Zraniłeś kolana uprawiając sport, a odwiedziłeś swojego ortopedy, który zamówił MRI kolana. Wyniki wracają: łza więzadła krzyżowego przedniego (ACL) , a lekarz zaleca operację, aby go naprawić. Co powinieneś zrobić, aby przygotować się do operacji? Po pierwsze, powinieneś udać się do fizjoterapeuty na przedoperacyjną terapię ACL.
Badania wskazują, że przedoperacyjna fizykoterapia - PT przed wykonaniem naprawy ACL - może pomóc poprawić ogólną funkcjonalność po operacji ACL.
Fizjoterapia dla skręceń ACL
Twoja ACL pomaga wspierać kolana, zapobiegając przedwczesnemu poślizgowi kości piszczelowej pod twoimi udami. Skręcenie ACL może wystąpić, gdy nagle obrócisz kolano, zwykle podczas gdy twoja stopa zostanie posadzona na ziemi. Może się to zdarzyć podczas szybkiego cięcia lub biegania lub podczas skoków i lądowania.
Objawy zwichnięcia ACL mogą obejmować:
- Ból kolana
- Obrzęk w kolanie
- Trudności z ugięciem lub całkowite wyprostowanie kolana
- Uczucie niestabilności kolana
Jeśli podejrzewasz, że masz rozdarcie ACL, powinieneś udać się do swojego lekarza, aby uzyskać dokładną diagnozę i opracować odpowiednią strategię leczenia dla konkretnego schorzenia. Lekarz może wykonać specjalne testy, aby sprawdzić, czy ACL jest rozdarta , a do potwierdzenia podejrzenia diagnozy można użyć rezonansu magnetycznego. Leczenie łzy ACL może być zachowawcze, polegające na fizjoterapii i ćwiczeniach lub może być bardziej inwazyjne, polegające na chirurgicznej naprawie więzadła krzyżowego przedniego.
Nie każdy, kto ma rozdarcie ACL, wymaga operacji. Wiele osób jest w stanie w pełni funkcjonować z rozdartą listą ACL; więzadło po prostu leczy się, a zakres ruchów kolan (ROM) i siła nóg w pełni powracają. Problem polega na tym, że zajęcia o wysokiej intensywności i sporty mogą stać się trudne, szczególnie jeśli sport wymaga szybkiego skoku i lądowania lub szybkiego cięcia i zmiany kierunku.
W takich przypadkach twoje kolano z niedoborem ACL może nie być w stanie poradzić sobie z siłami, które są na nie nałożone podczas uczestniczenia w tych czynnościach. Osoby, które chcą wrócić do sportu na wysokim poziomie, mogą zdecydować się na chirurgiczną naprawę ACL. Twój lekarz może pomóc Ci wybrać najlepsze leczenie dla ciebie.
Komponenty programu Pre-Op ACL PT
Jeśli masz łzę ACL i masz do czynienia z operacją, powinieneś zapytać swojego lekarza, czy możesz wziąć udział w przedoperacyjnym programie fizykoterapii. Twój PT może ocenić twój stan i przepisać odpowiednie ćwiczenia, które pomogą ci poprawić twoją pamięć ROM, siłę i ogólną ruchliwość przed operacją.
Składniki programu prehab fizykoterapii przed operacją ACL mogą obejmować:
- Ćwiczenia poprawiające ROM kolana
- Ćwiczenia poprawiające mięsień czworogłowy i siłę ścięgna udowego
- Ćwiczenia równowagi i propriocepcji
- Stymulacja nerwowo-mięśniowa (NMES) w celu poprawy funkcji mięśnia czworogłowego
- Zabiegi kontrolujące obrzęk stawu kolanowego
- Trening neuromięśniowy , który obejmuje naukę prawidłowego skakania i lądowania oraz stabilizację stawu kolanowego podczas uczestnictwa w sportach i zajęciach na wysokim poziomie.
Głównym celem przedoperacyjnego ACL PT jest przywrócenie maksymalnego ROMu kolana, siły i stabilności, dzięki czemu jesteś przygotowany do poddania się operacji naprawczej ACL i uzyskania najlepszego możliwego wyniku.
Ale czy terapia przedoperacyjna naprawdę jest tego warta?
Co pokazuje badanie?
Rozważając fizykoterapię przed operacją ACL, powinieneś mieć podstawową wiedzę na temat tego, co wskazują opublikowane badania. Może pomóc w kierowaniu procesem decyzyjnym przy podejmowaniu decyzji o uczestnictwie w pre-operacyjnym PT.
W badaniu opublikowanym w American Journal of Sports Medicine zbadano długoterminowe skutki i wyniki funkcjonalne u pacjentów, którzy przeszli przedreligacyjną rehabilitację ACL oraz tych, którzy nie uczestniczyli w PT przed operacją naprawczą ACL. Naukowcy odkryli, że pacjenci, którzy brali udział w fizjoterapii przed operacją ACL, mieli większy powrót do stopy sportowej i lepsze wyniki w odniesieniu do konkretnych wyników leczenia kolana.
Korzyści te trwały ponad 2 lata po operacji. Pacjenci, którzy uczestniczyli w rehabilitacji przedoperacyjnej lub prehabie przedoperacyjnej, mieli lepsze wyniki funkcjonalne z kolanem. Po prostu, 2 lata po operacji, pacjenci, którzy wykonali PT przed operacją ACL, byli lepsi od tych, którzy nie brali udziału w przedoperacyjnej terapii fizycznej.
Inne badanie wykazało, że pacjenci uczestniczący w przedoperacyjnej terapii fizycznej mieli lepsze wyniki testów jednoetapowych w okresie 12 tygodni po operacji naprawy ACL. Test z pojedynczym skokiem jest uznanym narzędziem do pomiaru gotowości sportowca do powrotu do sportu po operacji ACL. Pacjenci, którzy uczestniczyli w badaniu, mieli również lepsze wyniki w zakresie wyników kolan w porównaniu do pacjentów, którzy nie uczestniczyli w przedoperacyjnej PT.
Badania te mogą doprowadzić do wniosku, że można uzyskać większe korzyści, jeśli ktoś uczestniczy w fizjoterapii przed poddaniem się operacji na rozdarty list ACL.
Kładąc wszystko razem
Dlaczego bierzesz pod uwagę przedoperacyjną fizykoterapię przed operacją ACL? Czy w wyniku zabiegu kolano nie będzie cierpieć z powodu obrzęku, bólu i utraty ruchomości? Czy wszystkie operacje przed operacją zostaną utracone po operacji?
Może tak. Ale badania pokazują, że praca nad kolanem, siłą i kontrolą nerwowo-mięśniową przed zabiegiem daje pozytywne długoterminowe wyniki. Poświęcenie czasu na zmaksymalizowanie ruchliwości stawu kolanowego przed zabiegiem może doprowadzić do poprawy wyników po zabiegu. Pamiętaj, że każdy jest inny, a wszystkie obrażenia i potrzeby różnią się. Zrozumienie możliwych korzyści z przedoperacyjnego PT przed operacją ACL może pomóc w dokonaniu najlepszego wyboru dla konkretnego schorzenia.
Jeśli rozdarłeś ACL w kolanie, powinieneś porozmawiać z lekarzem, aby opracować plan opieki odpowiedni dla ciebie. Niektóre osoby nie wymagają operacji ze względu na rozdarty list ACL. Inne osoby mogą potrzebować zabiegu chirurgicznego, a następnie rehabilitacji ACL po operacji, aby zmaksymalizować mobilność funkcjonalną po urazie.
Zaangażowanie w program terapii fizycznej, który koncentruje się na poprawie mobilności kolana i kontroli mięśni, może przynieść korzyści, które trwają w okresie pooperacyjnym. Dobrym pomysłem jest porozmawiać z lekarzem lub chirurgiem i zapytać, czy przedoperacyjne fizjoterapia dla łzy ACL jest właściwym działaniem w twoim konkretnym stanie.
> Źródła:
> Failla, MJ, etal. Czy wyniki przedoperacyjnej resocjalizacji po 2 latach od rekonstrukcji ACL? Porównawcze badanie skuteczności między kohortami ACL i Delaware-Oslo ACL. Am J Sports Med. 2016 Paź; 44 (10): 2608-2614.
> Shaarani, SR, etal. Wpływ prehabilitacji na wynik rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego. AM J Sports Med. 2013 wrzesień; 41 (9): 2117-27.