Podstawy zespołu May Thurner

Zespół Thurnera lub zespół ściskania żyły biodrowej występuje, gdy prawy wspólny tętniak biodrowy przecina lewą wspólną żyłę biodrową, ściskając ją pomiędzy tętnicą a kręgosłupem. Ta zmiana w anatomii zwiększa szansę na rozwój zakrzepicy żył głębokich (DVT) .

Objawy zespołu May Thurnera

Wszyscy ludzie z zespołem May Thurnera nie będą mieli objawów wtórnych do ucisku lewej żyły biodrowej.

Czasami zostaje to odkryte przez przypadek, gdy obrazowanie (szczególnie tomografia komputerowa lub MRI) jest wykonywane z innych powodów. Najczęściej jest odkrywany podczas obróbki DVT lewej nogi. Objawy mogą obejmować ból i / lub obrzęk. Zespół Thurnera częściej występuje u kobiet w wieku od 20 do 50 lat.

Zwiększone ryzyko zakrzepów krwi

Ucisk lewej żyły biodrowej powoduje podrażnienie / uszkodzenie naczyń krwionośnych, powodując pogrubienie ściany naczynia krwionośnego. To pogrubienie ściany naczynia krwionośnego powoduje gromadzenie się krwi (zwanej także zastojem), co zwiększa ryzyko tworzenia się skrzepów. Ten czynnik ryzyka w połączeniu z innymi czynnikami ryzyka tworzenia skrzepliny , takimi jak antykoncepcja hormonalna (pigułki antykoncepcyjne) lub długotrwała niezdolność do chodzenia po operacji, może dodatkowo zwiększyć to ryzyko.

Diagnoza

Diagnozowanie zespołu May Thurner może być trudne w zależności od umiejscowienia naczyń krwionośnych.

Większość skrzepów krwi w ramionach i nogach można łatwo zobaczyć na ultrasonografii dopplerowskiej, ale naczynia krwionośne miednicy nie są.

Zespół Thurnera można uznać za przyczynę niesprowokowanej (bez znanej przyczyny, takiej jak uraz lub infekcja) zakrzepu krwi w lewej nodze, szczególnie jeśli w lewej nodze występuje więcej niż jeden skrzep.

Diagnoza na ogół wymaga bardziej szczegółowego obrazowania miednicznych naczyń krwionośnych, takich jak wenografia CT (CAT) lub flebografia rezonansu magnetycznego (MRI żył). USG wewnątrznaczyniowe (ultradźwięki w naczyniach krwionośnych) może być bardzo pomocne w wizualizacji ucisku lewej żyły biodrowej.

Po odkryciu zespołu May Thurner większość ekspertów zaleciłaby przeprowadzenie badań w poszukiwaniu innych czynników ryzyka powstawania skrzepów. Nazywa się to często nadkrzepliwością.

Możliwości leczenia

Jeśli obecny jest skrzep krwi, wymagane jest leczenie przeciwzakrzepowe. Niestety długotrwałe leczenie przeciwzakrzepowe (leki rozrzedzające krew, takie jak heparyna, enoksaparyna lub warfaryna) nie jest wystarczające, aby zapobiec dalszemu tworzeniu się skrzepów. Leczenie za pomocą leków "zakrzepu skrzepów", takich jak tkankowe aktywatory plazminogenu (tPA) lub trombektomia (mechaniczne usuwanie skrzepu) są często wymagane w momencie rozpoznania. Procedury te mogą być wykonywane przez interwencyjnego radiologa lub chirurga naczyniowego.

Leczenie zakrzepu krwi to tylko jedna z części leczenia. Usunięcie skrzepu krwi nie będzie traktować leżącego u podłoża problemu ściskanej lewej żyły biodrowej, co stwarza duże ryzyko powstania skrzepu.

Aby zapobiec dalszemu tworzeniu się skrzepów krwi, można umieścić stent , małą siatkę drucianą, aby utrzymać otwartą żyłę. Te zabiegi (tPA, trombektomia, umieszczenie stentu) mogą wystąpić w tym samym czasie co ultrasonografia wewnątrznaczyniowa, co pozwala potwierdzić diagnozę i definitywne leczenie.

W okresie natychmiastowym (do 3-6 miesięcy) po umieszczeniu stentu leczenie przeciwzakrzepowe będzie kontynuowane, ale może nie być konieczne długoterminowe.