Zapalenie stawów jest częstym problemem kręgosłupa lędźwiowego, który może prowadzić do wielu różnych objawów. Zapalenie stawów kręgosłupa lędźwiowego najczęściej występuje u starszych pacjentów, ale można je zobaczyć we wszystkich grupach wiekowych. Pacjenci, u których występuje zwiększone ryzyko wystąpienia lędźwiowego zapalenia stawów kręgosłupa, obejmują:
- Starsi pacjenci
- Osoby otyłe
- Ciężcy robotnicy
- Osoby z wcześniejszymi obrażeniami kręgosłupa
Zapalenie stawów kręgosłupa lędźwiowego jest problemem występującym w stawach łączących każdy segment kręgowy lub kręgosłup. Kręgi połączone są w trzech miejscach. Przed rdzeniem kręgowym kręgi są oddzielone poduszkowatym dyskiem kręgosłupa. Za kręgosłupem, kręgi połączone są dwoma małymi stawami zwanymi stawami fiszbinowymi. Te stawy klinowe , wraz z dyskiem kręgosłupa, umożliwiają ruchy kręgosłupa, w tym zginanie do przodu, wygięcie pleców lub skręcenie boczne.
Najczęstszym typem artretyzmu występującym w kręgosłupie jest zapalenie kości i stawów lub artretyzm na skutek zużycia. Gdy w kręgosłupie występuje choroba zwyrodnieniowa, lekarze nazywają to spondylozą . Kiedy stawy kręgosłupa stają się artretyczne, ruchy kręgosłupa stają się bolesne i sztywne. Zapalenie stawów kręgosłupa lędźwiowego często występuje w połączeniu z innymi schorzeniami kręgosłupa, w tym:
- Degeneracja dysku
W miarę zużywania się stawów w artretycznych warunkach kręgosłupa dysk może również z czasem ulec zużyciu. Facetowe zapalenie stawów często postępuje wraz z chorobą dyskową kręgosłupa lędźwiowego.
- Stenoza kręgosłupa
Stenozę kręgosłupa często obserwuje się również u pacjentów z zapaleniem stawów kręgosłupa lędźwiowego. W miarę postępu artretyzmu nerwy zostają zaciśnięte, co prowadzi do objawów zwężenia kręgosłupa. Objawy te mogą obejmować ból nóg, drętwienie, mrowienie i trudności w chodzeniu.
Objawy rdzeniowego zapalenia stawów
Zapalenie stawów kręgosłupa lędźwiowego najczęściej powoduje sztywność i ból w dolnej części pleców.
Pacjenci często zauważają, że ich plecy są szczególnie sztywne wczesnym rankiem po wstaniu z łóżka i mogą się poluzować w ciągu dnia. Objawy często stają się gorsze przy długotrwałej lub uciążliwej aktywności.
W przypadku nasilenia się artretyzmu stawu lędźwiowego stawy tworzą ostrogi kostne, tkanka pęcznieje od zapalenia, a nerwy wokół tych stawów mogą zostać zaciśnięte. Jest to stan zwany zwężeniem kanału kręgowego, który często występuje u pacjentów z lędźwiowym zapaleniem stawów. Pacjenci ci często doświadczają wspólnych objawów zwężenia kręgosłupa.
Leczenie zapalenia stawów kręgosłupa lędźwiowego
Leczenie artretyzmu kręgosłupa lędźwiowego zależy od objawów odczuwanych przez pacjenta. Zabiegi zawsze zaczynają się od prostych środków i stają się bardziej zaangażowane, jeśli pacjenci nie znajdą ulgi w tych prostych krokach.
Niektóre z dostępnych metod leczenia zapalenia stawów kręgosłupa lędźwiowego obejmują:
- Fizykoterapia
Fizjoterapia służy do wzmocnienia mięśni kręgosłupa lędźwiowego. Dzięki lepszemu podparciu kręgosłupa mocniejszymi mięśniami, mniej obciążeń jest obciążonych stawami. Nawet u pacjentów, którzy są sprawni i aktywni, mięśnie kręgosłupa można jeszcze wzmocnić w celu złagodzenia objawów. - Utrata wagi
Utrata wagi jest trudnym zadaniem u pacjentów z znoszonymi stawami. Jednak utrata nawet niewielkiej wagi jest często wystarczającym krokiem do złagodzenia bólu. Przez usunięcie nawet 10 funtów lub więcej, stawów fasetowych będzie wspierać mniej obciążenia, a ból może być wystarczająco zwolniony.
- Leki przeciwzapalne
Leki przeciwzapalne mogą zmniejszać stan zapalny w obrębie stawów z zapaleniem stawów. Poprzez obniżenie odpowiedzi zapalnej ból jest często łagodzony. Zawsze używaj leków przeciwzapalnych pod nadzorem lekarza. - Aplikacje Ice & Heat
Zastosowanie lodu i ciepła może być bardzo skuteczne w łagodzeniu bólu pleców. Pacjenci zwykle stwierdzają, że ciepło jest najskuteczniejsze przed aktywnością, aby "rozluźnić" kręgosłup, a lód najlepiej stosować po każdym wysiłku fizycznym. - Leczenie kręgarskie
Kręgarze traktują wyrównanie kręgosłupa, często w procesie zwanym manipulacją. Te zabiegi nie zmieniają ustawienia kręgosłupa , ale mogą zapewnić doskonałą ulgę w bólu. Często ulga jest tymczasowa, ale zabiegi chiropraktyczne są rozsądnym leczeniem, które należy rozważyć w trakcie zaostrzenia zapalenia stawów w odcinku lędźwiowym.
- Alternatywne zabiegi
Alternatywne zabiegi obejmują akupunkturę, masaż , magnetoterapię , naturalne środki i inne . Nie ulega wątpliwości, że wielu pacjentów odczuwa znaczną ulgę w tego rodzaju leczeniu. Podczas gdy badania naukowe nie są w stanie wesprzeć tych metod leczenia, większość z nich ma niewiele skutków ubocznych i jest rozsądną metodą leczenia. - Zastrzyki zewnątrzoponowe
Zastrzyki zewnątrzoponowe są sposobem podawania zastrzyku steroidowego wokół obszaru zapalenia stawów. Kortyzon jest silnym lekiem przeciwzapalnym . Użycie igły pozwala na dostarczenie leku bezpośrednio do obszaru zapalenia stawów. U pacjentów z artretyzmem jednego stawu twarzowego można wykonać jeszcze dokładniejszą iniekcję, zwaną wstrzykiwaniem stawu selektywnego. - Chirurgia kręgosłupa
Fuzja kręgosłupa to zabieg chirurgiczny stosowany w celu wyeliminowania ruchomości pomiędzy sąsiadującymi kręgami. Kiedy wszystkie inne terapie nie przynoszą ulgi w objawach, fuzja kręgosłupa może być rozsądną opcją w leczeniu ciężkiego artretyzmu stawu.
Źródła:
AS Hilibrand and N Rand "Zwyrodniające zwężenie odcinka lędźwiowego: diagnoza i postępowanie" J. Am. Acad. Orto. Surg., Jul 1999; 7: 239-249.
HN Herkowitz i KS Sidhu "Lędźwiowa fuzja kręgosłupa w leczeniu stanów zwyrodnieniowych: aktualne wskazania i zalecenia" J. Am. Acad. Orto. Surg., Maj 1995; 3: 123 - 135.
Shen FH, i in. "Nonsurgical Management of Acute and Chronic Low Back Pain" J. Am. Acad. Orto. Surg., Sierpień 2006; 14: 477 487.