Ustawa o uchylaniu ACA: Jakie rachunki zostały wprowadzone?

AHCA, wraz z innymi GOP Bills Proponuje się zastąpić Obamacare

Kiedy Donald Trump wygrał wybory prezydenckie w 2016 roku, przyszłość ustawy Affordable Care Act (ACA, inaczej znana jako Obamacare) nagle znalazła się w powietrzu . Pierwsze zarządzenie Trumpa, wydane zaledwie kilka godzin po jego inauguracji, koncentrowało się na " minimalizowaniu ekonomicznych obciążeń wynikających z ustawy Affordable Care Act ", a agencje federalne - takie jak IRS i HHS - były tak łagodne, jak to tylko możliwe podczas egzekwowania kar i przepisów ACA. .

Początkowo, w listopadzie i grudniu, wydawało się, że celem legislacyjnym jest jak najszybsze zniesienie ACA w trakcie sesji 2017, z wykorzystaniem ustawy pojednawczej, która nie podlegałaby obaleniu i mogłaby uchwalić tylko 51 głosów w Senacie (rachunki uzgadniające są jednak ograniczone, ponieważ mogą odnosić się tylko do wydatków rządowych, więc rachunek pojednawczy w celu uchylenia ACA byłby w stanie uchylić tylko aspekty prawne związane z wydatkami).

Oczekiwano, że prawodawstwo będzie przypominało HR 2015 z 2015 r., Który został zawetowany na początku 2016 r. Przez prezydenta Obamę, ale w przeciwnym razie uchyliłby większość postanowień ACA związanych z wydatkami z dwuletnim opóźnieniem w realizacji (innymi słowy, prawodawstwo zostałoby uchwalone na początku 2016 r., ale większość uchyleń zacznie obowiązywać od 2018 r.). Chodzi o to, że dwuletnie opóźnienie wdrożenia dałoby czas Kongresowi na zastąpienie płynnym przejściem.

Zaraz po rozpoczęciu sesji ustawodawczej 2017 senator Mike Enzi (R, Wyoming) przedstawił rezolucję budżetową kierującą czterema komitetami kongresowymi, aby rozpocząć opracowywanie projektu ustawy pojednawczej w celu uchylenia związanych z wydatkami części ACA. Niewiążąca rezolucja, S.Con.Res.3, przeszła obie izby Kongresu przed inauguracją Trumpa, a komitety rozpoczęły prace nad ustawą.

AHCA przeszedł do domu 4 maja 2017 r

20 marca Izba wprowadziła amerykańską ustawę o opiece zdrowotnej (AHCA), która była prawodawstwem stworzonym w wyniku styczniowej uchwały budżetowej (projekt aktu prawnego stał się dostępny w dniu 6 marca, ale nie został formalnie wprowadzony do 20 marca; ). AHCA jest rachunkiem pojednawczym, więc nie może zająć się wieloma aspektami ACA. Ale różni się znacznie od HR3762 na wiele sposobów. AHCA została wyznaczona podczas przesłuchań komisji w tym samym tygodniu, w którym została wprowadzona, a liczne poprawki zostały dodane w ciągu kolejnych sześciu tygodni, zanim środek został przyjęty w Izbie 4 maja, w głosowaniu 217 do 213.

Biuro Budżetowe Kongresu przewidywało, że AHCA zmniejszy deficyt federalny o 337 miliardów dolarów, ale spowoduje, że nieubezpieczona populacja wzrośnie o 24 miliony w ciągu następnej dekady. CBO wydało nową analizę prawodawstwa po zmianie 20 marca, szacując, że zmienione ustawodawstwo zmniejszyłoby deficyt federalny tylko o 150 miliardów dolarów, ale nadal spowodowałoby wzrost nieubezpieczonej populacji o 24 miliony ludzi. Dodano kilka dodatkowych poprawek w kwietniu i maju, ale Izba głosowała nad tym środkiem, zanim CBO zdążyło ukończyć analizę wpływu tych poprawek.

AHCA początkowo zaplanowano na głosowanie 24 marca, ale została podjęta po kilku godzinach debaty tego dnia, kiedy okazało się, że nie było wystarczającego wsparcia, aby ją przekazać. Poprawki, które wprowadzono w ciągu następnych tygodni, były próbą wzmocnienia poparcia dla prawodawstwa, a ostatecznie doprowadziły do ​​jego przejścia w bardzo wąski margines, 4 maja.

AHCA została wysłana do Senatu po tym, jak minęła Izbę, ale Senat powiedział, że najprawdopodobniej będą pisać własne ustawy, włączając w to jak najwięcej AHCA. Obie izby musiałyby pogodzić wszelkie różnice w rachunkach, zanim wysłałyby ostateczną wersję aktu prawnego do prezydenta w celu podpisania.

Oto, co jest w AHCA, od kiedy minęło Dom:

• Uchyla on ulgi podatkowe ACA po 2019 r. I zastępuje je ulgami podatkowymi premii, które są korygowane na podstawie wieku, a także dla osób o wyższych dochodach. Ulgi podatkowe ACA są większe dla osób o mniejszych dochodach i są większe w obszarach, w których ubezpieczenie zdrowotne jest droższe. Ulgi podatkowe AHCA byłyby takie same dla osób zarabiających 20 000 lub 70 000 USD, i zmieniałyby się tylko w zależności od wieku. Ogólny wpływ będzie mniejszy średni składki. Niższe dochody i biedniejsi ludzie dostają mniej niż oni dostają się pod ACA, podczas gdy młodsi ludzie i osoby z wyższymi dochodami dostają więcej.
• Ekspansja Medicaid pozostanie w mocy do 2019 r., Ale później zostanie zamrożona. Nowi zarejestrowani nie będą mogli dołączyć, a osoby, które utraciły uprawnienia, nie będą mogły później ponownie się zarejestrować. Państwa, które nie rozszerzyły Medicaid do 1 marca 2017 r., Nie kwalifikowałyby się do rozszerzenia Medicaid o wzmocnione finansowanie federalne, które otrzymują obecne kraje rozwinięte (zasadniczo 19 państw, które nie rozwinęły Medicaid, nie byłoby już żadnych zachęta finansowa do tego, jeśli AHCA zostanie uchwalona). Medicaid zostałby również zmieniony z obecnego otwartego dopasowania federalnego na przydział na osobę lub granty blokowe od rządu federalnego.
• Indywidualna kara mandatowa zostałaby zniesiona z mocą wsteczną do początku 2016 r. Zamiast tego AHCA opiera się na przepisie "ciągłego ubezpieczenia": po 2018 roku otwarty okres rejestracji (proponowany od 1 listopada 2017 r., Do 15 grudnia 2017 r.), Każdy kto zapisywał się do indywidualnego planu rynkowego po luce w pokryciu przez co najmniej 63 dni, byłby obciążany składkami o 30 procent wyższymi niż stawki standardowe, przez 12 miesięcy. Ewentualnie, w ramach poprawki MacArthura, która została dodana do AHCA, państwa będą mogły ubiegać się o zwolnienia, które pozwolą ubezpieczycielom na podniesienie składek na podstawie historii medycznej (w przeciwieństwie do płaskiej 30 procent, niezależnie od stanu zdrowia) dla indywidualnych wnioskodawców rynkowych który miał lukę w zasięgu. Podobnie jak w przypadku 30-procentowego wzrostu stawek, wyższe składki w oparciu o historię medyczną utrzymałyby się przez rok.
• Większość ochrony konsumentów ACA zostanie zmieniona, ponieważ AHCA jest ustawą o pojednaniu, która dotyczy tylko środków związanych z wydatkami (prawodawcy GOP stwierdzili, że inne postanowienia zostaną uwzględnione w późniejszych fazach planu reformy opieki zdrowotnej, ale rachunki niezwiązane z pojednaniem potrzebowałby 60 głosów w Senacie, aby uzyskać dowód obstrukcji). Jednak poprawka MacArthura pozwala także państwom na elastyczność w poszukiwaniu zwolnień, aby zmienić zakres tego, co uważane jest za istotną korzyść dla zdrowia , oraz w celu zwiększenia zasad współczynnika wiekowego poza poziom 5: 1 wymagany w AHCA (ACA zezwala tylko na Współczynnik premii 3: 1 dla starszych i młodszych uczestników).
• Pokrycie nadal byłoby technicznie gwarantowane - problem bez względu na stan zdrowia, ale jak wspomniano powyżej, ludzie w niektórych stanach, którzy zakupili plan na indywidualnym rynku po luki w pokryciu, mogli zobaczyć znacznie wyższe składki w wyniku ich wcześniejszych warunków . Wcześniejsze okresy oczekiwania i wyłączenia byłyby jednak zabronione. Dopłaty dożywotniego i rocznego świadczenia nadal byłyby zabronione w przypadku podstawowych świadczeń zdrowotnych, a maksymalne limity w dalszym ciągu musiałyby być ograniczone do podstawowych świadczeń zdrowotnych. Jednak, jak wspomniano powyżej, państwa miałyby możliwość ograniczenia zakresu podstawowych świadczeń zdrowotnych, które osłabiłyby zabezpieczenia mające zastosowanie do limitów spoza własnej kieszeni i maksymalnych okresów życia i rocznych korzyści.

Maj 2017: Senat rozważy AHCA

AHCA przeszła do Izby 4 maja i udała się do Senatu. Jednak od samego początku ustawodawstwo nie cieszyło się szerokim poparciem ze strony zainteresowanych stron, a nawet całej kadry prawodawców GOP. American Medical Association, AARP i American Hospital Association, wraz z wieloma innymi organizacjami, wypowiedziały się przeciwko AHCA. Demokraci w Kongresie powszechnie sprzeciwiali się AHCA, ale nawet republikanie byli podzieleni. Niektórzy konserwatywni republikanie w Senacie uważają, że AHCA nie posuwa się wystarczająco daleko, aby szybko uchylić części ACA, które uważają za uciążliwe (na przykład ulgi podatkowe z premią i ekspansja Medicaid).

A po drugiej stronie spektrum niektórzy umiarkowani republikańscy senatorowie wyrazili zastrzeżenia lub wprost niechęć do uchylenia rozszerzenia Medicaid ACA i do wdrożenia przepisów, które uczyniłyby pokrycie droższym dla starszych i o niższych dochodach Amerykanów.

Teraz, gdy środek jest z senatem, staje przed większym wyzwaniem niż w Izbie. Nawet przy użyciu pojednania (które wymaga tylko 51 głosów do zdania, a nie 60), Senat może pozwolić sobie tylko na utratę dwóch Republikanów, jeśli rachunek ma przejść. Gdy AHCA przeszła do Izby, Senat wskazał, że najprawdopodobniej będą pisać własne środki, kierując się wskazówkami AHCA, zamiast po prostu zmieniać AHCA. W związku z tą ustawą nadal może być znaczący proces legislacyjny, a przyszłość w Senacie jest daleka od pewności.

Inne przepisy prawne dotyczące reformy służby zdrowia

Podczas gdy uwaga skupiona jest na AHCA od początku marca, w 2017 r. Wprowadzono kilka innych projektów ustaw mających na celu zastąpienie lub zmianę ACA lub różnych jego części (można użyć tego narzędzia z Kaiser Family Foundation w celu porównania niektóre z nich obok siebie)

Rzućmy okiem na niektóre rachunki, które zostały już wprowadzone w 2017 r. Przed AHCA i jaki mają one wpływ. Jeśli Senat nie przejdzie AHCA - lub innego środka, z którym zgadza się Izba - jeden z tych projektów może zostać ponownie rozpatrzony w 2018 r., Ponieważ prawodawcy Republiki Republikańskiej prawdopodobnie nie zrezygnują z wysiłków, aby uchylić ACA, nawet jeśli ich próba na 2017 r. nie udaje się.

Senackie rachunki

Ustawa o swobodzie pacjenta

Ustawa o wolności pacjenta została wprowadzona 23 stycznia 2017 r. Przez senatorów Billa Cassidy'ego (R, Luizjana) i Susan Collins (R, Maine).

Ustawa jest bardziej kompromisem niż inne propozycje republikańskie, które pojawiły się w ciągu ostatnich kilku lat, ponieważ daje państwom opcję utrzymania ACA bez zmian lub przejścia na nowy system z większą elastycznością państwową. Ale kompromisowa ustawa nie musi skończyć się uzyskaniem wystarczającego wsparcia po obu stronach przejścia, a ustawodawstwo zastępcze będzie musiało uzyskać co najmniej 60 głosów w Senacie, aby przezwyciężyć obalenie.

Ustawa o wolności pacjentów zasadniczo przeniosłaby większość procesu decyzyjnego na państwa i dałaby im trzy opcje (z możliwością przejścia z jednej opcji na drugą):

1. Trzymaj ACA tak jak jest.
2. Większość zapisów ACA zostanie uchylona, ​​ale 95 procent pieniędzy, które zostałyby wydane na opłacenie dopłat do składek, dopłaty do kosztów i rozwój Medicaid w stanie będą wykorzystywane do finansowania Rachunków Roth Health Savings (Roth HSAs) dla uprawnionych mieszkańców stanu. Nieubezpieczeni mieszkańcy byliby automatycznie zapisywani w podstawowych planach zdrowotnych podlegających znacznym odliczeniom (automatyczne zapisywanie zajmowałoby miejsce poszczególnych mandatów).
3. Większość postanowień ACA zostanie uchylona, ​​a państwo będzie miało kontrolę nad zaprojektowaniem i utrzymaniem nowego systemu (bez wymagań określonych w opcji 2). Ale państwo nie otrzyma żadnego federalnego finansowania.

Niezależnie od tego, jaką opcję wybierze państwo, Ustawa o swobodzie działania pacjenta będzie kontynuowała niektóre z ochrony konsumenta ACA: Limity dziennych i rocznych korzyści będą zabronione, podobnie jak wcześniejsze wyłączenia warunkowe. Zasięg byłby nadal gwarantowany, a młodym dorosłym pozwolono by nadal pozostać na planie opieki dla rodziców do 26 roku życia . Ustawa o wolności pacjenta nie wymagałaby planów zdrowotnych obejmujących wszystkie istotne świadczenia zdrowotne ACA , ale wymagałaby ona objęcia opieką zdrowia psychicznego i leczenia uzależnień.

Cassidy i Collins spodziewają się, że większość państw wybierze opcję 2. Umożliwi to większą elastyczność państwa pod względem nadzoru nad planem i wymogów dotyczących zasięgu, ale zapewni także znaczące finansowanie federalne, które zostanie zdeponowane w HSA rezydentów Roth.

Ustawa o swobodzie pacjentów zakończyłaby stosowanie tradycyjnych HSA i zastąpiłaby je HSA Roth. Obecnie składki HSA można odliczyć od podatku, ale są one ograniczone ( w 2017 r. ) Do nie więcej niż 3400 USD dla jednej osoby lub 6 750 USD dla rodziny.

Składki na HSA w Roth nie będą podlegały odliczeniu od podatku, ale ludzie będą mogli wnieść wkład pieniężny w wysokości do 5000 USD na osobę (więc czteroosobowa rodzina byłaby w stanie wnieść wkład w wysokości 20 000 USD rocznie, co znacznie przekracza 6 750 USD, które mogą wnieść dzisiaj do tradycyjny HSA).

Składki wzrosłyby bez podatku w czasie i mogłyby zostać wycofane bez podatku, aby pokryć koszty leczenia (te aspekty HSA Roth byłyby takie same jak tradycyjne HSA).

Ustawa o wolności pacjenta nie mówi dokładnie, ile rząd mógłby wnieść do HSA Roth każdej osoby. Przewidują, że będzie to znaczna kwota, ale kwalifikowalność do wkładu rządu rozciągnie się nawet na osoby o względnie wysokich dochodach, rozkładając fundusze na większą liczbę ludności niż ACA.

Pieniądze w HSA na Roth (w tym składki rządowe i składki indywidualne) mogą być wykorzystywane do opłacania składek na ubezpieczenie zdrowotne, jak również wydatków bieżących.

Ustawa o wymianie Obamacare

Senator Rand Paul (R, Kentucky) wprowadził ustawę zastępującą Obamacare (S.222) dzień po tym, jak Cassidy i Collins ujawnili swój rachunek.

Senator Paul otwarcie wyraził przekonanie, że byłoby nieodpowiedzialne dla Kongresu uchwalanie aktów prawnych uchylających ACA bez jednoczesnych aktów prawnych w celu jego zastąpienia (był on jedynym senackim republikaninem, który głosował nie na S.Con.Res.3, pomimo jego wiary że ACA należy uchylić, nie chce on kontynuować uchylenia przepisów, które nie obejmują prawodawstwa zastępczego).

Paul był również w konflikcie ze swoimi republikańskimi kolegami w dniach poprzedzających zwolnienie AHCA, podważając fakt, że projekt ustawy został sporządzony w tajemnicy (rachunki nie są zazwyczaj publiczne, dopóki nie zostaną wprowadzone do komisji, ale Paul chciał patrz ustawodawstwo, które przygotowali Republikanie Domowi).

W stałym sprzeciwu wobec AHCA, Paul nazwał to "Obamacare-Lite" i powtórzył swoje pragnienie pełnego uchylenia ACA.

Oto, jak działałby Obamacare Replacement Act Paula:

• Wiele mandatów ACA zostanie uchylonych, łącznie z mandatami indywidualnymi i pracodawcami, gwarancją emisji i przyznawaniem punktów wspólnoty oraz wymaganiem zasadniczych świadczeń zdrowotnych . W rezultacie ludzie nie musieliby kupować ubezpieczenia, pracodawcy nie musieliby zapewniać ubezpieczenia, firmy ubezpieczeniowe byłyby w stanie zaprzeczyć wnioskom lub zwiększyć składki na podstawie historii medycznej kandydatów, a plany, które nie obejmowałyby różnych podstawowych świadczeń zdrowotnych, być dostępne do zakupu (plany te byłyby tańsze, ale pozostawiałyby również konsumentów bez pokrycia, gdyby wymagały leczenia nieobjętego planem).
• Nastąpi dwuletni początkowy otwarty okres rejestracji, podczas którego osoby z wcześniej istniejącymi warunkami będą mogły nabyć ubezpieczenie na indywidualnym rynku. Po tym pokryciu gwarantowany byłby tylko problem (bez ubezpieczenia medycznego) dla osób, które utrzymują ciągły zasięg. W przypadku osób, które uzyskały ubezpieczenie od pracodawcy, obowiązywałyby zasady HIPAA, co oznacza, że ​​plany mogłyby nałożyć wcześniej istniejące okresy oczekiwania dla nowych zarejestrowanych, którzy nie utrzymywali ciągłego ubezpieczenia przed zapisaniem się do planu pracodawcy.
• Osoby, które wykupią własne ubezpieczenie zdrowotne, będą mogły odliczyć koszty składek od swoich podatków dochodowych i od wynagrodzeń (obecnie przepisy są bardziej restrykcyjne dla osób, które nabywają indywidualne ubezpieczenie zdrowotne , podczas gdy osoby z sponsorowanymi przez pracodawcę planami zdrowotnymi mogą korzystać z podatku przed opodatkowaniem; środki na opłacenie składek).
• Zostanie przyznany bezzwrotny kredyt podatkowy w wysokości do 5000 USD, aby zachęcić do wpłat na rachunki oszczędnościowe (HSA) . Bezzwrotny oznacza, że ​​kredyt byłby dostępny tylko w celu zrekompensowania kwoty podatku, którą ta osoba jest winien, i nie może być większy niż podatki, które osoba jest winna za dany rok. Jest to sprzeczne z dopłatami ACA , które stanowią zwrot podatku podatkowego; jeśli ulga podatkowa ACA jest wyższa niż należne z tytułu podatków, IRS da ci różnicę.
• Nie będzie już górnego limitu na ile możesz wnieść wkład do HSA. Wkłady HSA mogą być składane nawet przez osoby, które nie są objęte planami zdrowotnymi podlegającymi odliczeniu, a fundusze HSA mogą być wykorzystane do opłacania składek na ubezpieczenie zdrowotne.
• Ubezpieczyciele zdrowotni mogliby sprzedawać plany na różnych liniach państwowych. Ustawa zwraca uwagę, że przepisy państwowe regulujące ubezpieczenie zdrowotne zostałyby zastąpione, a więc państwa nie miałyby możliwości blokowania planów na poziomie niższego szczebla ze sprzedaży ubezpieczeń w ramach państwa.

Ustawa o uchylaniu ObamaCare

12 stycznia Senator Ted Cruz (R, Texas) przedstawił S.106, Ustawę o uchylaniu ObamaCare. Jest to jednostronicowy projekt, w którym po prostu wzywa się do całkowitego uchylenia Aktu o Niedrogiej Opiece od 1 stycznia 2018 r., Wszystko wróci do stanu, w jakim byłoby, gdyby ACA nigdy nie została uchwalona.

Ustawa ta nigdy nie uzyskałaby poziomu wsparcia dla obu partii, które byłoby konieczne, ale jest to okazja dla Senatora Cruz, aby udowodnić, że wprowadził środek, aby w pełni uchylić prawo, w ten sposób odwołując się do jego wyborców, którzy chcą, aby ACA została uchylona.

Rachunki domowe

W styczniu wprowadzono kilka dodatkowych rachunków w Izbie Reprezentantów, z których każda miała na celu uchylenie lub zmianę konkretnych aspektów ACA lub sposobu jej wdrożenia:

HR708 , "Ustawa elastyczności państwowej oceny elastyczności z 2017 r.", Wprowadzona przez Rep. Larry'ego Bucshona (R, Indiana, VIII Dystrykt). Ustawa ta wejdzie w życie w styczniu 2018 r. I umożliwi przewoźnikom ubezpieczenia zdrowotnego stosowanie współczynnika pięciu do jednego przy planowaniu cen dla starszych zarejestrowanych. Innymi słowy 64-letni skarżący może zostać oskarżony o pięć razy więcej niż 21-letni skarżący. ACA ogranicza stosunek do nie więcej niż trzech do jednego.

HR628 , "Ustawa o gwarantowanej ochronie zdrowia dla warunków obowiązujących w 2017 r.", Wprowadzona przez Rep. Rodneya Davisa (R, Illinois, 13. dystrykt). Ten projekt ustawy ma na celu ochronę ludzi przed odmową świadczenia usług lub wykluczeniem z powodu wcześniejszych warunków. Odniesie się do skutku, jeśli i kiedy ACA zostanie uchylona. Wymagałoby to grupowych i indywidualnych planów zdrowotnych, aby zaakceptować wszystkich wnioskodawców, bez wcześniejszych wyłączeń warunkowych. Podobnie jak w przypadku ACA, ubezpieczyciele mogliby mieć roczne otwarte okresy rejestracji i specjalne okresy rekrutacji uruchamiane przez zdarzenia kwalifikujące.

HR710 , "Ustawa o elastyczności państwa w zakresie ubezpieczenia zdrowotnego z 2017 r.", Wprowadzona przez Rep. Billa Floresa (R, Texas, 17th District). Ustawa ta wejdzie w życie w styczniu 2018 r. I skróci okres karencji zaległych składek na ubezpieczenie zdrowotne. Zgodnie z ACA osoby otrzymujące dopłaty do składek mają trzymiesięczny okres karencji, jeżeli nie płacą składek (muszą je w pełni spłacić do końca trzech miesięcy, nie mogą być trwale trzy miesiące z tyłu). HR710 skróci okres karencji do 30 dni, chyba że prawo stanowe ma inny okres karencji. Zasadniczo okres karencji byłby taki sam dla wszystkich, niezależnie od tego, czy otrzymują dotacje (obecnie okres karencji w większości stanów dla osób, które nie otrzymują dotacji, wynosi około 30 dni).

HR706 , "Ustawa o weryfikacji i uczciwości planu z 2017 r.", Wprowadzona przez Republikę Marshę Blackburn (R, Tennessee, 7. dystrykt). Ta ustawa wymagałaby od osób zapisujących się na giełdę poza otwartą rejestracją (tj. W trakcie specjalnego okresu rejestracji zainicjowanego przez zdarzenie kwalifikacyjne ) w celu udowodnienia zdarzenia kwalifikującego. Było to sporne zagadnienie od kilku lat, a rząd federalny przyspieszył weryfikację wydarzeń kwalifikacyjnych w 2016 r. W związku z obawami, że ludzie mogą potencjalnie "grać w system", gdy weryfikacja nie była wymagana.

HR184 , "Protect Medical Innovation Act of 2017", wprowadzony przez Rep. Erika Paulsena (R, Minnesota, 3rd District). Ta ustawa uchyliłaby podatek od urządzeń medycznych ACA dla całej sprzedaży dokonanej po 31 grudnia 2017 r.

HR173 , "Ustawa o uchyleniu podatku od dochodów medycznych klasy średniej z 2017 r.", Wprowadzona przez Rep. Mike'a Kelly'ego (R, Pensylwania, 3. dzielnica). Ta ustawa uchyliłaby podatek od Cadillaca ACA . Zacznie obowiązywać w 2018 r., Chociaż sam podatek Cadillaca nie ma obowiązywać do 2020 r.

HR 247 , "Ustawa o rozszerzeniu konta oszczędnościowego z 2017 r.", Wprowadzona przez Rep. Dave Brad (R, Virginia, 7. dzielnica). Ta ustawa zwiększyłaby maksymalne kwoty składek dla HSA i pozwoliłaby ludziom wnieść wkład do HSA, nawet jeśli nie mają planu zdrowotnego podlegającego odliczeniu. Umożliwiłoby to również ludziom korzystanie z funduszy HSA do płacenia składek na ubezpieczenie zdrowotne, umożliwiłoby ponowne wykorzystanie funduszy HSA na leki dostępne bez recepty oraz zmniejszenie kary, która jest naliczana, gdy ludzie korzystają z funduszy HSA na wydatki inne niż medyczne (obecnie 20 procent i powróci do 10 procent, tak jak przed ACA).

HR285 , "Ustawa o zwolnieniu z podatku opieki zdrowotnej i uchylenie mandatu", wprowadzona przez Rep. Michaela R. Turnera (R, Ohio, 10. Distrit). Ta ustawa uchyliłaby indywidualny mandat ACA i mandat pracodawcy. Więc ludzie nie będą zobowiązani do utrzymywania ubezpieczenia zdrowotnego, a pracodawcy nie będą zobowiązani do ich zapewnienia.

Wszystkie te ustawy są ukierunkowane na konkretne postanowienia ACA lub sposoby, w jakie prawo zostało wdrożone poprzez kolejne rozporządzenia (na przykład, HHS miał za zadanie ustanowienie szczegółowych wymagań i szczegółów dotyczących specjalnych okresów rejestracji i początkowo zdecydował się na wykorzystanie system honorowy, zamiast wymagać potwierdzenia kwalifikacji).

Słowo od

AHCA jest teraz z senatem i nie wiemy, jaka może być jego przyszłość. Nie możemy powiedzieć na pewno, że ACA kiedykolwiek zostanie uchylona lub zastąpiona, chociaż jest to ogólny cel większości republikańskich prawodawców i mają oni większość w obu izbach Kongresu.

Ale partia nie łączyła się wokół rozwiązania, a wśród senatorów republikanów istnieje znaczna różnica zdań pod względem ścieżki naprzód. Demokratyczni ustawodawcy przysięgli zablokować uchylenie ACA w jakikolwiek sposób, i tak długo, jak mogą doprowadzić trzech republikańskich senatorów do uzgodnienia z nimi, uchylenie ustawodawstwa nie będzie mogło przejść.

Na razie nic się nie zmieniło, a ACA nadal jest prawem kraju.

> Źródła:

> Cassidy.Senate.gov. Ustawa o swobodzie pacjenta. Ustawa mająca na celu poprawę wyboru pacjentów poprzez umożliwienie państwom przyjęcia rynkowych alternatyw dla ustawy o przystępnej cenie, które zwiększają dostęp do przystępnych cenowo ubezpieczeń zdrowotnych i zmniejszają koszty, zapewniając jednocześnie ważną ochronę konsumenta i poprawiając opiekę nad pacjentem . Wprowadzono 23 stycznia 2017 r.

> Congress.gov. S.106. Ustawa o odwołaniu ObamaCare. Wprowadzono 12 stycznia 2017 r.

> Congress.gov. S.222, Akt zastępczy Obamacare. Wprowadzono 24 stycznia 3017.