Udar to uszkodzenie mózgu spowodowane przerwaniem przepływu krwi do mózgu. Przez większość czasu jest to wynikiem ograniczenia normalnego, płynnego przepływu krwi z powodu uszkodzonych naczyń krwionośnych w mózgu , sercu lub szyi. Naczynia krwionośne ulegają uszkodzeniu z powodu długotrwałych problemów, takich jak palenie, cukrzyca i nadciśnienie. Ponadto wysoki poziom cholesterolu i trójglicerydów we krwi ma tendencję do przyklejania się do ściany tętnic, co powoduje zwężenie tych naczyń krwionośnych i predysponuje do tworzenia niezdrowych zakrzepów krwi, które zakłócają przepływ krwi w mózgu, powodując udar.
Czasami jednak usterka z udziałem krwi osoby jest przyczyną udaru. Choroby krzepnięcia krwi powodują, że osoba jest bardziej podatna na tworzenie niezdrowych zakrzepów krwi, co prowadzi do udarów niedokrwiennych . Zaburzenia krwawienia powodują nadmierne krwawienie, które może prowadzić do krwotocznych udarów . Większość zaburzeń krwi, które prowadzą do udaru mózgu, jest dziedziczna, a niektóre są spowodowane przez leki. Dowiedz się więcej o najczęstszych chorobach krwi, które prowadzą do udaru.
Anemia sierpowata
Choroba sierpowata jest jedną z najczęstszych dziedzicznych chorób krwi. Jest to choroba, która powoduje stan zwany "sierpem" czerwonych krwinek. Sierp jest wtedy, gdy czerwone krwinki nagle zmieniają się z normalnego, zaokrąglonego kształtu, a zamiast tego przekształcają się w niezwykły, postrzępiony kształt.
Gdy osoba z niedokrwistością sierpowatą doświadcza choroby lub infekcji, może to wywołać kryzys komórek sierpowatych, w którym czerwone krwinki są sierpowate i mają tendencję do tworzenia zakrzepów krwi.
Osoby z niedokrwistością sierpowatokrwinkową są bardziej narażone na udar niż 2-3 osoby niż osoby z niedokrwistością sierpowatokrwinkową. Ponadto osoba z niedokrwistością sierpową jest bardziej narażona na udar w młodszym wieku niż ludzie, którzy nie mają choroby sierpowatej.
Większość osób z niedokrwistością sierpowatokrwinkową rozpoznaje się w dzieciństwie i zwykle zdaje sobie sprawę z tego, że choruje na wiele lat przed wystąpieniem udaru mózgu.
Jeśli masz chorobę sierpowatokrwinkową, najskuteczniejszym sposobem zapobiegania udarowi jest zapobieganie kryzysowi komórek sierpowatych, co jest wyzwaniem trwającym całe życie.
Choroba sierpowatokrwinkowa jest chorobą dziedziczną. Jest to zaburzenie recesywne sprzężone z X, co oznacza, że jeśli dana osoba ma jeden chromosom X, który koduje zaburzenie i inny chromosom X, który nie koduje zaburzenia, nie oczekuje się, że dana osoba będzie chorować. Ponieważ mężczyźni mają tylko jeden chromosom X, jeśli ten chromosom X koduje chorobę sierpowatokrwinkową, wówczas młody człowiek będzie chorował. Z drugiej strony samica ma 2 chromosomy X, więc jeśli jeden z jej chromosomów X koduje sierpowatą chorobę, a drugi chromosom X nie koduje choroby, kobieta nie będzie miała pełnego efektu choroby.
Krzepnięcia krwi i nieprawidłowości białek
Krzepnięcie krwi jest złożoną fizjologiczną reakcją na krwawienie. Kiedy doznasz obrażeń, twoje ciało tworzy skrzepy krwi, aby zapobiec utracie krwi. Na przykład, gdy masz otwarte cięcie, twoje ciało wytwarza zakrzep krwi, aby zatrzymać krwawienie. Wymaga to wielu białek i hormonów, które działają dość szybko. Czasami białka biorące udział w wytwarzaniu skrzepów krwi mogą reagować nadmiernie lub zbyt wolno.
Jest to zwykle spowodowane jednym z genetycznych zaburzeń krwi.
Do najczęstszych chorób genetycznych, które powodują nadmierne tworzenie się skrzepów krwi należą:
- Nabyta hiperhomocysteinemia
- Niedobór białka C lub S
- Mutacja czynnika V Leiden
- Metylotetrahydro-folian-reduktaza (MTHFR)
- Mutacja C677T
- Przeciwciała antykardiolipinowe
- Leki antykoagulant
- Trombocytoza
- Mutacja genu protrombiny G20210A
- Fibrinogen, nieprawidłowość genu czynnika XIII
Wszystkie te problemy z krzepnięciem krwi występują rzadko. Jednakże, gdy ktoś ma niewyjaśniony udar bez oczywistego czynnika ryzyka, szczególnie gdy osoba jest młoda, zaburzenie krzepnięcia krwi może być przyczyną udaru.
Większość regularnych laboratoriów medycznych nie jest wyposażona w specjalistyczne badania związane z tymi chorobami, a wyniki testów na choroby związane z krzepnięciem krwi często wymagają długiego czasu na powrót. Wiele z tych zaburzeń krzepnięcia krwi ma charakter rodzinny, więc w ramach oceny tych rzadkich chorób związanych z krzepnięciem krwi, lekarz może zapytać, czy masz w rodzinie nietypowe skrzepy krwi, czy też masz problemy z krążeniem.
Problemy z krwawieniem
Problemy z krwawieniem utrudniają organizmowi wytworzenie zdrowej krwi. Jeśli masz zaburzenie krwawienia, możesz krwawić dłużej niż oczekiwano po otrzymaniu cięcia. Niektóre z zaburzeń krwi, które powodują nadmierne krwawienie, są nazywane hemofilią. Krwawienie w mózgu jest rzadkim powikłaniem niektórych wrodzonych zaburzeń krzepnięcia. Zaburzenia te charakteryzują się niedoborem jednego lub więcej białek, które organizm potrzebuje do wytworzenia zdrowej krwi.
Rzadko zdarza się mieć jeden z tych problemów z krwawieniem, a nawet u osób z tymi chorobami rzadko występuje udar krwotoczny. Niedobory krwawienia związane z udarem krwotocznym obejmują ciężkie niedobory FV, FX, FVII i FXIII. Twój lekarz może zlecić testy jednego lub więcej z tych problemów, jeśli masz nagły, niewyjaśniony krwotok w mózgu. Czasami lekarz może najpierw zamówić test na czas protrombinowy (PT) lub czas częściowej tromboplastyny (PTT) lub "czas krwawienia", aby sprawdzić, czy nie występuje krwawienie, które skutecznie zapobiega krzepnięciu krwi.
Nowotwór
Rak wpływa na organizm na wiele sposobów. Jednym z tych sposobów jest zwiększenie skłonności krwi do tworzenia nadmiernych skrzepów krwi. Ludzie z rakiem są podatni na skrzepy krwi, które mogą powodować zatorowość płucną i udary. W rzeczywistości osoby chore na raka mają o około 20 procent podwyższone ryzyko udaru. Może to być konsekwencja chemioterapii, ale sam rak może sprawić, że ciało będzie bardziej podatne na udar.
Zdiagnozowanie raka u osobnika mającego raka jest niezwykłe. Jednakże, gdy ktoś ma niewyjaśniony udar, zespół medyczny może przetestować na obecność raka, aby sprawdzić, czy to może być wytłumaczenie niewyjaśnionego udaru. Jeśli masz niewyjaśniony udar, często nazywany udarem kryptogennym, możesz mieć kilka badań krwi, aby sprawdzić, czy istnieje medyczne wytłumaczenie udaru kryptogennego, takiego jak zaburzenie krwi lub rak.
Efekty uboczne krwi
Leki rozrzedzające krew to leki stosowane w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi. Krwawienie jest jednym z najczęstszych skutków ubocznych leków rozrzedzających krew . Chociaż nie jest powszechne, że leki rozrzedzające krew powodują krwawienie w mózgu, może wystąpić jako powikłanie leków rozrzedzających krew. Nazywa się to udarem krwotocznym i jest bardziej prawdopodobne, gdy dawka rozcieńczalnika krwi jest zbyt wysoka.
Terapia hormonalna
Tabletki antykoncepcyjne i hormonalna terapia zastępcza na bazie estrogenu lub testosteronu wiązały się ze zwiększoną zmianą skrzepów krwi, w tym udarów. Ryzyko wystąpienia udaru w wyniku stosowania pigułek antykoncepcyjnych jest dość niskie, chociaż połączenie palenia i pigułek antykoncepcyjnych zwiększa to ryzyko. Związek między hormonalną terapią zastępczą a udarem jest dość skomplikowany. Możesz dowiedzieć się więcej na temat związku pomiędzy udarem mózgu a powszechnie używanymi hormonami, takimi jak estrogen , erytropoetyna i testosteron .
Przedawkowanie witaminy lub ziela
Istnieje kilka witamin i ziół, które mogą wpływać na krzepnięcie krwi, powodując udar niedokrwienny lub udar krwotoczny. Przede wszystkim witamina K, naturalny składnik zielonych warzyw liściastych, pomaga w normalnym, zdrowym krzepnięciu krwi. Przedawkowanie witaminy K przy użyciu tabletek lub wstrzyknięć może powodować niebezpieczne skrzepy krwi. Niektóre zioła, takie jak miłorząb i imbir, mogą powodować nadmierne rozrzedzenie krwi, szczególnie u osób, które już przyjmują leki rozrzedzające krew, takie jak aspiryna. Najlepiej zachować umiarkowanie podczas przyjmowania witamin i ziół. Możesz dowiedzieć się więcej o tym, jak witaminy i zioła wpływają na mózg.
> Źródła:
> Martínez-martínez M, Cazorla-García R, Rodríguez de Antonio LA, Martínez-sánchez P, Fuentes B, Diez-tejedor E. [Nadkrzepliwość i udar niedokrwienny u młodych pacjentów]. Neurologia . 2010; 25 (6): 343-8.
> Siboni SM, Zanon E, Sottilotta G, et al. Krwawienia ośrodkowego układu nerwowego u pacjentów z rzadkimi zaburzeniami krzepnięcia. Hemofilia . 2012; 18 (1): 34-8.
> Strusia JJ, Lanzkron S., Urrutia V. Epidemiologia, ocena i leczenie udaru u dorosłych chorych na sierpowatą chorobę. Expert Rev Hematol . 2011; 4 (6): 597-606.
> Taccone FS, Jeangette SM, Blecic SA. Pierwsze uderzenie jako wstępna prezentacja raku układowego. J Stroke Cerebrovasc Dis . 2008; 17 (4): 169-74.