Pacjenci z niewystarczającą ulgą w bólu mogą odpowiadać na opioidowe środki przeciwbólowe ER
Nieodpowiednia ulga w bólu w chorobie zwyrodnieniowej stawów stwarza więcej problemów
Według raportu American Journal of Therapeutics z 2008 r. Ból przewlekły związany z chorobą zwyrodnieniową dotyka pacjenta, powodując:
- obniżona jakość życia
- osłabiony lub zakłócony sen
- relacje społeczne, które cierpią
- zmniejszona funkcja poznawcza (myślenie, pamięć)
- ograniczenia w codziennym życiu
- niższa produktywność
- zwiększony niepokój i depresja
Zaburzenia snu - związane z bólem - są poważnym problemem u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów. Wielu pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów ma problemy ze snem, utrzymaniem snu lub wczesnym przebudzeniem. Aby poradzić sobie ze wszystkimi tymi problemami, ból związany z zapaleniem kości i stawów musi być dobrze opanowany.
Większość pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów leczonych jest w niektórych postaciach, ale w zbyt wielu przypadkach nie otrzymują one wystarczającej ulgi w bólu. Wyniki badań pokazały, że ponad 3100 pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów, 25% zgłosiło niezadowolenie z ich leków przeciwbólowych. Z niezadowolonej grupy 63% zgłosiło niewystarczającą ulgę w bólu, a 17% zgłosiło skutki uboczne.
Przyjmowanie pigułek na planie może poprawić efektywność
W przypadku pacjentów z przewlekłym bólem najlepiej przyjmować leki przeciwbólowe zgodnie z harmonogramem. Celem rutynowego schematu leczenia bólu jest przyjęcie kolejnej dawki leku przeciwbólowego przed zanikiem poprzedniej dawki.
Problem polega na tym, że z wielu powodów wielu pacjentów z chorobą zwyrodnieniową nie przyjmuje leków przeciwbólowych zgodnie z harmonogramem, a oni pozwalają na powrót bólu - wtedy ścigają ból za pomocą innej dawki. Leki o długotrwałym działaniu lub o przedłużonym uwalnianiu mogą działać lepiej u pacjentów, którym trudno jest trzymać się harmonogramu.
Menu przeciwbólowe - które powinieneś wybrać?
Nowo zdiagnozowani pacjenci z chorobą zwyrodnieniową zwykle próbują acetaminofenu - jest uznawany za pierwszorzędowy środek przeciwbólowy łagodnego do umiarkowanego zapalenia kości i stawów. NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) i inhibitory COX-2 są również stosowane w celu opanowania bólu związanego z zapaleniem kości i stawów, szczególnie jeśli potrzebujesz więcej ulgi niż zapewnia acetaminofen. W przypadku silniejszego bólu lekarze uważają za nieplanowane opioidowe leki przeciwbólowe, takie jak tramadol i zaplanowane opioidowe leki przeciwbólowe (substancje kontrolowane).
Jakie są optymalne leki przeciwbólowe?
Optymalny lek przeciwbólowy byłby dobrze tolerowany, wygodny i zapewniałby całodobową ulgę w bólu. Miałby on mniejszy potencjał do nadużywania, a także minimalną szansę na skutki uboczne i toksyczność przy długotrwałym stosowaniu. Czy opioidowe leki przeciwbólowe o przedłużonym uwalnianiu (ER) są optymalnymi lekami przeciwbólowymi? Dla niektórych pacjentów tak. Jednak pacjenci stosujący opioidowe leki przeciwbólowe ER muszą być świadomi potencjalnych działań niepożądanych i mogą stosować leki tylko zgodnie z zaleceniami.
ER Opioidowe środki przeciwbólowe mogą być skuteczne, gdy są stosowane w odpowiedni sposób
Morfina ER, oksymorfon ER, CR (kontrolowane uwalnianie) oksykodon, transdermalny fentanyl ER i tramadol ER należą do opioidowych leków przeciwbólowych o przedłużonym uwalnianiu, które można uznać za łagodzące ból związany z zapaleniem kości i stawów.
Naukowcy doszli do wniosku, że gdy paracetamol i NLPZ przestaną być skuteczne, lub choroba zwyrodnieniowa stawów pogorszy się - ER tramadol może być kolejną najlepszą opcją - przed wypróbowaniem zaplanowanych opioidowych leków przeciwbólowych.
ER tramadol ma pewne zalety w porównaniu z innymi opioidowymi lekami przeciwzapalnymi ER. Po pierwsze, tramadol powoduje mniej skutków ubocznych niż inne opioidy. Obawy o nadużywanie narkotyków, uzależnienie, tolerancję i wycofanie są wspólne dla opioidowych środków przeciwbólowych. Opioidowe leki przeciwbólowe (w tym przeciwbólowe opioidy ER) mogą powodować problemy z sedacją, splątaniem i zaparciem, szczególnie u starszych pacjentów.
Podobnie jak w przypadku każdego leku, pacjenci muszą odbyć rozmowę z lekarzem na temat korzyści w porównaniu z ryzykiem przyjmowania opioidowych środków przeciwbólowych typu ER.
Podczas gdy istnieje zapotrzebowanie na opioidowe leki przeciwbólowe u niektórych pacjentów, którzy nie zareagowali dobrze lub przestali reagować na acetaminofen, NLPZ i tramadol - opioidowe leki przeciwbólowe nie są odpowiednie dla każdego pacjenta.
Dostępne są wersje ER morfiny, fentanylu, oksymorfonu i oksykodonu, długo działające opioidowe leki przeciwbólowe:
- Morfina ER jest wskazana w leczeniu umiarkowanego do ciężkiego przewlekłego bólu u niektórych pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów. Celem stosowania tego leku jest całodobowa ulga w bólu i znacząca poprawa jakości życia.
- Oksymorfon ER został oceniony jako doskonały, bardzo dobry lub dobry u około 80% pacjentów w badaniu. Zapewniało skuteczne łagodzenie bólu i poprawę funkcji u pacjentów z przewlekłym bólem zwyrodnieniowym kości.
- Oksykodon CR skutecznie zmniejsza ból związany z chorobą zwyrodnieniową stawów i poprawia jakość życia. Jednak oksykodon jest lekiem, który często pojawia się w nowych przypadkach dotyczących nadużywania narkotyków.
- Transdermalny fentanyl ER powinien być stosowany wyłącznie przez pacjentów, którzy już otrzymują leczenie opioidami i wykazali tolerancję na opioidy. Jest skuteczny w łagodzeniu umiarkowanego i ciężkiego bólu związanego z zapaleniem kości i stawów.
Nie powinieneś żyć z niesłabnącym bólem. Porozmawiaj o bólu z lekarzem i nie zapomnij zapytać o wersje o przedłużonym uwalnianiu opioidowych środków przeciwbólowych. Nie są one najlepszą opcją leczenia dla każdego pacjenta, ale czy są dla Ciebie rozwiązaniem?
Źródło:
Przewlekły ból choroby zwyrodnieniowej stawów: rozważania dotyczące wyboru przeciwbólowego opioidu o przedłużonym uwalnianiu. American Journal of Therapeutics 15 241 255 (2008). Gibofsky, Allan and Barkin, Robert L.