Czy to prawda, że obniżenie ciśnienia krwi może poprawić stan serca, a jeśli tak, to jakiego rodzaju leki na ciśnienie krwi należy stosować?
Zaburzenia rozkurczowe i nadciśnienie
Zaburzenia czynności rozkurczowej to forma choroby serca, w której mięsień sercowy staje się stosunkowo "sztywny", co zmniejsza zdolność serca do wypełniania krwią pomiędzy uderzeniami serca.
Zaburzenia czynności rozkurczowej są związane z kilkoma chorobami, w tym z nadciśnieniem , kardiomiopatią przerostową , zwężeniem zastawki aortalnej , chorobą wieńcową , cukrzycą , otyłością i siedzącym trybem życia. Jeśli dysfunkcja rozkurczowa staje się wystarczająco poważna, niewydolność serca może w końcu się rozwinąć.
Osoby z nadciśnieniem tętniczym są szczególnie narażone na zgrubienie mięśnia sercowego - stan zwany hipertrofią, który prowadzi do dysfunkcji rozkurczowej Ponadto, jak ci powiedział lekarz, okazało się, że leczenie nadciśnienia zmniejsza ryzyko wystąpienia niewydolności serca. z dysfunkcji rozkurczowej.
Okazało się, że niektóre leki stosowane w leczeniu nadciśnienia rzeczywiście odwracają przerost mięśnia sercowego i odwracalną dysfunkcję rozkurczową.
Które leki przeciwnadciśnieniowe są "najlepsze" dla dysfunkcji rozkurczowej?
Istnieje wiele, wiele leków do wyboru w leczeniu nadciśnienia , i nie wszystkie z nich są równie skuteczne w poprawie dysfunkcji rozkurczowej.
Przez lata przeprowadzano wiele badań klinicznych, aby ustalić, które leki przeciwnadciśnieniowe najprawdopodobniej spowodują hipertrofię, a co za tym idzie, zmniejszenie dysfunkcji rozkurczowej:
Metaanaliza obejmująca 80 badań klinicznych zsyntetyzowała wyniki tych wysiłków. Podczas gdy wszystkie główne klasy leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia były skuteczne w zmniejszaniu przerostu mięśnia sercowego, klasy, które były najbardziej skuteczne pod tym względem, były następujące:
- Inhibitory ACE
- Blokery receptora angiotensyny II (ARB)
- Blokery kanału wapniowego
Leki w tych klasach zmniejszyły przerost serca o 10 - 13%. Tak więc, w oparciu o dużą liczbę opublikowanych badań, te trzy klasy leków były szczególnie skuteczne w odwracaniu stanu, który prowadzi do dysfunkcji rozkurczowej. Diuretyki i beta-adrenolityki - pozostałe dwie główne klasy leków powszechnie stosowanych w leczeniu nadciśnienia - również wykazywały tendencję do odwracania hipertrofii, ale w mniejszym stopniu.
Chociaż wyniki te są intrygujące, należy zauważyć, że te konkretne badania nie zostały zaprojektowane, aby faktycznie wykryć jakiekolwiek różnice w wynikach klinicznych wśród tych leków - tylko różnice w ich wpływie na hipertrofię. Przyjmuje się, ale nie udowodniono, że zmniejszenie przerostu mięśnia sercowego u osób z dysfunkcją rozkurczową prowadzi do lepszych wyników.
Dolna linia
Zaburzenia czynności rozkurczowej to ważny warunek, który może prowadzić do niewydolności serca. Ponieważ nadciśnienie (wraz z otyłością, siedzącym trybem życia i innymi czynnikami) często powoduje dysfunkcję rozkurczową, skuteczne leczenie nadciśnienia może również częściowo odwrócić dysfunkcję rozkurczową. Fakt, że niektóre leki przeciwnadciśnieniowe mogą być lepsze w przerywaniu przerostu niż inne, jest czymś, co lekarze powinni wziąć pod uwagę przy przepisywaniu terapii nadciśnienia.
Tak więc twój lekarz wydaje ci się bardzo dobrą poradą medyczną i powinieneś z nią pracować, aby uzyskać kontrolę ciśnienia krwi. Należy jednak pamiętać, że skuteczne leczenie nadciśnienia tętniczego jest najważniejsze. Jeśli można to zrobić z lekami, które są lepsze w redukcji hipertrofii, świetnie. Ale jeśli nie, to, co naprawdę ważne, to kontrolowanie ciśnienia krwi, niezależnie od tego, który lek lub leki są najskuteczniejsze i najlepiej tolerowane w twoim indywidualnym przypadku.
> Źródła:
> Davis BR, Kostis JB, Simpson LM, et al. Niewydolność serca z zachowaną i zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory w leczeniu przeciwnadciśnieniowym i obniżającym stężenie lipidów w zapobieganiu zawałowi serca. Circulation 2008; 118: 2259.
> Klingbeil AU, Schneider M, Martus P, et al. Metaanaliza wpływu leczenia lewej masy komorowej na istotne nadciśnienie. Am J Med 2003; 115: 41.
> Schwartzenberg S, Redfield MM, From AM, et al. Skutki wazodilatacji w niewydolności serca z zachowanymi lub zredukowanymi frakcjami wyrzutowymi Frakcje różnych patofizjologii dotyczących odpowiedzi na terapię. J Am Coll Cardiol 2012; 59: 442.