Choroba zwyrodnieniowa stawów jest powszechnie nazywana zapaleniem stawów. Jednak obecnie naukowcy dowiadują się, że nie chodzi wyłącznie o zużytą chrząstkę. Istnieją inne części anatomii stawu, takie jak kość podchrzęstna, które odgrywają istotną rolę w chorobie zwyrodnieniowej stawów.
Co to jest Subchondral Bone?
Kość podchrzęstna jest warstwą kości tuż poniżej chrząstki stawowej.
"chrząstka" odnosi się do chrząstki, podczas gdy prefiks sub oznacza poniżej. Kość podchrzęstna jest amortyzatorem w stawach obciążonych ciężarem.
Ma wiele naczyń krwionośnych zaopatrujących go w substancje odżywcze i tlen oraz zabierające odpady. Ponieważ chrząstka nie ma własnego zaopatrzenia w krew, ścisły związek z unaczynioną kością podchrzęstną jest tym, co podtrzymuje chrząstkę. Naczynia te zapewniają ponad połowę nawodnienia, dotlenienia i glukozy dla chrząstki. Zdrowie i funkcja kości podchrzęstnej będą miały wpływ na zdrowie chrząstki, która znajduje się tuż nad nią.
Co się dzieje w chorobie zwyrodnieniowej stawów
W chorobie zwyrodnieniowej kości podchrzęstne stają się grubsze niż zwykle. Dowody sugerują, że zgrubienie ma miejsce, zanim chrząstka stawowa zaczyna się ścierać - wskazanie, że podchrzęstna kość odgrywa rolę w rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów. Badania wykazały, że zanim rozwinie się choroba zwyrodnieniowa stawów, może nastąpić zwiększona szybkość obrotu kości podchrzęstnej, mierzona za pomocą scyntygrafii.
Niektóre procesy powodują, że kość musi zostać pobudzona, aby się zepsuć i naprawić. To naturalnie uwalnia więcej produktów ubocznych tego metabolizmu do układu krążenia, który odżywia zarówno kość, jak i chrząstkę.
Krycie podchrzęstne jest spłaszczeniem lub obniżeniem powierzchni stawowej.
Widoczne jest to w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego we wczesnym stadium, a jej obecność przewiduje, czy utrata chrząstki rozwinie się, a także, czy przedział kolana będzie miał wadę. Subchondralne zmiany w postaci obrzęku szpiku kostnego i podchrzęstne ścieranie kości są często postrzegane razem. Jedna z teorii głosi, że zużycie na kolanie powoduje mikrozłamania, które są w ciągłym stanie naprawy. Ta aktywność wytwarza enzymy i białka, które mogą mieć dalsze działanie na sąsiadującą chrząstkę.
Naukowcy odkryli również, że podchrzęstna tkanka kostna wytwarza kilka podobnych cytokin i czynników wzrostu (białek), które mogą powodować stany zapalne i zmiany w tkance chrząstki. Co dokładnie się dzieje i które chemikalia mogą być najbardziej odpowiedzialne, wymaga dalszych badań. Czy podchrzęstne zmiany kostne powodują utratę chrząstki, czy też ją śledzą, pytanie o kurczęta lub jajo do dalszych badań. Co jest pierwsze? Czy inny proces je napędza? Czy to naprawdę spowodowane przez zużycie lub inną pierwotną przyczynę?
Inne subchondralne stany kości w chorobie zwyrodnieniowej stawów
- Cewkę podchrzęstną : Jest to często widoczne w chorobie zwyrodnieniowej stawów, jest wypełnionym płynem workiem, który rozciąga się od stawu. Jest to bardzo częste odkrycie na zdjęciu rentgenowskim, ale nie wymaga drenażu ani innego leczenia.
- Stwardnienie podchrzęstne : Jest to zwiększona gęstość kości lub zgrubienie w warstwie podchrzęstnej, widoczne na zdjęciu rentgenowskim w chorobie zwyrodnieniowej stawów. Jest to jedna z charakterystycznych cech tego stanu.
Źródła:
> Właściwości biochemiczne i mechaniczne kości podchrzęstnej w chorobie zwyrodnieniowej stawów. Biorheology. 7/26/2004. Radiologia badawcza: październik 2000 r. - Tom 35 - Issue 10 - pp 581-588
Nowoczesna reumatologia. Tom 13, numer 1. Marzec 2003. http://www.springerlink.com/content/j0d9m9yak10085hc/
Frank W. Roemer, et. glin. "Subchondralne zmiany szpiku kostnego są silnie powiązane i przewidują podchrzęstne ścieranie kości wzdłużnie: badanie MOST." Choroba zwyrodnieniowa stawów Chrząstka 2010 Jan; 18 (1): 47. Opublikowano w Internecie 2009 10 września. Doi: 10.1016 / j.joca.2009.08.018