Wiele przyczyn klatki piersiowej (ból mięśniowo-szkieletowy)
Ból w klatce piersiowej jest zawsze alarmującym objawem, ponieważ zwykle wywołuje on lęk przed chorobami serca. A ponieważ ból w klatce piersiowej może rzeczywiście być oznaką dławicy piersiowej lub innego problemu z sercem, zawsze dobrze jest go wypróbować. Ale choroba serca jest tylko jednym z wielu rodzajów chorób, które mogą powodować ból w klatce piersiowej.
Najczęstsze przyczyny bólu w klatce piersiowej
Jedną z częstszych przyczyn niekardiologicznego bólu w klatce piersiowej jest ból w ścianie klatki piersiowej lub ból w klatce piersiowej narządu ruchu.
Oznacza to ból w klatce piersiowej związany z mięśniami i kośćmi ściany klatki piersiowej.
Lekarze diagnozują "ból ściany klatki piersiowej" u co najmniej 25 procent pacjentów, którzy przychodzą na pogotowie w celu złagodzenia bólu w klatce piersiowej. Niestety, w wielu przypadkach tak daleko, jak lekarz podejmuje diagnozę. Dzieje się tak dlatego, że lekarze ER zwykle koncentrują się na upewnieniu się, że nie jest to ból serca, kiedy wykluczyli poważny problem, ich praca została wykonana.
Jeśli jesteś osobą z tym "bólem w ścianie klatki piersiowej" - jesteś wdzięczna, ponieważ nie masz problemu z sercem - nadal odczuwasz ból, interesuje Cię faktyczna diagnoza, ponieważ może to pomóc ci zrozumieć, możesz zrobić z bólem.
Istnieje kilka przyczyn bólu w klatce piersiowej i na szczęście w większości przypadków podstawowa przyczyna bólu w ścianie klatki piersiowej jest łagodna i najczęściej jest samoograniczająca. Jednak niektóre rodzaje bólów klatki piersiowej mogą wskazywać na poważny problem i mogą wymagać szczególnego leczenia.
Oto najczęstsze przyczyny bólu w klatce piersiowej:
Uraz klatki piersiowej
Uraz ściany klatki piersiowej może powodować zwichnięcia lub nadwyrężenia mięśni, stłuczenia lub złamania żeber. Uraz może być spowodowany jakimś dramatycznym wydarzeniem (takim jak uderzenie bejsbolem lub samochodem) lub bardziej subtelnym urazem (takim jak podnoszenie ciężkiego przedmiotu), który może być trudniejszy do zapamiętania, szczególnie jeśli wystąpił ból jest opóźniony.
W rezultacie lekarz powinien zapytać Cię o działania, które potencjalnie mogły spowodować uraz ściany klatki piersiowej.
Costochondritis
Zapalenie stawów , czasem nazywane syndromem kostno-kostnym lub zespołem ściany przedniej ściany klatki piersiowej, wskazuje jedynie na ból i tkliwość w połączeniu costochondral, które jest obszarem wzdłuż boków mostka, gdzie żebra przyczepiają się.
Ból jest zazwyczaj zlokalizowany w jednym określonym miejscu, najczęściej po lewej stronie mostka. (Obojętne jest, czy lewostronne zapalenie kolczystokomórkowe jest bardziej powszechne, czy też osoby z lewostronnym bólem w klatce piersiowej po prostu częściej spotykają się z lekarzem, ponieważ martwią się o problem z sercem, są nieznane). Ból związany z zapaleniem opon krwotocznych zwykle można odtworzyć naciskając na dotknięty obszar. Przyczyny zapalenia barwnikoczułego są bardzo słabo poznane.
Podczas gdy przyrostek "-itis" jest powszechnie stosowany w medycynie do wskazania stanu zapalnego , w rzeczywistości nie ma oznak zapalenia z powodu zapalenia jelit. Oznacza to, że nie ma obrzęku, zaczerwienienia ani gorąca w bolesnym obszarze. U dzieci i młodych osób zespół ten pojawia się czasem w związku z napięciem lub osłabieniem mięśni międzyżebrowych (mięśni między żebrami), po powtarzających się czynnościach, które obciążają te mięśnie, takie jak przenoszenie ciężkiej torby książkowej.
W niektórych przypadkach wydaje się, że zapalenie kościochłonnej wiąże się z subtelnym zwichnięciem żebra. Podczas gdy kręgarze są świadomi zwichnięcia żeber jako przyczyny zapalenia oponeczek, lekarze rzadko o tym słyszeli. Zwichnięcie może faktycznie powstać z tyłu, gdzie łączy się żebro i kręgosłup. Ta stosunkowo niewielka dyslokacja powoduje skręcenie żebra i wzdłuż kości piersiowej (w miejscu połączenia kostnego i kości) i powoduje ból. Żebro może "wskoczyć" do właściwej orientacji (zwykle z pewnym odtwarzalnym ruchem tułowia lub obręczy barkowej), w którym to przypadku ból pojawia się i znika.
Kręgarze są na ogół biegli w manipulowaniu przemieszczonym żebrem z powrotem do jego normalnej pozycji i łagodzeniu bólu.
Costochondritis jest zwykle stanem samoograniczającym się. Czasami jest on leczony za pomocą miejscowego ciepła lub ćwiczeń rozciągających, ale nie jest jasne, czy takie środki pomagają. Jeśli ból związany z zapaleniem opon mózgowych utrzymuje się dłużej niż tydzień, ocena przydatna w leczeniu innych stanów ściany klatki piersiowej może być dobrym pomysłem, a konsultacja z kręgarzem może być również przydatna.
Zespół Dolnego Bólu Żebra
Zespół dolnego żebra (zwany także syndromem żebra poślizgowego) atakuje dolne żebra, a osoby z tym schorzeniem zwykle skarżą się na ból w dolnej części klatki piersiowej lub w brzuchu. W tym zespole jedno z dolnych żeber (ósme, dziewiąte lub dziesiąte żebro) rozluźnia się z włóknistego połączenia z mostkiem, zwykle po pewnym rodzaju urazu. "Ruchome" żebro uderza w pobliskie nerwy powodując ból. Stan ten jest zwykle traktowany zachowawczo z radą, aby uniknąć działań, które odtwarzają ból, próbując umożliwić wyleczyć żebra, ale operacja może być konieczna do stabilizacji żebra ślizgowego.
Zapadka wstępna
"Zapadka przedkłowa" jest całkowicie łagodnym i bardzo częstym stanem, zwykle obserwowanym u dzieci lub młodych dorosłych, w którym występuje nagły, ostry ból w klatce piersiowej, zwykle po lewej stronie klatki piersiowej, trwający od kilku sekund do kilku minut. Zwykle występuje w spoczynku, a podczas epizodu ból wzrasta wraz z oddychaniem. Po kilku sekundach lub kilku minutach ból ustąpił całkowicie. Przyczyna tego stanu nie jest znana i nie ma znanego znaczenia medycznego.
Fibromialgia
Fibromialgia jest stosunkowo powszechnym zespołem składającym się z różnych, rozproszonych bólów mięśniowo-szkieletowych. Ból na klatce piersiowej jest powszechny w tym stanie. Fibromialgia często ma wiele innych objawów oprócz bólu, takich jak zmęczenie, zaburzenia snu i objawy żołądkowo-jelitowe, które powodują, że wielu lekarzy scharakteryzuje ten stan jako jeden z dysautonomii .
Choroby reumatyczne związane z bólem w klatce piersiowej
Ból w ścianie klatki piersiowej związany ze stanem zapalnym kręgosłupa lub stawów żebrowych można zaobserwować w kilku stanach reumatycznych, w szczególności reumatoidalnym zapaleniu stawów, zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa i łuszczycowym zapaleniu stawów . Podczas gdy ból w klatce piersiowej jest rzadkością jako jedyny objaw związany z którymkolwiek z tych stanów, niewyjaśniony ból w klatce piersiowej, szczególnie jeśli ocena sugeruje, że jest on związany z zapaleniem stawów lub jakimkolwiek innym typem zaburzenia zapalnego, powinien doprowadzić lekarza do przynajmniej rozważenia choroba reumatyczna jako możliwa przyczyna.
Złamania stresu
Złamania żebra można zaobserwować u sportowców, którzy angażują się w forsowne, powtarzające się ruchy obejmujące górną część ciała, takie jak wioślarze lub dzbany baseballowe. Złamania stresu można również zaobserwować u osób z osteoporozą lub niedoborem witaminy D.
Nowotwór
Zaawansowane stadium nowotworu atakującego ścianę klatki piersiowej może powodować znaczny ból. Rak piersi i rak płuc to dwa najpowszechniejsze rodzaje raka, które powodują ten problem. Pierwotny nowotwór żeber jest niezwykle rzadkim stanem, który może powodować ból w klatce piersiowej.
Kryzys sierpowcowy
Obecnie uważa się, że ból w klatce piersiowej czasami obserwowany u pacjentów z zaburzeniem sierpowokomórkowym może być spowodowany małymi zawałami w żebrach. Ból żeber zwykle ustępuje względnie szybko, gdy kryzys sierpowokomórkowy zostaje opanowany.
Słowo od
Ból w ścianie klatki piersiowej jest bardzo częsty u osób, które lekarze uważają za bóle w klatce piersiowej, ale nie zawsze wiąże się z poważniejszymi chorobami, takimi jak choroby serca. Chociaż objawy bólu w klatce piersiowej mogą i powinny być traktowane poważnie, w zdecydowanej większości przypadków lekarz rozpoznaje przyczynę bólu w ścianie klatki piersiowej i zaleca odpowiednie leczenie.
> Źródła:
> Almansa C, Wang B, Achem SR. Bezsercowy ból w klatce piersiowej i Fibromialgia. Med Clin North Am 2010; 94: 275.
> Bösner S, Becker A, Haasenritter J, i in. Ból w klatce piersiowej w opiece podstawowej: Epidemiologia i prawdopodobieństwo wstępnej obróbki. Eur J Gen Pract 2009; 15: 141.
> Ebell MH. Ocena bólu w klatce piersiowej u pacjentów z pierwotną opieką. Am Fam Physician 2011; 83: 603.
> Eslick GD. Klasyfikacja, historia naturalna, epidemiologia i czynniki ryzyka niekardiologicznego bólu w klatce piersiowej. Dis Mon 2008; 54: 593.