Leczenie hiperglikemii zależy od wielu czynników, w tym od czasu i częstotliwości hiperglikemii i jej nasilenia, a także od wieku, stanu zdrowia i funkcji poznawczych. Na przykład osoba starsza o złożonej historii zdrowia i ograniczonej funkcji poznawczej powinna być traktowana inaczej niż młodsza, ogólnie zdrowa osoba, która prezentuje nowo zdiagnozowaną cukrzycę.
American Diabetes Association (ADA) podkreśla znaczenie zindywidualizowanych planów leczenia dla wszystkich chorych na cukrzycę. I chociaż mają algorytm poświęcony pomaganiu lekarzom w przepisywaniu leków, aby pomóc w leczeniu hiperglikemii, indywidualna osoba powinna być zawsze pierwsza.
W przypadku wystąpienia hiperglikemii, istnieją rzeczy, które możesz zrobić w domu, aby je leczyć. Jednak w zależności od stopnia hiperglikemii może być konieczne skontaktowanie się z lekarzem w celu uzyskania pomocy w zmianie planu leczenia. W skrajnych przypadkach, takich jak nagły przypadek cukrzycowej kwasicy ketonowej (DKA), konieczna jest pomoc.
Strona główna zadośćuczynienie i styl życia
Zarządzanie stylem życia jest kluczowym czynnikiem w leczeniu hiperglikemii. W rzeczywistości wszystkie leki przeciwcukrzycowe mają być stosowane jako uzupełnienie diety i zmiany stylu życia. Jeśli dana osoba nie zmieni swojego stylu życia i nie będzie polegać wyłącznie na lekach, w końcu te leki przestaną działać i będzie musiał dodać więcej leków, aby kontrolować poziom cukru we krwi.
Kluczem do modyfikacji stylu życia jest uzyskanie wsparcia i konsekwencji. Pomocne będzie wsparcie w formie edukacji, w szczególności edukacji z zakresu samokontroli cukrzycy (DSME). ADA zaleca, aby wszystkie osoby z cukrzycą otrzymywały DSME w diagnozie, corocznie w celu oceny potrzeb żywieniowych i emocjonalnych, kiedy pojawiają się nowe czynniki komplikujące, które wpływają na samodzielne postępowanie i kiedy pojawiają się przejścia w opiece.
DSME może pomóc w zmianie stylu życia. Następujące zmiany stylu życia mogą leczyć hiperglikemię:
Dieta
Węglowodany najbardziej wpływają na zawartość cukru we krwi . Spożywanie nadmiernych ilości węglowodanów, takich jak rafinowane ziarna (biały chleb, bułki, bułeczki, ciastka, ryż, makaron, krakersy, słodycze), słodka żywność i słodzone napoje, może zwiększać ryzyko hiperglikemii. W związku z tym pomocne może być spożywanie kontrolowanej i modyfikowanej diety bogatej w błonnik.
Nie ma jednej doskonałej diety na cukrzycę. ADA stwierdza, że wszystkie osoby otrzymują zindywidualizowaną medyczną terapię żywieniową (MNT), najlepiej przez zarejestrowanego dietetyka, który ma wiedzę i umiejętności w MNT specyficznych dla cukrzycy. Badania wykazały, że MNT dostarczany przez dietetyka wiąże się ze spadkiem HbA1c o 0,3 do 1% u osób z cukrzycą typu 1 i 0,5 do 2% u osób z cukrzycą typu 2.
Ćwiczenie
ADA stwierdza, że przerwanie długotrwałej siedzącej aktywności i unikanie długich okresów siedzenia może zapobiec cukrzycy typu 2 u osób zagrożonych i może również pomóc w kontrolowaniu glikemii u osób z cukrzycą. To dlatego, że ćwiczenia fizyczne mogą pomóc w zmniejszeniu hiperglikemii poprzez spalanie glukozy . Na przykład pójście na spacer po dużym posiłku może pomóc spalić nadmiar cukru we krwi.
Regularne ćwiczenia są również ważne dla kontroli masy ciała, co może zmniejszyć hiperglikemię i poprawić ogólny stan zdrowia.
Są sytuacje, w których należy unikać ćwiczeń, gdy poziom cukru we krwi jest wysoki. Jeśli Twój poziom cukru we krwi przekracza 240 mg / dL, a masz ketony, powinieneś unikać ćwiczeń fizycznych. Ćwiczenia z ketonami mogą podnieść poziom cukru we krwi jeszcze wyżej.
Przed rozpoczęciem jakiejkolwiek rutyny upewnij się, że jesteś zwolniony przez lekarza.
Utrata wagi
Utrata masy ciała jest korzystna dla zmniejszenia stężenia cukru we krwi, ponieważ poprawia wrażliwość na insulinę. ADA stwierdza: "istnieją silne i spójne dowody, że skromna, trwała utrata masy ciała może opóźnić progresję od stanu przedcukrzycowego do cukrzycy typu 2 i jest korzystna w leczeniu cukrzycy typu 2." Niektóre badania sugerują, że utrata wagi poprzez stosowanie diety o bardzo niskiej kaloryczności może spowodować cukrzycę w remisji , nawet u osób, które chorują na cukrzycę przez co najmniej sześć lat.
Kluczem do utraty wagi jest utrzymanie go i otrzymywanie stałego wsparcia.
Ważne jest, aby pamiętać, że utrata masy ciała najprawdopodobniej obniży hiperglikemię na początkowych etapach cukrzycy lub stanu przedcukrzycowego, gdy organizm zachowa swoją zdolność wydzielania insuliny. Dobrym miejscem na rozpoczęcie jest utrata około pięciu procent masy ciała. Zwykle im więcej wagi tracisz, tym niższy poziom cukru we krwi.
Jeśli przyjmujesz leki podczas utraty wagi i zauważysz, że masz niski poziom cukru we krwi, będziesz musiał zmienić leki lub przerwać je.
Zaprzestanie palenia
Palenie może odgrywać rolę w hiperglikemii, szczególnie w rozwoju cukrzycy typu 2. Dlatego też, jeśli masz prediabetes lub zwiększone ryzyko cukrzycy, rzucenie palenia może pomóc w zapobieganiu cukrzycy i hiperglikemii.
Monitorowanie poziomu cukru we krwi
Regularne monitorowanie poziomu cukru we krwi może pomóc osobom z cukrzycą ocenić ich odpowiedź na leczenie i kontrolować wysoki poziom cukru we krwi.
Wydaje się, że istnieje korelacja między monitorowaniem stężenia cukru we krwi a niższym HbA 1C u pacjentów z cukrzycą typu 1. Po ustaleniu wzoru wysokiego stężenia cukru we krwi można podjąć działania w celu leczenia i zapobiegania mu poprzez testowanie cukru we krwi i wzorców trendów. Im wcześniej zdasz sobie sprawę z hiperglikemii, tym szybciej możesz wprowadzić zmiany.
Cynamon
Jury nadal nie wie, czy i jak cynamon pomaga obniżyć poziom cukru we krwi . Niektóre badania mówią, że dwie łyżeczki dziennie mogą pomóc obniżyć poziom cukru we krwi na czczo, podczas gdy inne nie.
Podobnie jak w przypadku większości przypadków cukrzycy, jest to prawdopodobnie specyficzne dla danej osoby. Tak czy inaczej, nie ma nic złego w dodawaniu posypki cynamonu do kawy, jogurtu, płatków owsianych lub porannego tosta.
Ocet jabłkowy
Sok z jabłek służy do produkcji octu jabłkowego. Badanie opublikowane w Journal of Functional Foods wykazało, że zdrowe osoby zagrożone cukrzycą typu 2, które spożyły 8 uncji ekologicznego octu jabłkowego Braggs Drink Sweet Stevia przez 12 tygodni, odnotowały znaczną redukcję stężenia cukru we krwi na czczo.
Ważne jest, aby pamiętać, że ci ludzie nie mieli cukrzycy i że naukowcy nie stwierdzili znaczącej różnicy w cukrów we krwi dwie godziny po posiłku, ani w hemoglobinie HbA1c. W związku z tym autorzy sugerują, że dodanie tylko jednej łyżki stołowej dwa razy dziennie może pomóc w zmniejszeniu stężenia cukru we krwi na czczo. Wrzuć ocet jabłkowy do swojej następnej sałatki lub marynuj w niej białko - trochę za dużo.
Recepty
Insulina
Insulina jest hormonem odpowiedzialnym za kontrolowanie poziomu cukru we krwi w organizmie. Osoby z cukrzycą typu 1 nie produkują własnej insuliny. Dlatego też większość osób z cukrzycą typu 1 powinna być leczona wieloma codziennymi zastrzykami posiłku (lub insuliny posiłkowej) i insuliną podstawową za pomocą iniekcji lub pompy insulinowej.
Ponadto większość osób z cukrzycą typu 1 powinna stosować szybko działającą insulinę, w przeciwieństwie do analogów pośrednich . Kobiety ze zdiagnozowaną cukrzycą ciążową mogą również potrzebować insuliny, aby zmniejszyć ryzyko hiperglikemii i ściśle kontrolować poziom cukru we krwi.
Czasami osoby z nowo zdiagnozowaną cukrzycą, które mają ciężką hiperglikemię, mogą od razu rozpocząć leczenie insuliną w celu zmniejszenia stężenia cukru we krwi. Osoby, które przez dłuższy czas chorują na cukrzycę typu 2, szczególnie te z częstą hiperglikemią, mogą również rozpocząć terapię insulinową.
Nie jest niczym niezwykłym, że ktoś z cukrzycą typu 2, który jest na insulinie, redukuje lub pomija swoją insulinę, gdy ich stężenie cukru we krwi normalizuje się, szczególnie jeśli straciły na wadze. Każdy indywidualny przypadek jest inny, a cel leczenia insuliną należy omówić z lekarzem, aby nie był zaniepokojony.
Pramlintide
Ten lek został zatwierdzony do stosowania u pacjentów z cukrzycą typu 1. Jego stosowanie polega na opóźnianiu opróżniania żołądka i zmniejszaniu poziomu cukru we krwi poprzez zmniejszenie wydzielania glukagonu. Może pomóc osobom z cukrzycą typu 1 schudnąć (jeśli mają nadwagę), a także zmniejszyć stężenie cukru we krwi i zmniejszyć dawki insuliny.
Leki doustne
ADA ma algorytm, który pomaga lekarzom w przepisywaniu leków osobom z hiperglikemią. Model ten uwzględnia wiek, płeć, wagę, historię zdrowia, długość diagnozy, poziom cukru we krwi, styl życia, wykształcenie itp. Osoby. W rzeczywistości, ADA stwierdza, że "podejście skoncentrowane na pacjencie powinno być stosowane do kierowania wyborem środków farmakologicznych. Do czynników tych należą: skuteczność, ryzyko hipoglikemii, wpływ na masę ciała, potencjalne skutki uboczne, koszt i preferencje pacjenta".
Zazwyczaj, o ile nie ma przeciwwskazań, większość ludzi zaczyna korzystać z Metforminy. Po zainicjowaniu ADA stwierdza: "Jeśli monoterapia noninsulinem w maksymalnej tolerowanej dawce nie osiągnie lub nie utrzyma docelowego stężenia HbA1c po 3 miesiącach, należy dodać drugi środek doustny, agonistę receptora 1 peptydowego glukagonu lub insulinę podstawową."
Cukrzyca ciążowa
Hiperglikemia w ciąży może prowadzić do rozpoznania cukrzycy ciążowej. Pierwszym rodzajem leczenia jest leczenie żywieniowe, aktywność fizyczna i kontrola wagi w zależności od masy ciała przed ciążą i stężenia cukru we krwi.
Zmiana stylu życia, w szczególności dieta i ćwiczenia fizyczne, są niezbędnym składnikiem i wszystkie kobiety muszą kontrolować poziom cukru we krwi. Jeśli jednak nie można kontrolować stężenia cukru we krwi za pomocą zmian stylu życia, najlepszym lekiem jest insulina, ponieważ nie przenika przez łożysko do mierzalnego zakresu.
Można stosować inne leki, takie jak metformina i gliburyd, ale oba krzyżują łożysko z płodem, a metformina prawdopodobnie przechodzi w większym stopniu niż gliburyd.
Sytuacje awaryjne
W przypadku, gdy poszedłeś na pogotowie z powodu podwyższonego poziomu cukru we krwi i zdiagnozowano cukrzycową kwasicę ketonową (DKA) lub stan hiperglikemiczny hiperosmolarny, musisz być dokładnie monitorowany i powinien on otrzymać staranną ocenę kliniczną.
Leczenie obejmować będzie ustąpienie hiperglikemii, korektę zaburzeń równowagi elektrolitowej i ketozę oraz przywrócenie objętości krążenia. Ponadto ważne jest, aby skorygować wszelkie przyczyny leżące u podstaw DKA, takie jak sepsa.
W zależności od tego, jak skomplikowana jest sytuacja, osoby z DKA będą leczone za pomocą dożylnej lub podskórnej insuliny i płynów.
Chirurgia
Operacja nie jest uzasadniona hiperglikemią, chyba że istnieją inne czynniki zakłócające, takie jak otyłość olbrzymia u osób z cukrzycą typu 2. Operacja może być dostępna dla osób z cukrzycą typu 1, które mają wiele przeszczepów lub dla tych, którzy mają nawracającą kwasicę ketonową lub ciężką hipoglikemię pomimo intensywnego leczenia glikemicznego.
Chirurgia Metaboliczna
Chirurgia metaboliczna, inaczej zwana chirurgią bariatryczną, może być opcją w leczeniu hiperglikemii u pacjentów z cukrzycą typu 2, którzy są otyli. ADA sugeruje, że " zaleca się operację metaboliczną w celu leczenia cukrzyków typu 2 u odpowiednich kandydatów na leczenie z BMI 40 kg / m2 (BMI 37,5 kg / m2 u Azjatów amerykańskich), niezależnie od poziomu kontroli glikemii lub złożoności obniżania stężenia glukozy i u dorosłych z BMI 35,0-39,9 kg / m2 (32,5-37,4 kg / m2 w
Amerykanie pochodzenia azjatyckiego), gdy hiperglikemia jest niedostatecznie kontrolowana pomimo stylu życia i optymalnego leczenia
terapia."
ADA sugeruje również, że należy rozważyć operację metaboliczną u osób dorosłych z cukrzycą typu 2 i BMI 30,0-34,9 kg / m2 (27,5-32,4 kg / m2 u Amerykanów pochodzenia azjatyckiego), jeśli hiperglikemia jest niewystarczająca
kontrolowane pomimo optymalnej kontroli medycznej za pomocą doustnych lub wstrzykiwanych leków (w tym insuliny).
Przed rozważeniem operacji osoby z cukrzycą typu 2 powinny otrzymać kompleksową ocenę medyczną i uzyskać pomoc lekarską od wielu lekarzy, takich jak lekarz pierwszego kontaktu i kardiolog. Dodatkowo muszą one spotkać się z zarejestrowanym dietetykiem kilka razy przed i po operacji, aby upewnić się, że przestrzegają wytycznych dietetycznych.
Długoterminowe wsparcie dla stylu życia i rutynowe monitorowanie mikroskładników odżywczych i statusu żywieniowego muszą być zapewnione pacjentom po operacji. Należy przeprowadzić ocenę w celu oceny potrzeby ciągłych usług w zakresie zdrowia psychicznego, aby pomóc w dostosowaniu się do zmian medycznych i psychologicznych po operacji.
Przeszczepianie komórek trzustki i wysp
Chirurgia transplantacyjna wymaga immunosupresji przez całe życie, która może komplikować cukry krwi, powodując hiperglikemię. Ze względu na niekorzystne skutki, nie jest to coś, co zwykle wykonuje się u osób z cukrzycą typu 1.
Zamiast tego, ADA sugeruje, że "przeszczep trzustki powinien być zarezerwowany dla pacjentów z cukrzycą typu 1 poddawanych jednocześnie transplantacji nerki, po transplantacji nerki, lub dla osób z nawracającą kwasicą ketonową lub ciężką hipoglikemią pomimo intensywnego leczenia glikemicznego."
Przeszczep wysepek pozostaje badawczy. U pacjentów wymagających całkowitego wycięcia trzustki z powodu opornego na leczenie przewlekłego zapalenia trzustki można rozważyć przeszczepienie przeszczepu. Jeśli uważasz, że jesteś kandydatem, dowiedz się więcej o procedurze i porozmawiaj o tym z lekarzem.
Medycyna niekonwencjonalna (CAM)
Jeśli hiperglikemia jest wynikiem niemożności zaopiekowania się sobą z powodu problemów psychologicznych lub społecznych, psychoterapia może być wykorzystana do leczenia podstawowego problemu, który może pomóc w leczeniu i zmniejszeniu hiperglikemii.
Jeśli dana osoba doświadcza cierpienia na cukrzycę (DD), zdefiniowanego jako "znaczące negatywne reakcje psychiczne związane z obciążeniami emocjonalnymi i zmartwieniami związanymi z doświadczeniem danej osoby w radzeniu sobie z ciężką, skomplikowaną i wymagającą chorobą przewlekłą, taką jak cukrzyca", otrzyma pomoc. krytyczny w leczeniu hiperglikemii i depresji.
Wiedz, że pomoc jest dostępna i nie wiąże się z tym żadne piętno. Pomoże Ci lepiej dbać o siebie i wyglądać i czuć się najlepiej, więc nie wahaj się sięgnąć w razie potrzeby.
> Źródła:
> American Diabetes Association. Standardy opieki medycznej w cukrzycy - 2017 r. Opieka diabetologiczna . 2017 Jan; 38 (Suppl 1): S1-132.
> American Diabetes Association. Hiperglikemia (wysoki poziom glukozy we krwi).
> Lean M, et al. Podstawowa opieka nad zachowaniem wagi w przypadku > remisji > cukrzycy typu 2 (DiRECT): > otwarta etykieta > badanie kliniczne z randomizacją. " Lancet . 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1