Cukrzyca jest przewlekłą, postępującą chorobą, którą należy codziennie kontrolować. Lepsze lekarstwa, dodatkowe zasoby, zwiększona edukacja i bardziej wyrafinowane narzędzia pomogły osobom chorym na cukrzycę dłużej żyć. Jednak dłuższa żywotność może pozostawiać więcej czasu na komplikacje. Nie oznacza to, że wszyscy chorzy na cukrzycę mają powikłania.
Przeciwnie, ludzie muszą nadal dbać o swoją cukrzycę, aby zapobiec problemom na drodze.
Najlepszym sposobem zapobiegania komplikacjom związanym z cukrzycą jest próba utrzymania poziomu cukru we krwi, ciśnienia krwi i masy ciała w zdrowym zakresie. Chronicznie wysokie stężenie cukru we krwi może spowodować uszkodzenie wielu narządów ciała. Podwyższone ciśnienie krwi i otyłość obciążają serce i utrudniają kontrolowanie cukrzycy.
Ponadto upewnienie się, że będziesz się spotykać z lekarzami - podstawowym lekarzem, okulistą, podologiem, kardiologiem - i wiedząc o nowych objawach, pomoże ci szybko wykryć i leczyć powikłania. Ponadto utrzymywanie kontroli poziomu cukru we krwi i przyjmowanie zmian w stylu życia może zapobiec lub opóźnić powikłania cukrzycy.
Zrozumienie tego rodzaju komplikacji zwiększy świadomość i zmotywuje do dbania o siebie.
Jakie rodzaje komplikacji istnieją?
Powikłania cukrzycy są określane jako makro-naczyniowe (duże powikłania naczyniowe) lub mikronaczyniowe (powikłania małych naczyń).
Powikłania makronaczyniowe obejmują choroby sercowo-naczyniowe, takie jak zawały serca, udary i niewydolność przepływu krwi do nóg (choroba tętnic obwodowych). Tego typu powikłania są wytwarzane przez miażdżycę tętnic (stwardnienie tętnic). Nieprawidłowe stężenie lipidów we krwi, niezdrowa dieta, nadwaga lub otyłość, brak ćwiczeń fizycznych i wysokie ciśnienie krwi mogą skomplikować te objawy.
Oprócz kontrolowania poziomu cukru we krwi, należy również uwzględnić wszystkie te czynniki ryzyka, aby zapobiegać udarom i atakom serca.
Do powikłań mikronaczyniowych należą uszkodzenie oczu (retinopatia), uszkodzenie nerek (nefropatia) i uszkodzenie nerwów (neuropatia). Tego typu komplikacje można złagodzić lub zapobiec, kontrolując poziom cukru we krwi. Przedyskutuj z lekarzem cele dotyczące stężenia cukru we krwi i staraj się codziennie osiągać te cele.
Co powinienem wiedzieć o tych komplikacjach?
Choroby nerek (nefropatia): Cukrzyca jest głównym czynnikiem ryzyka chorób nerek. W rzeczywistości jedna na trzy osoby z cukrzycą rozwija się choroba nerek, a cukrzyca jest najczęstszą przyczyną niewydolności nerek. Cukrzyca może spowodować uszkodzenie bariery, która chroni nerki i błonę podstawną, gdzie odbywa się proces filtrowania. Nerki składają się z naczyń krwionośnych odpowiedzialnych za filtrowanie krwi. Kiedy naczynia krwionośne zostaną uszkodzone, toksyny mogą gromadzić się we krwi. Twój lekarz powinien sprawdzić czynność nerek za każdym razem, gdy wykonujesz pracę krwi. Ponadto przeprowadza się analizę moczu, aby sprawdzić obecność choroby nerek w moczu.
Aby zapobiec uszkodzeniu nerek, może on skierować cię na lekarstwo na ciśnienie krwi, zwane inhibitorem ACE.
Ważne jest, aby starać się kontrolować ciśnienie krwi. Podwyższone ciśnienie krwi może obciążać serce i nerki, jeszcze bardziej komplikując sytuację. Jeśli został przepisany lek, upewnij się, że go bierzesz. Jeśli palisz, spróbuj rzucić palenie. A jeśli jesteś wrażliwy na sól, najlepiej unikać wysokich potraw sodowych, takich jak konserwy, mięso delikatesowe, przekąski i mrożonki. Te rodzaje żywności są bogate w sód, co może powodować wzrost ciśnienia krwi poprzez wywieranie nacisku na naczynia.
Istnieje pięć stadiów choroby nerek. Pierwszy etap jest uważany za fazę łagodną, a ostatnim etapem jest schyłkowa choroba nerek, w której leczenie polega na dializie lub transplantacji nerki.
Przez większość czasu ludzie nie odczuwają objawów choroby nerek, dopóki nie przejdzie ona do stanu końcowego. Dlatego ważne jest, aby mieć dobre relacje z lekarzem. Stań się proaktywnym pacjentem i zadawaj pytania, abyś wiedział, gdzie jest twoja funkcja nerek i gdzie powinna być.
Dobrą wiadomością jest to, że utrzymywanie poziomu cukru we krwi, ciśnienia krwi i kontroli masy ciała może pomóc w zapobieganiu chorobie nerek. Ponadto regularne kontrolowanie czynności nerek jest ważnym sposobem monitorowania stanu nerek.
Uszkodzenie nerwów (neuropatia): Neuropatia występuje najczęściej w stopach i rękach, ale może również powodować uszkodzenie nerwów w innych obszarach ciała. Autonomiczna neuropatia rozwija się w pęcherzu, przewodzie pokarmowym i narządach rozrodczych . Neuropatia obwodowa wpływa na dłonie, stopy i nogi. Ból nerwu może zranić. Może również powodować niezwykłe objawy. Na przykład uszkodzenia nerwów w żołądku mogą powodować zwiększone uczucie sytości i nadmierne stężenie cukru we krwi. Neuropatia obwodowa jest często opisywana jako pieczenie lub drętwienie i mrowienie. Ludzie, którzy mają ból nerwu w kończynach, mogą mieć trudności z wykryciem urazów stóp, takich jak stawianie na halsie, a może tarcie kamienia o twój palec u nogi. Nie wykryte obrażenia stóp mogą prowadzić do poważnych infekcji. W połączeniu z podwyższonym poziomem cukru we krwi urazy stóp mogą być powolne do wygojenia i mogą prowadzić do amputacji.
Jeśli u pacjenta występuje cukrzyca przez dłuższy czas, istnieje większe prawdopodobieństwo rozwinięcia się neuropatii, szczególnie jeśli stężenie cukru we krwi jest przewlekłe. Najlepszą rzeczą, którą możesz zrobić, aby zapobiec neuropatii, jest utrzymywanie cukru we krwi w dobrym zasięgu. Jeśli podejrzewasz, że coś jest nie tak, powinieneś skontaktować się z lekarzem.
Jeśli zdiagnozowano u ciebie neuropatię autonomiczną, być może musisz przestrzegać określonych metod leczenia, takich jak przestrzeganie specjalnej diety, szukanie porady psychologicznej lub przyjmowanie pewnych leków.
Jeśli zdiagnozowano neuropatię obwodową lub podejrzewasz, że możesz ją mieć, powinieneś zlecić lekarzowi przeprowadzenie dokładnego badania stopy, aby określić sens czucia za pomocą kamertonu lub testu pojedynczego włókna. Jeśli masz zmniejszone czucie, nieprawidłowości stóp, takie jak infekcje grzybicze lub paznokcie, deformacje, suchość popękaną skórę, rany lub skaleczenia, prawdopodobnie zostaniesz wysłany do podiatry w celu dalszej pracy. Jeśli nie widzisz podiatry, upewnij się, że zdejmujesz skarpetki i buty podczas każdej wizyty lekarskiej. Kiedy jesteś w domu, ważne jest, aby regularnie sprawdzać stopy i ćwiczyć dobrą higienę stóp. Upewnij się, że:
- Codziennie zmieniaj skarpetki i zakładaj czyste, suche skarpetki.
- Zastosuj kremy zmiękczające do pękniętych podeszew (unikaj balsamu między palcami).
- Dobrze wysychaj między palcami (zbyt duża wilgotność może spowodować rozwój infekcji grzybiczych).
Ważne jest również, aby nigdy nie chodzić boso, zawsze wytrzepać buty przed założeniem butów i nosić buty, które pasują i są wygodne.
Retinopatia (uszkodzenie oczu): Podwyższony poziom cukru we krwi może spowodować uszkodzenie małych naczyń za okiem, co może spowodować krwawienie lub wyciek płynu. U osób chorych na cukrzycę występuje zwiększone ryzyko rozwoju chorób oczu, takich jak retinopatia, cukrzycowy obrzęk plamki (DME), zaćma i jaskra . Jeśli nie są odpowiednio leczone, te warunki oczu mogą prowadzić do utraty wzroku, a nawet ślepoty. Osoby chore na cukrzycę powinny mieć rozszerzone badanie oczu po rozpoznaniu cukrzycy. Uszkodzenie oka może rozpocząć się przed rozpoznaniem cukrzycy. Dlatego bycie aktywnym jest bardzo ważne dla zapobiegania powikłaniom. Jeśli masz cukrzycę, powinieneś zbadać oczy co najmniej raz na dwa lata, jeśli nie masz dowodów na retinopatię i raz na rok, jeśli masz problemy ze wzrokiem. Kontrolowanie cukrzycy - przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami, utrzymywanie aktywności fizycznej i utrzymywanie zdrowej diety - może zapobiec lub opóźnić utratę wzroku. Ponadto wczesne wykrywanie i odpowiednia opieka uzupełniająca może chronić wzrok.
Wysokie ciśnienie krwi i choroby serca: u osób z cukrzycą występuje zwiększone ryzyko wystąpienia wysokiego ciśnienia krwi. U osób chorych na cukrzycę prawdopodobieństwo wystąpienia zawału serca i udaru jest dwa razy większe niż u osób, które nie chorują na cukrzycę. Ważne jest, aby myśleć o cukrzycy, nie tylko jako o chorobie cukru we krwi, ale jako o chorobie sercowo-naczyniowej. Może to pomóc w zapobieganiu lub opóźnianiu rozwoju choroby serca. Dlatego ważne jest, aby utrzymać poziom cukru we krwi, ciśnienie krwi, cholesterol i wagę w zdrowych granicach. Ponadto, jeśli palisz, powinieneś spróbować przestać. Zaprzestanie palenia może zmniejszyć ryzyko udaru i obniżyć zarówno poziom cukru we krwi, jak i ciśnienie krwi.
Zazwyczaj nie ma objawów podwyższonego ciśnienia krwi, dlatego często określa się go mianem "cichego zabójcy". Niektórzy ludzie chodzą dookoła, a ich ciśnienie jest wysokie lub wysokie, nawet o tym nie wiedząc. Jeśli wystąpią objawy, mogą pojawić się bóle głowy lub uczucie zapalenia. Aby utrzymać prawidłowe ciśnienie krwi, należy upewnić się, że ciśnienie krwi jest sprawdzane podczas wizyty u lekarza. Znaj swoje liczby i jakie jest normalne ciśnienie krwi.
Według American Heart Association, normalne ciśnienie krwi jest mniejsze lub równe 120/80 mm / Hg. Najwyższa liczba, skurczowe ciśnienie krwi, jest miarą ciśnienia w tętnicach, gdy serce bije (lub jest w pracy). A mniejsza liczba, ciśnienie rozkurczowe, mierzy ciśnienie pomiędzy uderzeniami, gdy serce odpoczywa. Jeśli został przepisany lek na ciśnienie krwi, upewnij się, że go bierzesz. Jeśli otrzymałeś urządzenie do pomiaru ciśnienia krwi, aby monitorować ciśnienie w domu, powinieneś to zrobić. Powiadom swojego lekarza, jeśli twoje ciśnienie jest wyższe niż powinno. Wreszcie, zmiana diety może pomóc obniżyć ciśnienie krwi. Pokarmy bogate w sód mogą podnosić ciśnienie krwi. Unikaj dodawania soli do żywności i staraj się unikać przetworzonej żywności - żywności znajdującej się w puszce, torbie lub pudełku. Wiele osób z podwyższonym ciśnieniem krwi korzysta z diety DASH.
Jeśli masz rodzinną chorobę serca, masz zwiększone ryzyko jej rozwoju, szczególnie jeśli chorujesz na cukrzycę. Ale możesz spróbować zmniejszyć ryzyko, utrzymując stężenie cukru we krwi i lipidów na poziomie celu (cholesterol HDL i LDL i trójglicerydy), wskaźnik masy ciała w zdrowym zakresie, obwód talii w normalnych granicach i zwiększając aktywność fizyczną.
Omów swoje konkretne cele z lekarzem. Większość ludzi korzysta z tych liczb:
- Hemoglobina A1c 7 procent lub mniej
- Całkowity cholesterol: <200 mg / dL
- LDL <100 mg / dL
- HDL> 40 mg / dl dla mężczyzn i> 50 mg / dl dla kobiet
- Triglicerydy <150 mg / dL
- Obwód talii: mężczyźni <40 cali, kobiety <35 cali
- Wskaźnik masy ciała: 18,5-24,4 kg / m2
- Ćwiczenie: Celuj na 150 minut tygodniowo umiarkowanej aktywności fizycznej
Zapobieganie tym powikłaniom
Wysoki poziom glukozy powoduje zmiany w samych naczyniach krwionośnych, a także w krwinkach, które upośledzają przepływ krwi do różnych narządów. Wprowadzanie agresywnych zmian w stylu życia może pomóc obniżyć poziom cukru we krwi i zapobiegać powikłaniom cukrzycy. Nigdy nie jest za późno, aby podjąć działanie. Nawet jeśli chorujesz na cukrzycę od dłuższego czasu, nadal możesz wprowadzać zmiany, które poprawią Twoje zdrowie.
Utrzymuj stężenie cukru we krwi w docelowym zakresie: upewnij się, że dokładnie rozumiesz, jakie są twoje docelowe poziomy cukru we krwi. Zbyt wysokie stężenie cukru we krwi (hiperglikemia) i zbyt mała (hipoglikemia) mogą być niebezpieczne. Utrzymywanie poziomu cukru we krwi w pożądanym celu może pomóc w zapobieganiu uszkodzeniu dużych i małych naczyń. Nie denerwuj się, jeśli masz sporadycznie wysoki poziom cukru we krwi. Ale podejmij działania, gdy zauważysz wzorzec wysokiej zawartości cukru we krwi. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli robisz wszystko to samo i twoje stężenie cukru we krwi jest wysokie - możesz potrzebować dostosowania leku. Ponieważ cukrzyca jest postępującą chorobą, czasami musimy wprowadzić zmiany, nawet jeśli robimy wszystko dobrze.
Schudnąć: utrata masy ciała jest jednym z najpotężniejszych sposobów zmniejszenia stężenia cukru we krwi. Ponadto, zmniejszenie masy ciała powoduje stres z serca i może zmniejszyć ryzyko chorób serca. Ustalenie prawidłowej wagi może pomóc zmniejszyć oporność na insulinę i umożliwić organizmowi stosowanie insuliny, którą wytwarza. To obciąża trzustkę i może zachować komórki beta (komórki używane do produkcji insuliny). Utrata 10 procent masy ciała może znacznie poprawić ogólny stan zdrowia. Jeśli starasz się schudnąć przez długi czas i kontynuować walkę, możesz skorzystać z wymiany posiłku . Substytuty posiłków są kontrolowane kalorycznie i węglowodanowo. Mogą one służyć wyeliminowaniu wyboru jedzenia w ciągu dnia, co może ułatwić zmniejszenie liczby spożywanych kalorii. Bycie odpowiedzialnym za wybór żywności może również pomóc w przestrzeganiu planu zdrowego odżywiania. Zwiększ swoją odpowiedzialność i zyskaj trenera, organizując spotkanie z zarejestrowanym dietetykiem lub dyplomowanym pedagogiem diabetologicznym.
Stosuj zdrową dietę: To, co jesz, ma duży wpływ na kontrolę cukrzycy. Węglowodany są składnikiem odżywczym, który podnosi poziom cukru we krwi najbardziej. Pokarmy takie jak chleb, ryż, makaron, fasola, owoce, mleko i jogurt zawierają węglowodany. Osoby z cukrzycą czerpią korzyści z jedzenia zmodyfikowanej diety kontrolowanej przez węglowodany. Wiele osób uważa, że ich stężenie cukru we krwi jest lepiej kontrolowane, gdy spożywają dietę o niższej zawartości węglowodanów . Jeśli Twoja dieta zawiera dużo węglowodanów, najlepszą rzeczą, jaką możesz zrobić, to spróbować ograniczyć.
Wyeliminuj słodzone napoje , zredukuj słodycze i ogranicz spożycie węglowodanów podczas posiłków do nie więcej niż 1 filiżanki. Kiedy już to zrobisz, spróbuj wybrać lepsze źródła węglowodanów: pełnoziarniste, rośliny strączkowe i warzywa bogate w skrobię to jedne z lepszych wyborów węglowodanowych. Oprócz redukcji węglowodanów najlepiej ograniczyć spożycie przetworzonych i smażonych potraw, takich jak wędliny, wędliny i frytki, żeby wymienić tylko kilka. Te rodzaje żywności są bogate w kalorie, nasycone i tłuszcz trans i może zwiększyć złego cholesterolu, który jest czynnikiem przyczyniającym się do miażdżycy. Na koniec zwiększ spożycie błonnika. Pokarmy bogate w błonnik, produkty pełnoziarniste , owoce, warzywa , orzechy i nasiona mogą pomóc Ci poczuć się w pełni, ustabilizować poziom cukru we krwi i obniżyć poziom cholesterolu. Korzystne jest spożywanie około 25-38 g błonnika dziennie.
Poruszaj się więcej: Łatwiej powiedzieć, niż zrobić, ale ćwiczenia naprawdę pomagają obniżyć poziom cukru we krwi dzięki wykorzystaniu insuliny. Ponadto ćwiczenie może pomóc w budowaniu mięśni, zwiększaniu energii oraz poprawie snu i nastroju. Ostatecznie powinieneś dążyć do osiągnięcia około 150 minut tygodniowo umiarkowanej aktywności fizycznej (rozłożonej na co najmniej trzy dni). Jeśli to możliwe, powinieneś również uwzględnić dwa dni w tygodniu ćwiczeń oporu. Jeśli nigdy wcześniej nie ćwiczyłeś, upewnij się, że uzyskałeś medyczną zgodę przed rozpoczęciem nowej rutyny.
Przyjmij edukację na własny rachunek w zakresie cukrzycy: wszyscy chorzy na cukrzycę powinni otrzymywać edukację na temat samokontroli cukrzycy w momencie rozpoznania i powinni nadal otrzymywać edukację na różnych etapach cukrzycy. Nawet jeśli masz cukrzycę od dłuższego czasu, możesz skorzystać z kursu odświeżającego. Edukacja z zakresu samokontroli cukrzycy koncentruje się na zachowaniach związanych z samoobsługą, takich jak zdrowe odżywianie, aktywność fizyczna, monitorowanie poziomu cukru we krwi, rozwiązywanie problemów, zmniejszanie ryzyka i zdrowe radzenie sobie. Możesz wybrać sesje jeden-na-jednego lub sesje grupowe . Zapytaj swojego lekarza o rozpoczęcie pracy.
Zbierz zespół lekarzy: świetnym sposobem na zmniejszenie ryzyka i powikłań jest nawiązanie dobrych relacji z lekarzem pierwszego kontaktu. Zazwyczaj będzie skierować cię do innych lekarzy: do okulisty, doktora, kardiologa, endokrynologa itp. Uzyskanie zdrowych badań może pomóc w zapobieganiu powikłaniom cukrzycy. Posiadanie oceny bazowej może pomóc w identyfikacji zmian. Im szybciej go zidentyfikujesz, tym większa szansa na szybkie rozpatrzenie problemu i zapobieganie dalszym komplikacjom.
Traktuj swoją cukrzycę poważnie: Często osoby chore na cukrzycę donoszą, że nie mają wrażenia, że ich stężenie we krwi jest wysokie. W rezultacie decydują się nie leczyć cukrzycy. To jest bardzo niebezpieczne. Cukrzyca pozostawiona bez leczenia może powodować niebezpiecznie wysokie stężenie cukru we krwi, co może powodować komplikacje, które mogą nie być odwracalne. Ważne jest, aby poważnie zażywać cukrzycę od samego początku . Czasami agresywne modyfikacje stylu życia, utrata masy ciała, dieta i ćwiczenia mogą pomóc obniżyć poziom cukru we krwi tak bardzo, że nie są już w zakresie cukrzycy . Jest to możliwe, jeśli dostosujesz swoje zachowania, gdy tylko dowiesz się o swojej cukrzycy. Podejmij dziś działanie - możesz to zrobić.
Słowo od
Cukrzyca jest chorobą, która może powodować wiele rodzajów powikłań. Ale dobrą wiadomością jest to, że w przypadku agresywnych zmian w stylu życia można zmniejszyć lub opóźnić ryzyko wystąpienia tych powikłań. Najlepszym sposobem zmniejszenia ryzyka jest utrzymanie poziomu cukru we krwi, ciśnienia krwi, masy ciała i cholesterolu jak najbliżej normy. Nie czekaj. Upewnij się, że spotykasz się z odpowiednimi lekarzami i aktywnie włączasz się w opiekę nad cukrzycą. Możesz żyć zdrowo, długo z cukrzycą, ale musisz nad tym pracować.
> Źródła:
> American Diabetes Association. Standardy opieki medycznej 2016.http: //care.diabetesjournals.org/content/39/Supplement_1
> American Heart Association. Zrozumieć odczyty ciśnienia krwi.http: //www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/AboutHighBloodPressure / Understanding-Blood-Pressure-Readings_UCM_301764_Article.jsp#.V-xqU_ArK00
> National Eye Institute. Fakty na temat cukrzycowej choroby oczu.https: //nei.nih.gov/health/diabetic/retinopathy
> National Kidney Foundation. Diabetes.https: //www.kidney.org/atoz/atozTopic_Diabetes
> Power, et. glin. Edukacja w zakresie samokontroli cukrzycy i wsparcie w cukrzycy typu 2: wspólne stanowisko amerykańskiego stowarzyszenia diabetologicznego, amerykańskie stowarzyszenie wychowawców diabetyków oraz akademia odżywiania i dietetyki. Opieka diabetologiczna. http://care.diabetesjournals.org/content/early/2015/06/02/dc15-0730.full.pdf+html?sid=edddb5d0-7234-4c1c-ba68-a00342c0bb7b