Neuropatia obwodowa jest stanem chorobowym spowodowanym uszkodzeniem obwodowego układu nerwowego, rozległej sieci komunikacyjnej, która przekazuje informacje z mózgu i rdzenia kręgowego (tj. Ośrodkowego układu nerwowego) do każdej innej części ciała. Nerwy obwodowe wysyłają również informacje sensoryczne z powrotem do mózgu i rdzenia kręgowego, takie jak wiadomość, że stopy są zimne lub palił się palec.
Przegląd
Uszkodzenie obwodowego układu nerwowego zakłóca te połączenia i komunikację. Podobnie jak w przypadku linii stacjonarnej na linii telefonicznej, neuropatia obwodowa zniekształca i czasami przerywa komunikaty między mózgiem a resztą ciała. Ponieważ każdy nerw obwodowy ma wysoce wyspecjalizowaną funkcję w określonej części ciała, po uszkodzeniu nerwów może wystąpić wiele różnych objawów.
Niektóre osoby mogą doświadczać:
- Tymczasowe drętwienie
- Mrowienie
- Nadwrażliwość (parestezje)
- Wrażliwość na dotyk lub osłabienie mięśni.
Inne mogą cierpieć bardziej ekstremalne objawy, w tym:
- Płonący ból (szczególnie w nocy)
- Zanik mięśni
- Paraliż
- Zaburzenia czynności narządu lub gruczołu
U niektórych osób neuropatia obwodowa może wpływać na zdolność:
- Łatwo trawisz żywność
- Utrzymuj bezpieczny poziom ciśnienia krwi
- Pot normalnie
- Doświadcz normalnych funkcji seksualnych
W skrajnych przypadkach oddychanie może stać się trudne lub może wystąpić niewydolność narządu.
Formularze
Niektóre formy neuropatii obejmują uszkodzenie tylko jednego nerwu i nazywane są mononeuropatiami. Częściej dotyczy to wielu nerwów wpływających na wszystkie kończyny, zwanych polineuropatią. Czasami zdarza się, że izolowane są dwa lub więcej izolowane nerwy w różnych częściach ciała, zwane mononeuritis multiplex.
W ostrych neuropatiach , takich jak zespół Guillain-Barré (znany również jako ostra zapalna neuropatia demielinizacyjna), objawy pojawiają się nagle, postępują szybko i ustępują powoli, gdy uszkodzone nerwy goją się.
W przewlekłych neuropatiach objawy zaczynają się subtelnie i postępują powoli. Niektóre osoby mogą odczuwać okresowe ustępowanie, a następnie nawrót choroby. Inni mogą osiągnąć stan plateau, na którym objawy pozostają takie same przez wiele miesięcy lub lat. Niektóre przewlekłe neuropatie pogarszają się z biegiem czasu, ale bardzo niewiele form okazuje się śmiertelnych, chyba że komplikują je inne choroby. Czasami neuropatia jest objawem innego zaburzenia.
W najczęstszych postaciach polineuropatii, włókna nerwowe (poszczególne komórki tworzące nerw) są najdalsze od mózgu i nieprawidłowe funkcjonowanie rdzenia kręgowego. Ból i inne objawy często pojawiają się symetrycznie, na przykład w obu stopach, po których następuje stopniowy progres w górę obu nóg. Wtedy palce, dłonie i ręce mogą ulec uszkodzeniu, a objawy mogą przejść do centralnej części ciała. Wiele osób z neuropatią cukrzycową doświadcza tego wzorca wznoszenia uszkodzeń nerwów.
W jaki sposób klasyfikowane są neuropatie obwodowe?
Zidentyfikowano ponad 100 rodzajów neuropatii obwodowej, z których każda charakteryzuje się charakterystycznym zestawem objawów, schematem rozwoju i rokowaniem. Upośledzone funkcje i objawy zależą od rodzaju nerwów - motorycznych, czuciowych lub autonomicznych - które są uszkodzone:
- Nerwy motoryczne kontrolują ruchy wszystkich mięśni pod świadomą kontrolą, takich jak te używane do chodzenia, chwytania rzeczy lub mówienia.
- Nerwy czuciowe przekazują informacje o doświadczeniach zmysłowych, takich jak uczucie lekkiego dotyku lub ból spowodowany cięciem.
- Nerwy autonomiczne regulują czynności biologiczne, których ludzie nie kontrolują świadomie, takie jak oddychanie, trawienie pokarmu oraz funkcje serca i gruczołu.
Chociaż niektóre neuropatie mogą wpływać na wszystkie trzy typy nerwów, inne wpływają przede wszystkim na jeden lub dwa typy. Dlatego przy opisywaniu stanu pacjenta lekarze mogą używać terminów takich jak:
- Głównie neuropatia ruchowa
- Przeważnie neuropatia czuciowa
- Neuropatia czuciowo-ruchowa
- Autonomiczna neuropatia
Objawy
Objawy neuropatii obwodowej są związane z typem nerwu, który jest dotknięty i mogą być widoczne przez okres dni, tygodni, a nawet lat.
Słabość mięśni jest najczęstszym objawem uszkodzenia nerwów ruchowych. Inne objawy mogą obejmować:
- Bolesne skurcze i drgawki (niekontrolowane drgania mięśni widoczne pod skórą)
- Utrata mięśni
- Zwyrodnienie kości
- Zmiany w skórze, włosach i paznokciach
Bardziej ogólne zmiany zwyrodnieniowe mogą również wynikać z utraty włókien nerwowych czuciowych lub autonomicznych. Uszkodzenie nerwów czuciowych powoduje bardziej złożony zakres objawów, ponieważ nerwy czuciowe mają szerszy, bardziej wyspecjalizowany zakres funkcji.
Większe włókna sensoryczne
Większe włókna czuciowe zamknięte w mielinie (białko tłuszczowe, które pokrywa i izoluje wiele nerwów) rejestruje wibracje, lekki dotyk i zmysł położenia. Uszkodzenie dużych włókien czuciowych zmniejsza zdolność odczuwania wibracji i dotyku, czego skutkiem jest ogólne poczucie drętwienia, szczególnie w dłoniach i stopach.
Ludzie mogą czuć się tak, jakby mieli na sobie rękawiczki i pończochy, nawet jeśli nie są. Wielu pacjentów nie może rozpoznać po dotknięciu pojedynczych kształtów małych obiektów ani rozróżnić różnych kształtów. To uszkodzenie włókien czuciowych może przyczyniać się do utraty odruchów (podobnie jak uszkodzenie nerwów ruchowych). Utrata wyczucia pozycji często uniemożliwia koordynację złożonych ruchów, takich jak chodzenie lub zapinanie guzików, lub utrzymywanie równowagi po zamknięciu oczu.
Ból neuropatyczny jest trudny do kontrolowania i może poważnie wpływać na dobre samopoczucie i ogólną jakość życia. Ból neuropatyczny jest często gorszy w nocy, poważnie zakłócając sen i zwiększając obciążenie emocjonalne uszkodzenia nerwów czuciowych.
Mniejsze zmysły włókien
Mniejsze włókna czuciowe bez osłonek mielinowych przenoszą odczucia bólu i temperatury. Uszkodzenie tych włókien może zakłócać zdolność odczuwania bólu lub zmiany temperatury.
Ludzie mogą nie czuć, że zostali ranni od cięcia lub że rana została zainfekowana. Inni nie mogą wykryć bólów, które ostrzegają o zbliżającym się zawale serca lub innych ostrych stanach. (Utrata czucia bólu jest szczególnie poważnym problemem dla osób chorych na cukrzycę, przyczyniając się do wysokiego odsetka amputacji kończyn dolnych w tej populacji).
Receptory bólowe w skórze mogą również ulegać nadwrażliwości, tak że ludzie mogą odczuwać silny ból (alodynię) od bodźców, które są zwykle bezbolesne (na przykład, niektórzy mogą odczuwać ból z prześcieradła lekko owiniętego nad ciałem).
Autonomiczne uszkodzenie nerwów
Objawy uszkodzenia nerwu autonomicznego są zróżnicowane i zależą od tego, na które organy lub gruczoły są narażone. Autonomiczna neuropatia (autonomiczna dysfunkcja nerwów) może zagrażać życiu i może wymagać nagłej pomocy medycznej w przypadkach, kiedy oddychanie staje się zaburzone lub gdy serce zaczyna nieregularnie. Typowe objawy uszkodzenia nerwu autonomicznego mogą obejmować:
- Niemożność normalnego pocenia się (co może prowadzić do nietolerancji ciepła)
- Utrata kontroli nad pęcherzem (która może powodować zakażenie lub nietrzymanie moczu)
- Brak możliwości kontrolowania mięśni, które rozszerzają się lub kurczą naczynia krwionośne w celu utrzymania bezpiecznego poziomu ciśnienia krwi.
Utrata kontroli nad ciśnieniem krwi może wywoływać zawroty głowy, oszołomienie, a nawet omdlenie, gdy osoba porusza się nagle z pozycji siedzącej do pozycji stojącej (stan znany jako niedociśnienie ortostatyczne lub postawy).
Objawy żołądkowo-jelitowe często towarzyszą neuropatii autonomicznej. Nerwy kontrolujące skurcze mięśni jelitowych często źle funkcjonują, prowadząc do biegunki, zaparć lub nietrzymania moczu. Wiele osób ma również problemy z jedzeniem lub połykaniem, jeśli dotyczy to niektórych nerwów autonomicznych.
Przyczyny
Neuropatia obwodowa może być nabyta lub dziedziczona. Przyczyny nabytej neuropatii obwodowej obejmują:
- Uraz fizyczny (uraz) do nerwu
- Guzy
- Toksyny
- Odpowiedzi autoimmunologiczne
- Niedobory żywieniowe
- Alkoholizm
- Zaburzenia naczyniowe i metaboliczne
Nabyte neuropatie obwodowe są podzielone na trzy szerokie kategorie:
- Te spowodowane przez chorobę ogólnoustrojową
- Te spowodowane urazami od zewnętrznych czynników
- Te spowodowane przez infekcje lub zaburzenia autoimmunologiczne wpływające na tkankę nerwową
Jednym z przykładów nabytej neuropatii obwodowej jest neuralgia nerwu trójdzielnego (znana również jako tic douloureux), w której uszkodzenie nerwu trójdzielnego (duży nerw głowy i twarzy) powoduje epizodyczne ataki rozdzierającego, podobnego do pioruna bólu po jednej stronie Twarz.
W niektórych przypadkach przyczyną jest wcześniejsza infekcja wirusowa, ucisk na nerw z guza lub obrzęk naczyń krwionośnych lub, rzadko, stwardnienie rozsiane .
W wielu przypadkach nie można jednak określić konkretnej przyczyny. Lekarze zwykle odnoszą się do neuropatii bez znanej przyczyny, takich jak neuropatie idiopatyczne.
Uraz fizyczny: Uraz fizyczny (uraz) jest najczęstszą przyczyną uszkodzenia nerwu. Uraz lub nagły uraz, od:
- wypadki samochodowe
- poślizgnięcia i upadki
- urazy sportowe
Urazowe urazy mogą powodować częściowe lub całkowite odcięcie nerwów, zgniecenie, ściśnięcie lub rozciągnięcie, czasami tak mocno, że są częściowo lub całkowicie odłączone od rdzenia kręgowego. Mniej dramatyczne urazy również mogą powodować poważne uszkodzenia nerwów. Złamane lub zwichnięte kości mogą wywierać niszczący nacisk na sąsiednie nerwy, a poślizgnięte dyski między kręgami mogą ściskać włókna nerwowe tam, gdzie wychodzą z rdzenia kręgowego.
Choroby układowe: Choroby ogólnoustrojowe , w tym wiele zaburzeń, które wpływają na całe ciało, często powodują neuropatie metaboliczne. Te zaburzenia mogą obejmować zaburzenia metaboliczne i endokrynologiczne. Tkanki nerwowe są bardzo podatne na uszkodzenia spowodowane przez choroby, które pogarszają zdolność organizmu do przekształcania składników odżywczych w energię, przetwarzania odpadów lub wytwarzania substancji tworzących żywą tkankę.
Cukrzyca: cukrzyca , charakteryzująca się przewlekłym wysokim poziomem glukozy we krwi, jest główną przyczyną neuropatii obwodowej w USA Około 60 procent do 70 procent osób z cukrzycą ma łagodne lub ciężkie formy uszkodzenia układu nerwowego.
Zaburzenia nerek i wątroby: Zaburzenia nerek mogą prowadzić do nieprawidłowo dużych ilości toksycznych substancji we krwi, które mogą poważnie uszkodzić tkankę nerwową. U większości pacjentów wymagających dializy z powodu niewydolności nerek rozwija się polineuropatia. Niektóre choroby wątroby również prowadzą do neuropatii w wyniku braku równowagi chemicznej.
Hormony: zaburzenia równowagi hormonalnej mogą zakłócać normalne procesy metaboliczne i powodować neuropatie. Na przykład, niedoczynność hormonów tarczycy spowalnia metabolizm, prowadząc do zatrzymania płynów i spuchniętych tkanek, które mogą wywierać presję na nerwy obwodowe.
Nadprodukcja hormonu wzrostu może prowadzić do akromegalii, stanu charakteryzującego się nieprawidłowym powiększeniem wielu części szkieletu, w tym stawów. Nerwy przebiegające przez te dotknięte stawy często zostają uwięzione.
Niedobory witamin i alkoholizm: niedobory witamin i alkoholizm mogą powodować rozległe uszkodzenia tkanki nerwowej. Witaminy E, B1, B6, B12 i niacyna są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania nerwów. Niedobór tiaminy jest powszechny wśród osób z alkoholizmem, ponieważ często mają one również złe nawyki żywieniowe. Niedobór tiaminy może powodować bolesną neuropatię kończyn.
Niektórzy badacze uważają, że nadmierne spożycie alkoholu może samo w sobie bezpośrednio przyczyniać się do uszkodzenia nerwów, stanu zwanego neuropatią alkoholową.
Uszkodzenia naczyń krwionośnych i choroby krwi: uszkodzenia naczyń krwionośnych i choroby krwi mogą zmniejszyć dostarczanie tlenu do nerwów obwodowych i szybko doprowadzić do poważnego uszkodzenia lub śmierci tkanek nerwowych, podobnie jak nagły brak tlenu w mózgu może spowodować udar. Cukrzyca często prowadzi do zwężenia naczyń krwionośnych.
Różne rodzaje zapalenia naczyń ( zapalenie naczyń krwionośnych) często powodują stwardnienie, zagęszczenie i rozwój blizny naczynia, zmniejszenie ich średnicy i utrudnienie przepływu krwi. Ta kategoria uszkodzenia nerwów (zwana mononeuropatią multiplex lub wieloogniskową mononeuropatią) występuje wtedy, gdy izolowane nerwy w różnych obszarach są uszkodzone.
Zaburzenia tkanki łącznej i przewlekły stan zapalny: Zaburzenia tkanki łącznej i przewlekłe stany zapalne powodują bezpośrednie i pośrednie uszkodzenie nerwów. Kiedy liczne warstwy tkanki otaczającej nerwy staną się zaognione, zapalenie może rozprzestrzenić się bezpośrednio na włókna nerwowe.
Przewlekłe zapalenie prowadzi również do postępującego niszczenia tkanki łącznej, czyniąc włókna nerwowe bardziej podatnymi na urazy ścięgna i infekcje. Stawy mogą stać się stanami zapalnym i obrzękniętymi oraz pułapkami nerwowymi, powodując ból.
Nowotwory i guzy: Nowotwory i guzy łagodne mogą infiltrować lub wywierać szkodliwy nacisk na włókna nerwowe. Guzy mogą również powstać bezpośrednio z komórek tkanki nerwowej. Powszechna polineuropatia często wiąże się z neurofibromatozami, chorobami genetycznymi, w których wiele łagodnych guzów rośnie na tkance nerwowej. Neuromy, łagodne masy przerośniętej tkanki nerwowej, które mogą rozwinąć się po jakimkolwiek penetrującym uszkodzeniu, które zrywa włókna nerwowe, generują bardzo intensywne sygnały bólowe i czasami pochłaniają sąsiednie nerwy, prowadząc do dalszych uszkodzeń, a nawet większego bólu.
Tworzenie się neurochirurgii może być jednym z elementów bardziej rozpowszechnionego bólu neuropatycznego zwanego złożonym regionalnym zespołem bólowym lub syndromem odruchowej dystrofii współczulnej, które może być spowodowane urazami lub urazami chirurgicznymi.
Zespoły paraneoplastyczne, grupa rzadkich zaburzeń zwyrodnieniowych, które są wywoływane przez reakcję układu odpornościowego człowieka na nowotwór złośliwy, mogą również pośrednio powodować rozległe uszkodzenia nerwów.
Stres wielokrotny : Stres często prowadzi do neuropatii uwięzienia, specjalnej kategorii urazów uciskowych. Skumulowane uszkodzenia mogą wynikać z powtarzających się, silnych, niewygodnych czynności, które wymagają rozciągania dowolnej grupy stawów na dłuższy czas. Wynikające podrażnienie może powodować więzadła, ścięgna i mięśnie, aby zapaść i spuchnąć, ograniczając wąskie przejścia, przez które przechodzą niektóre nerwy. Obrażenia te stają się częstsze w czasie ciąży, prawdopodobnie dlatego, że przyrost masy ciała i zatrzymywanie płynów również zwężają przejścia nerwowe.
Toksyny: Toksyny mogą również powodować uszkodzenie nerwów obwodowych. Ludzie narażeni na działanie metali ciężkich (arsenu, ołowiu, rtęci, talii), narkotyków przemysłowych lub toksyn środowiskowych często rozwijają się w neuropatię.
Niektóre leki przeciwnowotworowe, przeciwdrgawkowe, przeciwwirusowe i antybiotyki mają działania uboczne, które mogą powodować neuropatię wtórną w stosunku do leków, ograniczając w ten sposób ich długotrwałe stosowanie.
Infekcje i zaburzenia autoimmunologiczne: Infekcje i zaburzenia autoimmunologiczne mogą powodować neuropatię obwodową. Wirusy i bakterie atakujące tkanki nerwowe obejmują:
- Herpes varicella-zoster (półpasiec)
- Wirus Epstein-Barr
- Wirus cytomegalii (CMV)
- Herpes simplex
Wirusy te poważnie uszkadzają nerwy czuciowe, powodując ataki ostrego, przypominającego błyskawicę bólu. Neuralgia popółpaścowa często pojawia się po ataku półpaśca i może być szczególnie bolesna.
Ludzki wirus upośledzenia odporności (HIV), który powoduje AIDS, powoduje również rozległe uszkodzenia centralnego i obwodowego układu nerwowego. Wirus może powodować kilka różnych postaci neuropatii, każda silnie związana z określonym stadium aktywnej choroby niedoboru odporności. Szybko postępująca, bolesna polineuropatia atakująca stopy i dłonie jest często pierwszym klinicznym objawem zakażenia HIV.
Choroby bakteryjne, takie jak borelioza, błonica i trąd, charakteryzują się rozległym uszkodzeniem nerwów obwodowych.
- błonica i trąd w Stanach Zjednoczonych jest rzadkością.
- Borelioza rośnie. Choroba z Lyme może powodować szeroki zakres zaburzeń neuropatycznych, w tym szybko rozwijającą się, bolesną polineuropatię, często w ciągu kilku tygodni po początkowej infekcji ugryzieniem kleszcza.
Infekcje wirusowe i bakteryjne mogą również powodować pośrednie uszkodzenie nerwów przez wywoływanie stanów określanych jako zaburzenia autoimmunologiczne, w których wyspecjalizowane komórki i przeciwciała układu immunologicznego atakują własne tkanki organizmu. Ataki te zazwyczaj powodują zniszczenie osłonki mielinowej lub aksonu nerwu.
Niektóre neuropatie są spowodowane stanem zapalnym spowodowanym działaniem układu odpornościowego, a nie bezpośrednim uszkodzeniem przez organizmy zakaźne.
Neuropatie zapalne mogą rozwijać się szybko lub powoli, a postacie przewlekłe mogą wykazywać wzorzec naprzemiennej remisji i nawrotów.
- Zespół Guillain-Barré (ostra zapalna neuropatia demielinizacyjna) może uszkadzać włókna nerwowe ruchowe, czuciowe i autonomiczne. Większość osób wyzdrowieje z tego zespołu, chociaż ciężkie przypadki mogą zagrażać życiu.
- Przewlekła zapalna polineuropatia demielinizacyjna (CIDP) jest generalnie mniej niebezpieczna, zwykle uszkadza nerwy czuciowe i ruchowe, pozostawiając nietknięte nerwy autonomiczne.
- Wielopokoleniowa neuropatia ruchowa jest formą neuropatii zapalnej, która wpływa wyłącznie na nerwy ruchowe; może być przewlekły lub ostry.
Dziedziczne Neuropatie: Dziedziczne neuropatie obwodowe są spowodowane wrodzonymi błędami w kodzie genetycznym lub nowymi mutacjami genetycznymi.
- Niektóre błędy genetyczne prowadzą do łagodnych neuropatii z objawami, które pojawiają się we wczesnej dorosłości i powodują niewielkie upośledzenie.
- Cięższe dziedziczne neuropatie często pojawiają się w niemowlęctwie lub dzieciństwie.
Najczęściej dziedzicznymi neuropatiami są grupy zaburzeń zwane łącznie chorobą Charcot-Marie-Tooth (wynikające z wad genów odpowiedzialnych za wytwarzanie neuronów lub osłonki mielinowej). Objawy obejmują:
- Ekstremalne osłabienie i marnowanie mięśni nóg i stóp
- Nieprawidłowości w chodzie
- Utrata odruchów ścięgnistych
- Drętwienie w kończynach dolnych
Leczenie
Obecnie nie istnieją żadne terapie medyczne, które mogą wyleczyć dziedziczną neuropatię obwodową. Istnieją jednak terapie dla wielu innych form. Oto kluczowe punkty leczenia obwodowej neuropatii.
- Wszelkie schorzenia podstawowe są zwykle leczone najpierw, a następnie leczone objawowo.
- Nerwy obwodowe mają zdolność regeneracji, o ile sama komórka nerwowa nie została zabita.
- Objawy często mogą być kontrolowane, a eliminowanie przyczyn określonych postaci neuropatii często może zapobiec nowym uszkodzeniom.
- Pozytywne zmiany i zdrowe nawyki często stwarzają warunki sprzyjające regeneracji nerwów.
- Terminowe leczenie urazów może pomóc w zapobieganiu trwałym uszkodzeniom.
Ogólnie rzecz biorąc, leczenie neuropatii obwodowej polega na przyjmowaniu zdrowych nawyków w celu zmniejszenia fizycznych i emocjonalnych skutków, takich jak:
- Utrzymanie optymalnej wagi
- Unikanie ekspozycji na toksyny
- Po nadzorowanym przez lekarza programie ćwiczeń
- Zrównoważona dieta
- Korygowanie niedoborów witamin
- Ograniczanie lub unikanie spożywania alkoholu
Inne metody leczenia neuropatii obwodowej obejmują:
- Ćwiczenia: aktywne i pasywne formy ćwiczeń mogą zmniejszyć skurcze, poprawić siłę mięśni i zapobiegać marnowaniu mięśni w sparaliżowanych kończynach.
- Dieta i odżywianie: różne strategie żywieniowe mogą poprawić objawy żołądkowo-jelitowe.
- Rzuć palenie: rzucenie palenia jest szczególnie ważne, ponieważ palenie obkurcza naczynia krwionośne dostarczające składniki odżywcze do nerwów obwodowych i może pogorszyć objawy neuropatyczne.
- Umiejętności związane z samoobsługą : umiejętność samodzielnej opieki, np. Drobiazgowa pielęgnacja stóp i ostrożne leczenie ran u osób chorych na cukrzycę i innych osób z zaburzeniami zdolności odczuwania bólu, może złagodzić objawy i poprawić jakość życia.
Choroby układowe
Choroby ogólnoustrojowe często wymagają bardziej złożonych terapii. Wykazano, że ścisła kontrola poziomu glukozy we krwi zmniejsza objawy neuropatii i pomaga osobom z neuropatią cukrzycową uniknąć dalszego uszkodzenia nerwów.
Stany zapalne i autoimmunologiczne prowadzące do neuropatii można kontrolować na kilka sposobów, w tym leki immunosupresyjne, takie jak:
- Prednison
- Cyklosporyna (Neoral, Sandimmune)
- Imuran (Azathioprine)
Plazmafereza: Plazmafereza - zabieg polegający na usunięciu krwi, oczyszczeniu z komórek układu immunologicznego i przeciwciał, a następnie powrocie do organizmu - może ograniczyć stan zapalny lub osłabić aktywność układu odpornościowego. Wysokie dawki immunoglobulin, białek funkcjonujących jako przeciwciała, mogą również tłumić nieprawidłową aktywność układu odpornościowego.
Ulga w bólu: Ból neuropatyczny jest często trudny do kontrolowania. Łagodny ból może być czasem łagodzony przez leki przeciwbólowe sprzedawane bez recepty. Kilka klas leków okazało się pomocnych dla wielu pacjentów cierpiących na cięższe postacie przewlekłego bólu neuropatycznego. Obejmują one:
- Mexiletine, lek opracowany w celu korekcji nieregularnych rytmów serca (czasami związanych z ciężkimi działaniami niepożądanymi)
- Kilka leków przeciwpadaczkowych, w tym Neurontin (gabapentyna), Lyrica (pregabalina), fenytoina i karbamazepina
- Niektóre klasy leków przeciwdepresyjnych, w tym leki trójpierścieniowe, takie jak amitryptylina (Elavil, Endep)
Wstrzyknięcia miejscowych środków znieczulających, takich jak lidokaina lub miejscowe plastry zawierające lidokainę, mogą złagodzić bardziej nieuleczalny ból.
W najcięższych przypadkach lekarze mogą chirurgicznie niszczyć nerwy; jednak wyniki są często tymczasowe, a procedura może prowadzić do komplikacji.
Urządzenia pomocnicze : Pomoce mechaniczne i inne urządzenia pomocnicze mogą pomóc zmniejszyć ból i zmniejszyć wpływ niepełnosprawności fizycznej.
- Aparaty ręczne lub stopy mogą kompensować osłabienie mięśni lub łagodzić kompresję nerwów.
- Obuwie ortopedyczne może poprawić zaburzenia chodu i pomóc w zapobieganiu urazom stopy u osób z utratą czucia bólu.
- Wentylacja mechaniczna może zapewnić niezbędne wsparcie dla życia w przypadku znacznego upośledzenia oddychania.
Operacja: interwencja chirurgiczna często zapewnia natychmiastową ulgę w mononeuropatiach spowodowanych urazami ściskającymi lub uwięzionymi.
- Naprawa poślizgu dysku może zmniejszyć nacisk na nerwy, gdzie wyłaniają się z rdzenia kręgowego
- Usunięcie łagodnych lub złośliwych guzów może również złagodzić szkodliwy nacisk na nerwy.
- Zatrzymanie nerwu często może być skorygowane przez chirurgiczne uwolnienie więzadeł lub ścięgien.
> Źródło:
> Publikacja NIH nr 04-4853