Przegląd potencjalnych efektów ubocznych migdałków
Tonsillectomies należą do najczęściej wykonywanych zabiegów chirurgicznych w Stanach Zjednoczonych. Chociaż ogólnie jest to bezpieczne i skuteczne, powinieneś zrozumieć ryzyko i korzyści przed usunięciem migdałków .
Powody dla wycięcia migdałków
Istnieją dwa najczęstsze powody, dla których chirurg może sugerować usunięcie migdałków. Nawracające stwardnienie gardła jest główną przyczyną wycięcia migdałków, jednak można również zalecić wycięcie migdałków w leczeniu bezdechu sennego związanego z powiększonymi migdałkami .
W szczególności zalecana jest tonsillektomia dla dziecka, jeśli bezdech senny powoduje problemy z jakością życia, takie jak utrudnienia w pracy w szkole lub nadmierna senność w ciągu dnia.
Bezdech senny to stan, w którym osoba przestaje oddychać przez krótki okres czasu podczas snu. Ostatnie badania wykazały, że z czasem ten brak tlenu w mózgu i sercu może powodować ciężkie choroby, w tym choroby serca, depresję, wahania nastroju, agresję, senność w ciągu dnia i wiele innych problemów zdrowotnych. Obrzęk migdałków może powodować bezdech poprzez bezpośrednie blokowanie dróg oddechowych podczas leżenia osoby.
Kiedy uzyskać operację
Większość profesjonalnych wytycznych nie zaleca wycięcia migdałków w przypadku zakażeń, chyba że w ciągu roku miało ich pięć do siedmiu. Jednak twój chirurg rozważy ciężkość tych infekcji i jak szybko reagujesz na leczenie.
Podczas usuwania migdałków jest zwykle pomocna w leczeniu przewlekłych zakażeń , nie zawsze jest w 100 procentach skuteczna.
Po usunięciu migdałków nadal możliwe jest zaostrzenie gardła lub podobne zakażenie. Niemniej jednak większość ludzi albo przestaje mieć infekcje, albo nie ma ich tak wielu. Jeśli dostaniesz infekcję po wycięciu migdałków, infekcja zwykle nie jest tak dotkliwa, jak przed operacją.
Zmniejszenie częstotliwości infekcji może również zmniejszyć ryzyko powikłań związanych ze streptokiemie .
Częstość migdałków w Stanach Zjednoczonych wzrosła, ponieważ lekarze lepiej rozumieją zagrożenia związane z bezdechem sennym. W rzeczywistości, chirurdzy częściej zalecają usunięcie migdałków, jeśli masz bezdech senny, niż gdy masz przewlekłe zapalenie migdałków . Stwierdzono, że usuwanie spuchniętych migdałków jest bardzo skuteczne w leczeniu i leczeniu tej postaci bezdechu sennego. Operację należy jednak rozważyć tylko wtedy, gdy inne, mniej inwazyjne formy leczenia nie są tolerowane lub są nieskuteczne.
Chociaż są rzadsze, istnieją inne powody, dla których lekarz może zalecić usunięcie migdałków, w tym: ropnie otrzewnowe, rak migdałków i powiększone migdałki, które powodują problemy z zębami. Powiększone migdałki , które powodują trudności w połykaniu lub oddychaniu i nie reagują na inne terapie, powinny zostać usunięte tak szybko, jak to możliwe.
Ryzyko
Oprócz niektórych zagrażających życiu powikłań, są również pewne spodziewane skutki uboczne tonsillektomii. Wiele osób doświadcza nudności i wymiotów, bólu gardła , trudności w połykaniu, niskiej gorączki, złego oddechu , bólów ucha i zmęczenia.
Prawdopodobieństwo wystąpienia tych działań niepożądanych różni się znacznie, podobnie jak nasilenie objawów, jeśli pacjent powinien je mieć. Powszechnie uważa się, że dzieci mają krótszy i "łatwiejszy" powrót do zdrowia.
Ogólne znieczulenie
Migdałki wykonuje się w znieczuleniu ogólnym . Chirurgia wymagająca znieczulenia ogólnego wiąże się z ryzykiem , o którym powinieneś wiedzieć. Ryzyko to obejmuje od mniejszych nudności i wymiotów - do zagrażających życiu - takich jak niewydolność oddechowa, złośliwa hipertermia, a nawet śmierć.
Będziesz mniej podatny na jakiekolwiek poważne komplikacje, jeśli już wcześniej pomyślnie uległeś znieczuleniu ogólnemu.
Jeśli masz rodzinną hipertermię złośliwą, niedobór pseudocholinoesterazy, dystrofię mięśniową lub nagłą śmierć po znieczuleniu ogólnym, będziesz narażony na większe ryzyko powikłań chirurgicznych. Powinieneś poinformować swojego anestezjologa, jeśli któryś z członków Twojej rodziny doświadczył tych komplikacji. Nie oznacza to, że nie powinieneś mieć operacji, ale będzie to pomocne dla anestezjologa i mogą dostosować leki stosowane w celu uniknięcia potencjalnych problemów.
Jeśli masz przewlekłe choroby układu oddechowego, takie jak astma lub bezdech senny, istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia problemów oddechowych po znieczuleniu. Jednak tysiące osób cierpiących na bezdech senny codziennie poddaje się znieczuleniu ogólnemu.
Znieczulenie uważa się za dość bezpieczne, ponieważ śmiertelność szacuje się na mniej niż jeden na 100 000 pacjentów. Możesz zmniejszyć ryzyko, postępując zgodnie z instrukcjami podawanymi przed operacją (szczególnie w kwestii jedzenia i picia) oraz w pełni ujawniając swoje informacje zdrowotne swojemu lekarzowi.
Krwawienie po operacji
Zawsze istnieje ryzyko krwotoku (krwawienia) podczas i po każdej operacji, ale ponieważ migdałki znajdują się blisko głównych naczyń krwionośnych, krwawienie jest uważane za nagłe . Krwawienie po wycięciu migdałków nie jest powszechne. Jednak jest to prawdopodobnie najpoważniejsze ryzyko związane z operacją.
Poważne powikłania związane z krwawieniem , w tym ponowna hospitalizacja, dodatkowa operacja i śmierć, są bardzo rzadkie. Istnieją dwa takie przypadki, w których najprawdopodobniej wystąpi krwawienie pooperacyjne: w ciągu pierwszych 24 godzin po zabiegu chirurgicznym i od sześciu do dziesięciu dni po operacji, gdy strupy odpadną. Szacuje się, że od dwóch do 22 osób na 1000 osób będzie krwawić w ciągu 24 godzin po operacji. Szacuje się, że krwawienie pooperacyjne w ciągu sześciu do dziesięciu dni po zabiegu wynosi około 1 do 37 na 1000 przypadków.
Choroby takie jak hemofilia lub niedokrwistość zwiększają ryzyko krwawienia po wycięciu migdałków. Stosowanie niektórych leków, takich jak aspiryna, ibuprofen, naproksen czy rozcieńczalniki krwi na receptę, takie jak kumadyna (warfaryna) może również zwiększać ryzyko. Lekarz zaleci zaprzestanie przyjmowania tych leków przed zabiegiem chirurgicznym i powinien podać szczegółowe instrukcje dotyczące stosowania tych leków po usunięciu migdałków.
Istnieją również pewne dowody na to, że deksametazon steroidowy, powszechnie stosowany podczas zabiegów chirurgicznych w celu zapobiegania mdłościom, może nieznacznie zwiększać ryzyko krwawienia. Odwodnienie może również zwiększyć ryzyko, że twoje strupki wyjdą zbyt wcześnie i spowodują krwawienie.
Należy pamiętać, że podczas rzeczywistej operacji można połknąć trochę krwi. Krew ta może wypłynąć ze śliny lub może być później zwymiotowana. W tym przypadku krew będzie wydawać się brązowa (powszechnie określana jako wyglądająca jak fusy z kawy). To nie jest problem.
Jednak jasna czerwona krew pochodząca z łóżka migdałków w dowolnym momencie jest niedopuszczalna i należy natychmiast uzyskać pomoc medyczną. Możesz sprawdzić swoje łóżka migdałowe pod kątem krwawienia za pomocą depresora języka lub popsicle stick i latarki. Jeśli usuniesz swoje migdałki , możesz wydobyć z nosa niewielką ilość zabarwionego krwią płynu.
Infekcja
Kolejnym ryzykiem jakiejkolwiek operacji chirurgicznej jest infekcja. Jest to stosunkowo rzadkie w przypadku migdałków; kiedy to nastąpi, zwykle można go wyleczyć antybiotykami. Objawy zakażenia należy natychmiast zgłosić lekarzowi. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi:
- gorączka większa niż 101 stopni Fahrenheita
- silny lub uporczywy ból ucha (zabieg chirurgiczny może powodować infekcje ucha , ale ból ucha jest również częstą dolegliwością po wycięciu migdałków, dlatego należy pamiętać o innych objawach wskazujących na zakażenie ucha )
- objawy zakażenia górnych dróg oddechowych , takie jak kaszel, śluz o nienormalnym zabarwieniu (na przykład zielony) lub trudności w oddychaniu (objaw, który może być nagły).
Inne rzadkie komplikacje
Istnieje niewielkie ryzyko innych rzadkich powikłań, w tym oparzeń podczas operacji kauteryzacji, niedrożności górnych dróg oddechowych z nadmiernej tkanki bliznowatej, uszkodzenia zębów podczas intubacji (założenie zgłębnika do znieczulenia ogólnego), przypadkowego wdychania treści żołądka podczas znieczulenia ( aspiracyjne zapalenie płuc ) i reakcje alergiczne na leki podawane podczas i po operacji. Ponownie, te komplikacje są rzadkie. Jeśli obawiasz się o nich, przedyskutuj je ze swoim lekarzem i dowiedz się o krokach, jakie podejmą, aby zapobiec tym komplikacjom.
Słowo od
Szacuje się, że rocznie w Stanach Zjednoczonych wykonuje się około 380 000 migdałków. Zdecydowana większość tych operacji jest uważana za udaną.
Chociaż ryzyko usunięcia migdałków nie powinno być prawdopodobne, jeśli powiększone migdałki zmniejszają jakość życia , jesteś w inny sposób zdrowy i nie masz historii rodzinnej, która zwiększa ryzyko powikłań chirurgicznych, prawdopodobnie jest to warte usunąć je. Jest to jednak decyzja, którą może podjąć tylko Ty, przy pomocy swojego chirurga.
> Źródła:
> Naciśnij, CD. (2015). Ogólne znieczulenie. http://emedicine.medscape.com/article/1271543-viewview
> Raj, JL i Wald, ER. (2017). Wycięcie migdałków i adenoidektomia u dzieci. http://www.uptodate.com (wymagana subskrypcja).