Testy, które nie będą w stanie Ci pomóc
Lekarze zamawiają wiele testów, aby pomóc w diagnozowaniu dolegliwości. Niektóre testy są pomocne, inne mogą nie być. Jeśli nie zostanie wykonane z odpowiednich powodów, test może być nawet niebezpieczny, ponieważ może prowadzić do niewłaściwego lub niepotrzebnego leczenia. Dowiedz się o niektórych testach stosowanych w ortopedii, które mogą sprawić, że będziesz się zastanawiał dwa razy!
Zasadniczo należy uzyskać test, gdy jeden podejrzany wynik prowadzi w jednym kierunku, a inny wynik prowadzi do odmiennego traktowania. Jeśli prawdopodobny przebieg leczenia nie ulega zmianie, często badanie jest niepotrzebne.
1 -
Promienie X na zwichniętą kostkęZwichnięcia kostki są częstymi obrażeniami, które występują z poślizgnięciami, potknięciami i upadkami. Często trudno jest określić stopień uszkodzenia, ponieważ złamania kostki mogą również powodować ból i obrzęk. Jednak twój lekarz powinien być w stanie określić, po prostu przez badanie, czy prześwietlenie jest naprawdę konieczne.
Twój lekarz powinien być w stanie określić, czy spełniasz określone kryteria, znane jako kryteria Ottawa , które przewidują prawdopodobieństwo złamania, a tym samym potrzebę prześwietlenia. Kryteria te opierają się na lokalizacji czułości i umiejętności chodzenia w czterech krokach.
W wielu sytuacjach pacjenci mają niepotrzebne prześwietlenia kostki po podtrzymaniu skręconej kostki. Dobre badanie kliniczne może pomóc w zapobieganiu tym niepotrzebnym badaniom.
2 -
MRI dla bólu plecówMRI to bardzo przydatne narzędzia. Wiele można zobaczyć na MRI: kości, więzadła, chrząstki, mięśnie, płyn, narządy itp. Jednak niektórzy lekarze twierdzą, że widzisz za dużo. W rzeczywistości MRI wykazują wiele oznak normalnego starzenia się, nawet u osób w wieku zaledwie dwudziestu kilku lat, co może być mylone z nieprawidłowym stwierdzeniem.
Jednym z problemów z MRI kręgosłupa jest to, że gdy już przekroczyłeś wiek dojrzewania, prawdopodobnie masz normalne wyniki badania MRI kręgosłupa, które mogą być interpretowane jako nieprawidłowe. Na przykład " buldging dysku " jest powszechnie postrzegany u zdrowych, młodych ludzi bez bólu pleców. To stwierdzenie rzadko jest przyczyną bólu pleców i może mylić pacjentów próbujących znaleźć źródło ich bólu.
MRI i prześwietlenia są rzadko potrzebne do zdiagnozowania bólu pleców i zwykle wykonywane są tylko wtedy, gdy standardowe leczenie bólu wstecznego nie jest skuteczne. Istnieją również pewne znaki ostrzegawcze, które lekarz może sprawdzić w celu ustalenia, czy obrazowanie jest konieczne, ale dla zdecydowanej większości pacjentów nie są to pomocne testy.
3 -
Testy krwi na ból stawówZastosowanie testów krwi do zdiagnozowania bólu stawów może być bardzo pomocne, a nawet konieczne. Jednak zamawianie badań krwi bez zrozumienia, w jaki sposób zostanie zastosowany wynik, generalnie nie jest pomocne. Badania krwi są zwykle najlepiej wykorzystywane do potwierdzenia podejrzenia diagnozy, a nie jako substytut dokładnej historii i badania fizykalnego.
Problem polega na tym, że wiele badań krwi w celu zdiagnozowania rodzajów artretyzmu może być fałszywie pozytywnych. Oznacza to, że wynik może być dodatni bez rozpoznania podstawowego stanu. Na przykład testy na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) mogą być pozytywne u pacjentów bez RZS i mogą być negatywne u pacjentów z RZS!
Ponownie, nie oznacza to, że badania krwi nie mają zastosowania, ale nadmierne stosowanie tych testów może prowadzić do niepotrzebnego leczenia potencjalnie niebezpiecznymi lekami. Przed uzyskaniem badania krwi lekarz powinien rozważyć możliwe diagnozy i upewnić się, że testy są wykonywane z określonych powodów, a nie tylko połknąć ewentualny problem. Jak stwierdzono powyżej, jeśli uzyskanie testów jest tylko wyprawą wędkarską, wyniki mogą okazać się fałszywie uspokajające lub prowadzić do błędnej diagnozy.
4 -
MRI dla bólu plecówPodobnie jak w przypadku bólu pleców, MRI ramienia często pokazują wyniki, które mogą być oznakami normalnego starzenia się. Na przykład łzy rotatorów stają się bardzo powszechne, zwłaszcza gdy ludzie się starzeją. Podczas gdy rozdarcie mankietu rotatorów jest stosunkowo rzadkie u pacjentów młodszych niż 50 lat, stają się one coraz bardziej powszechne do punktu, w którym ponad połowa pacjentów powyżej 70. roku życia ma rozdarcie w postaci rotatorów - i to jest u pacjentów bez objawów bólu barku .
Gdyby chirurdzy operowali na wszystkich starszych osobach z łzami rotatorów, byliby bardzo zajęci. Prawda jest taka, że większość łez rotatorów, zwłaszcza u pacjentów powyżej 60 roku życia, poprawi się dzięki prostszym, niechirurgicznym zabiegom .
Nowe dane sugerują, że nadmierne zdiagnozowanie łez u młodych pacjentów z rezonansem magnetycznym stawu ramiennego. Ponownie, ważne jest, aby upewnić się, że jakiekolwiek wyniki MRI są skorelowane z wynikami badania i nie jest to tylko wynik testu, który jest leczony.
5 -
Test gęstości kości u pacjentów o niskim ryzykuTesty gęstości kości pomagają określić, czy pacjent ma rozpoznaną osteoporozę , stan, który powoduje przerzedzenie kości. Istnieją określone kryteria, które są stosowane do określenia, kiedy ten test jest odpowiedni.
O nieprawidłowym badaniu gęstości kości może decydować leczenie, ale leczenie często obejmuje leki, które mogą mieć znaczące skutki uboczne . Pacjenci, którzy nie potrzebują testu gęstości kości mogą być najlepiej obsługiwani przez czekanie, aż spełnią odpowiednie kryteria testu.
> Źródła:
> Boden, SD, i in. "Nieprawidłowe skany rezonansu magnetycznego kręgosłupa lędźwiowego u pacjentów bezobjawowych Badanie prospektywne" J Bone Joint Surg Am. 1990 Mar; 72 (3): 403-8.
> Jenkin M, et al. "Przydatność kliniczna reguł kostki Ottawskiej do wykrywania złamań kostki i śródstopia" J Athl Train. 2010 wrzesień-październik; 45 (5): 480-482.
> JM Lane i M Nydick "Osteoporoza: obecne sposoby zapobiegania i leczenia" J. Am. Acad. Orto. Surg., Jan 1999; 7: 19 - 31.
> Solomon DH, et al. Interwencja "A > oparta na komputerze" w celu ograniczenia zbędnych badań serologicznych "J Rheumatol. 1999 Dec; 26 (12): 2578-84.
> Yamaguchi K, i in. "Cechy demograficzne i morfologiczne choroby manekina rotatorów Porównanie bezobjawowych i objawowych ramion". J Bone Joint Surg Am. 2006 sierpień; 88 (8): 1699-704.