Prawdy i mity łez ACL u elitarnych sportowców
Wielu zawodowych sportowców zostaje odsuniętych na boczny tor, gdy podtrzymują łzę przedniego więzadła krzyżowego (ACL). Gdy zawodowy sportowiec dozna tego urazu, często słyszysz o urazach, ożywieniu i szansie na powrót do sportu. Ale komentatorzy sportowi często mówią rzeczy o operacji ACL, które są bardziej mitem niż faktem. Dowiedz się więcej o tej operacji i o tym, jak może ona wpływać na sportowca.
Mit: "Sportowcy nigdy nie są tacy sami"
Nie każdy zawodnik ma pełne wyleczenie po operacji ACL , ale szanse są dobre. Ponad 90 procent sportowców jest w stanie powrócić do poziomu sprzed operacji po operacji rekonstrukcji ACL. Profesjonalni i olimpijscy sportowcy powrócili, by rywalizować na najwyższych poziomach piłki nożnej, piłki nożnej, koszykówki i innych sportów. Można wykonać tak samo dobrze, jak przed operacją.
Wysocy sportowcy często wracają z powodu kontuzji u lepszych sportowców niż przed zabiegiem. Elitarni sportowcy mogą stosunkowo łatwo odzyskać swoje umiejętności sportowe. Mogą jednak być w stanie poświęcić więcej energii na niektóre aspekty szkolenia, które w przeciwnym razie zostały zaniedbane. Koncentrując się na wzmocnieniu i elastyczności, najlepsi sportowcy mogą uzyskać przewagę nad konkurencją.
Mit: "Nowe techniki chirurgiczne są lepsze"
Chirurgia rekonstrukcji ACL istnieje od kilkudziesięciu lat.
Ciągle udoskonalono techniki, ale niewiele zmieniło się w podstawach rekonstrukcji ACL. Sportowcy mieliby podobne prognozy sprzed dekady.
Niektóre z nowych modyfikacji chirurgii ACL nie wykazały poprawy wyników klinicznych. Na przykład, operacja ACL z podwójnym wiązaniem była eksperymentowana z techniką dokładniejszej replikacji normalnej anatomii ACL.
Jednak nie wykazano, że ma to wpływ na zdolność sportowca do powrotu do sportu.
Mit: "ACL zostanie naprawiony"
Listy ACL, które są całkowicie rozdarte, zazwyczaj nie są naprawiane, są one rekonstruowane. Uszkodzona lista ACL została całkowicie usunięta, ponieważ rzadko istnieje możliwość wyleczenia podartej listy ACL. Aby mieć funkcjonującą listę ACL, należy utworzyć nowe więzadło. Procedura nazywa się rekonstrukcją ACL, a nie naprawą ACL.
Dobrą analogią do zrozumienia łzy ACL jest wyobrażenie sobie, co kiedyś było rozdarciem liny i wyglądem jak postrzępiony koniec mopa. Zszycie końcówek mopa spowoduje powstanie słabej, źle działającej liny. Aby naprawić uszkodzenie, potrzebna jest nowa lista ACL.
Przeprowadzono kilka eksperymentalnych procedur naprawy ACL , a obecnie prowadzone są badania kliniczne nad techniką naprawy więzadła. Jest zbyt wcześnie, aby wiedzieć, czy ta technika naprawy jest równie skuteczna, jak tradycyjna rekonstrukcja ACL.
Mit: "Listy ACL muszą być normalne dla uczestnictwa w sporcie"
ACL jest jednym z czterech głównych więzadeł stawu kolanowego, które przyczyniają się do stabilności stawu kolanowego . Kiedy osoba wyrwie jedno z tych czterech więzadeł, kolano może stać się niestabilne . Niektórzy ludzie, którzy łamią ACL, nie mają skarg na niestabilność, nawet gdy uprawiają sport, inni mają niestabilne epizody z nawet prostymi działaniami niesportowymi.
Niektóre dyscypliny prawie zawsze wymagają od uczestników posiadania niezmienionej listy ACL, jednak wiele dyscyplin sportowych nie . Z pewnością rozsądnie jest spróbować nieoperacyjnego leczenia ACL w celu powrotu do niektórych sportów.
Mit: "Operacja ACL spowoduje blizny i sztywność"
Jak wspomniano wcześniej, operacja rekonstrukcji ACL jest stale udoskonalana, a chirurdzy szkoleni w tej specjalizacji są w stanie wykonać to jako minimalnie inwazyjną procedurę. W rękach wykwalifikowanych nacięcia mogą być małe. Lepsze zrozumienie kontroli bólu, w tym zapobiegawcze techniki kontroli bólu (kontrolowanie bolesnych objawów przed ich rozpoczęciem), może spowodować, że rekonstrukcja ACL będzie dobrze tolerowana przez większość pacjentów.
Jedną z opcji, która pomaga ograniczyć ból i bliznowacenie, jest stosowanie przeszczepów zwłok ( przeszczepione wszczepy ACL) zamiast ścięgna pacjenta. Gdy stosuje się przeszczep zwłok , nacięcia są minimalne, mniejsze niż kilka centymetrów łącznie. Ostrożność polega na tym, że u sportowców przeszczepy dawcy okazały się mniej silne niż przeszczepiony od pacjenta. Z tego powodu większość gimnazjalistów i sportowców w college'u wybierze własną tkankę do swojej nowej listy ACL.
Mit: "Posiadanie ACL Done oznacza więcej chirurgii w dół drogi"
Chociaż prawdą jest, że może być konieczna większa operacja chirurgiczna, celem chirurga jest naprawa kolana, aby działał normalnie. Po zrekonstruowaniu ACL, oczekuje się, że będzie funkcjonować normalnie przez całe życie kolana.
Mit: "Chirurgia ACL wymaga długotrwałego unieruchomienia"
Rehab ACL trwa co najmniej kilka miesięcy, ale to nie znaczy, że pacjenci siedzą w miejscu. Większość współczesnych protokołów rehabilitacji ACL powoduje, że pacjenci ruszają od razu po operacji. W niektórych protokołach rehabilitacyjnych ACL pacjenci rozpoczynają ćwiczenia ruchowe w dniu operacji. To prawda, że ograniczenia są konieczne i często pożądaniem sportowca będzie wykonywanie więcej, niż jego ciało jest w stanie tolerować.
> Źródła:
> Monk AP, Davies LJ, Hopewell S, Harris K, Beard DJ, Price AJ. Interwencje chirurgiczne a konserwatywne w leczeniu urazów więzadła krzyżowego przedniego. Baza danych systematycznych Cochrane . Marzec 2016 r. Doi: 10.1002 / 14651858.cd011166.pub2.
> Sherman S, Raines B, Naclerio E. Zarządzanie uszkodzeniem więzadła krzyżowego przedniego? Co wchodzi i co dalej? Indian Journal of Orthopedics . 2017; 51 (5): 563. doi: 10.4103 / ortho.ijortho_245_17.