w tym również.) Czasami procedura kontroli bólu znana jako ablacja częstotliwości radiowej jest używana dla coccygodynia, ale nie jest to ogólnie zalecane.
Źródła:
Grgić V. [Coccygodynia: etiologia, patogeneza, charakterystyka kliniczna, diagnostyka i leczenie]. Lijec Vjesn. 2012 styczeń-luty; 134 (1-2): 49-55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22519253
Lirette, L., MD. Coccydynia: Przegląd anatomii, etiologii i leczenia bólu okrężnicy Ochsner J. Spring 2014. Dostępna: czerwiec 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3963058/
Maigne JY, Pigeau I, Roger B. Rezonans magnetyczny w bolesnej dorosłej kości ogonowej. Eur Spine J. 2012 Październik; 21 (10): 2097-104. doi: 10.1007 / s00586-012-2202-6. Epub 2012 22 lutego. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22354690
Moore, K., Dalley, A. Anatomia kliniczna. Piąty. Wydanie. Lippincott, Williams & Wilkins. 2006. Baltimore. Pool-Goudz.
Patijn J, Janssen M, Hayek S, Mekhail N, Van Zundert J, van Kleef M. Coccygodynia. Pain Pract. 2010 Nov-Dec; 10 (6): 554-9. doi: 10.1111 / j.1533-2500.2010.00404.x. Epub 2010 6 września.
Vacarro, A. Spine: Podstawowa wiedza w zakresie ortopedii. Elsevier Mosby 2005. Philadelphia, PA.