Odróżnianie bólu nocyceptywnego od bólu neuropatycznego
Ponad 15 milionów osób w Stanach Zjednoczonych i Europie ma ból neuropatyczny lub ból nerwowy. Kiedy się pojawia, ból nerwowy może być mylący. W najgorszym przypadku ból nerwowy jest rozdzierający. W najlepszym razie jest denerwujące.
Ludzie często nie wiedzą, co spowodowało ból. Może być także trudne wytłumaczenie tego, czego doświadczają (ostry ból, kłucie, ból, promieniejący, odrętwiały).
Podstawowe zrozumienie działania nerwów może być pomocne.
Przegląd
Centralny układ nerwowy składa się z mózgu i rdzenia kręgowego. Rdzeń kręgowy służy jako kwatera główna dla nerwów, które są kierowane do iz innych części ciała. Nerwy, które rozgałęziają się na inne części ciała, nazywane są nerwami obwodowymi . Rdzeń kręgowy i jego obwodowe korzenie nerwowe są umieszczone w stosie kości, zwanym kręgosłupem. Podobny do poduszki krążek (z żelatynowym środkiem) znajduje się pomiędzy kręgami.
Trzydzieści jeden par nerwów wychodzi z rdzenia kręgowego przez otwory między kręgami, a następnie rozgałęzia się na inne części ciała. Punkt wyjścia dla nerwu nazywany jest korzeniem nerwowym . Nerwy obwodowe składają się z nerwów czuciowych i nerwów ruchowych. Nerwy czuciowe są powiązane z tym, jak coś odczuwa (np. Gorąco, zimno, bolesność). Nerwy ruchowe (które prowadzą do mięśni) są związane z ruchem.
Aby jeszcze bardziej to rozwikłać, poszczególne komórki nerwowe składają się z aksonu (wewnętrznego szlaku, przez który przekazywane są informacje) i osłonki mielinowej (tłuszczowa zewnętrzna powłoka, która chroni komórkę nerwową i pomaga przekazywać informacje). Uraz lub podrażnienie jakiejkolwiek części struktury nerwowej może powodować ból nerwu.
Rodzaje
W rzeczywistości istnieją dwie kategorie bólu nerwów - ból nocyceptywny i ból neuropatyczny (tj. Neuropatia). W przypadku bólu nocyceptywnego nerwy wysyłają impulsy, aby zasygnalizować, że część ciała została zraniona lub uszkodzona. W przypadku bólu neuropatycznego sam nerw jest uszkodzony w wyniku nieprawidłowego przenoszenia impulsów.
Objawy
Ból nerwu może wyrażać się na kilka różnych sposobów, w zależności od lokalizacji i przyczyny uszkodzenia lub uszkodzenia nerwu.
- Może występować zwiększona wrażliwość na poziomie skóry, w obszarze obsługiwanym przez uszkodzony nerw. Kiedy tak jest, delikatne dotykanie w tym obszarze odczuwalne jest jako ból - czasami silny ból .
- Może być drętwienie wzdłuż ścieżki uszkodzonego nerwu. Zasadniczo, gdy tak jest, drętwienie zawsze występuje w tym samym miejscu (np. Stopa związana z uszkodzonym nerwem). Może być stały lub przerywany. Może się to zdarzyć w przypadku przeszywającego uczucia lub pieczenia. Z ruchem może się ona pogarszać.
- Mięśnie dostarczone przez uszkodzony nerw mogą stać się słabe lub w niektórych przypadkach sparaliżowane.
Przyczyny
Ból nerwu może być związany z różnymi stanami medycznymi lub ekspozycją na określone chemikalia, a także z urazami. Możliwe przyczyny to:
- Cukrzyca
- Infekcja
- Toczeń
- Stwardnienie rozsiane
- HIV
- Kompleksowy zespół bólu regionalnego
- Ołów spożywania
- Niedobory witamin
- Ischias
- Przepuklina dysku
- Zapalenie nerwu
- Ucisk nerwu lub zaciśnięty nerw
- Półpasiec
- Nowotwór
- Chirurgia
- Niektóre lekarstwa
Istnieją pewne dowody na to, że nieprawidłowości w ośrodkowym i obwodowym układzie nerwowym odgrywają ważną rolę w fibromialgii, chociaż przyczyna fibromialgii pozostaje nieznana. Leki skuteczne w leczeniu fibromialgii są również skuteczne w leczeniu bólu nerwów.
Diagnoza i leczenie
Aby zdiagnozować ból nerwowy, typowo pacjenci mają kompleksowy egzamin neurologiczny, MRI do oceny struktury nerwów i EMG (elektromielografia) do oceny przewodnictwa nerwowego .
W razie potrzeby nakłucie lędźwiowe może dostarczyć więcej informacji.
Istnieje kilka opcji leczenia bólu nerwów. W zależności od umiejscowienia i rodzaju bólu nerwów oraz przyczyny, o której wiadomo, leki, zastrzyki, znieczulenie zewnątrzoponowe, terapie alternatywne, stymulacja rdzenia kręgowego , ablacja nerwów, a czasami zabieg chirurgiczny mogą przynieść ulgę w bólu nerwów.
Dolna linia
Z osobistego punktu widzenia, przeżyłem doświadczenie z bólem nerwu w grudniu 2012 i styczniu 2013 roku. MRI ujawnił przepuklinową tarczę wraz z artropatią faceta . Powiedziałbym, że był to najcięższy, wyniszczający ból, jakiego doświadczyłem, wykraczający poza mój zwykły ból reumatoidalnego zapalenia stawów . Poleciłbym ludziom cierpiącym na ból nerwowy dowiedzieć się, co powoduje ich ból i dowiedzieć się o możliwościach leczenia. Zapoznaj się z opcjami. Miałem serię trzech bloków nerwowych i udało mi się uzyskać 85% ulgi. Upewnij się, że masz dobrze szanowanego neurologa i lekarza do spraw bólu w zespole. W 2016 roku miałem laminektomię lędźwiową.
Źródła:
Anatomia bólu nerwów. Ralph F. Rashbaum, MD. Zdrowie kręgosłupa. 26.06.2001.
Ból nerwowy . University of Michigan Neurosciences.