Omówiono siedem głównych podejść
Skolioza u dzieci i dorosłych może być bolesna, brzydka i być może najważniejsza, może zmniejszyć optymalne funkcjonowanie płuc i serca. Biorąc pod uwagę to, wielu ludzi jest gotowych zrobić to, czego potrzebują, aby uniknąć operacji - ale co to dokładnie jest?
Chociaż nie ma jednoznacznej odpowiedzi, wzrasta wykorzystanie ćwiczeń skoliozy.
Po dyskusji na temat skoliozy i problemów z płucami, w tym artykule opisano 7 głównych szkół ćwiczeń specyficznych dla skoliozy.
Skoliozy i problemy z płucami
Przełomowe badanie z 2015 r. Opublikowane w New England Journal of Medicine wykazało, że niewiele ponad jedna trzecia z 176 dzieci ze skoliozą, które ocenili, również cierpiała na obturacyjną chorobę płuc (nieprawidłową czynność dróg oddechowych). Autorzy twierdzą, że tego typu dysfunkcja płuc nie może zostać wykryta w obrazowaniu diagnostycznym (szczególnie RTG, TK lub MRI).
Nawet po tym, jak dzieci miały leki rozszerzające oskrzela, utrzymywała się obturacyjna choroba płuc (u 73% z nich).
Dodatkowo, badanie wykazało inną relację, tym razem między skoliozą a małą objętością płuc.
Niska objętość płuc, znana również jako restrykcyjna choroba płuc, jest innym problemem niż obturacyjna choroba płuc. Jak sama nazwa wskazuje, cechuje go zmniejszona pojemność płuc (co oznacza, że podczas oddychania może wydostawać się z płuc mniej powietrza).
Zwykle wynika to z choroby lub zmiany struktur płucnych.
Ćwiczenie skoliozy - standard branżowy kręgosłupa?
Większość konwencjonalnych systemów medycznych działa na modelu, w którym ćwiczenia, ogólne sesje fizykoterapii, aw niektórych przypadkach chiropraktyka, mogą być pomocne w kontrolowaniu bólu i utrzymaniu równowagi w przypadkach skoliozy.
Równowaga pomaga przywrócić dobre funkcjonowanie fizyczne, co jest przydatne w codziennych działaniach, ale aby rzeczywiście wyprostować krzywe, teoria idzie, trzeba chirurgii.
Nie wszyscy w to wierzą.
Fizyczni terapeuci i inni myślący na przyszłość są teraz, indywidualnie dla każdego przypadku i poprzez zwiększenie liczby badań, budowanie dowodów na PSSE. PSSE jest akronimem dla "specyficznych ćwiczeń skoliozy fizjoterapeutycznej". Odnosi się do programu ćwiczeń fizycznych, które pacjentowi poddaje się w terapii fizycznej w leczeniu skoliozy idiopatycznej. (Idiopatyczna oznacza przyczynę skoliozy nie jest znana.)
Badanie przeprowadzone w 2015 r. Wykazało, że 22 procent spośród 263 osób stosujących skoliozy używało PSSE u swoich pacjentów. Powody obejmują:
- Jako uzupełnienie stężeń, co jest standardową niechirurgiczną metodą skoliozy, dla małych łuków.
- Aby poprawić estetykę.
- Aby poprawić wyniki operacji.
Brak aktualnych badań opartych na dowodach oraz percepcja, że PSSE nie są cenne w procesie terapeutycznym, to dwa największe powody, dla których pozostałe 78% terapeutów zdecydowało się nie stosować PSSE z pacjentami ze skoliozami, zgodnie z Ankieta.
To powiedziawszy, większość praktyków z grupy "nie korzystaj" popiera więcej badań na temat PSSE.
7 głównych szkół PSSE
Chociaż istnieją wyjątki, wykonywanie skoliozy nie jest często zalecane przez lekarzy w USA i Wielkiej Brytanii
Ale w Europie kwitnie. W rzeczywistości każdy z 7 głównych typów PSSE pochodzi z Europy.
Główne szkoły terapii kręgosłupa w fizjoterapii są następujące.
Lyon (Francja)
Metoda Lyon to najstarsze aktywne podejście do skoliozy. Zaczęło się na początku XVIII wieku, kiedy to dr Gabriel Pravaz założył pierwsze ortopedyczne centrum fizjoterapii w mieście o tej samej nazwie. W czasach Pravaza zabiegi obejmowały automatyczną regulację trakcji, ćwiczenia na "wyposażeniu dodatkowym", które przypominały drabiny (aby umożliwić pacjentowi wykonywanie pracy w pozycji pionowej (jak również regulację trakcji dla siebie) i więcej.
Ponad sto lat później do protokołu dodano odlewy i klamry, najpierw z klamrą Lyon, a później z bardziej nowoczesną ARTbrace. ARTBRace zastąpił Lyon, a to skutecznie wycofało użycie odlewów.
Podejście Lyon koncentruje się głównie na zastosowaniu klamry, chociaż ćwiczenia związane ze skoliozą są nadal częścią planu.
Podejście naukowe do skoliozy (Włochy)
Podejście naukowe do skoliozy (akronim SEAS) jest indywidualnie dostosowane, ponieważ opiera się na dowodach. Jest to metoda z Lyonu, która rozpoczęła się znacznie później, w latach sześćdziesiątych, kiedy Antonio Negrini i Nevia Verzini założyli centrum w Vigevano we Włoszech. W 2002 roku nazwa ośrodka została zmieniona na Włoski Instytut kręgosłupa.
Metoda SEAS koncentruje się na aktywnej autorefleksji 3D skoliozy poprzez edukację pacjenta (najpierw), a następnie na rozwijaniu świadomości pacjenta na temat jego deformacji. Chodzi o to, że wraz ze świadomością zarówno deformacji, jak i sposobu jej korygowania, pacjent jest upoważniony do świadomego korygowania krzywej. Korekty te są wykonywane na wszystkich płaszczyznach czołowych, bokach i obrotach.
Następnie wykonuje się ćwiczenia, aby pomóc ustabilizować kręgosłup i utrzymać nowo uzyskaną skorygowaną postawę . Specjaliści SEAS ostrożnie przepisują ćwiczenia poparte najnowszymi dowodami medycznymi.
Schroth (Niemcy)
Sprawa rodzinna, metoda Schrotha zaczęła się w 1910 r., Gdy 16-letnia pacjentka ze skoliozą, Katharina Schroth, wzięła sprawy z jej leczenia w swoje ręce. Nosiła stalowy klamr, ale właściwości balonów zwróciły jej uwagę jako możliwy model zmniejszania stopnia zakrzywienia po stronie wklęsłej .
Pomysł Schrotha polegał na wdechu w wklęsłą stronę, gdy patrzył przed siebie na lustro. Jedenaście lat później Schroth założyła klinikę skoliozy, w której stosowała ćwiczenia funkcjonalne oparte na jej nastoletnich poszukiwaniach w celu leczenia i edukowania pacjentów. Pod koniec lat 30. XX w. Metoda Schrotha była najbardziej znaną kliniką w leczeniu zachowawczym skoliozy.
Po drugiej wojnie światowej Schroth wraz z córką przeniosła się do Niemiec Zachodnich i założyła tam przychodnię, w której wnuk Schrotha, ortopeda Hans-Rudolph Weiss pełnił później funkcję dyrektora medycznego (do 2008 r.). W 2009 r. Weiss samodzielnie zdecydował się zaproponować nowe opcje leczenia i terapii oparte na metodzie Schrotha. Ale klinika w Niemczech Zachodnich trwa do dziś.
Jak widać, większość innych podejść do PSSE opiera się na metodzie Schrotha lub ją pożycza.
Szkoła Fizykoterapii Skoliozy w Barcelonie
Szkoła fizykoterapii skoliozy w Barcelonie jest zmodyfikowaną wersją metody Schrotha (opisanej powyżej). Przed około 2009 r. Szkoła w Barcelonie była centrum Schrotha. Została założona w latach sześćdziesiątych przez fizjoterapeutkę Elenę Salva, która spotkała się w tym czasie z Kathariną Schroth i jej córką w Niemczech.
Schrothowie przedstawili Salvie nowe spojrzenie na skoliozę, którą natychmiast zabrała z powrotem do rodzinnej Hiszpanii. Przez 40 lat ćwiczyła metodę Schrotha; następnie przekształciła pracę w mieszankę treningu poznawczego, czuciowo-ruchowego i kinestetycznego.
W Szkole Fizykoterapii w Scoliosis w Barcelonie stosowane jest podejście ludzkie z pacjentami. Naucza się ich poprawiania własnej postawy i kształtu skoliozy 3D za pomocą technik oddychania i aktywacji mięśni. Szkoła w Barcelonie stosuje się do teorii "błędnego koła", która stwierdza, że postawa skoliozy sprzyja progresji krzywych.
Metoda DoboMed (Polska)
Metoda Dobomed jest kombinacją metody Schrotha i najczęściej nieistniejącej metody znanej jako Klapp. Opracowana w 1940 r. Metoda Klapp opierała się na spostrzeżeniu, że zwierzęta czworonożne nie wydają się skoliozować, podczas gdy ludzie, którzy są dwunożni, robią to. Metoda Klappa działała lepiej na problemy kręgosłupa niż na problemy z miednicą, ale problemy z miednicą są ważne dla wsparcia postawy w skoliozie i związanych z nią stanach.
Wraz z technikami z metody Klapp, metoda Dobomed wykorzystuje aktywne asymetryczne oddychanie Schrotha.
Metoda Dobomed została opracowana w 1979 roku przez polskiego lekarza i fizjoterapeutę o nazwisku Krystyna Dobosiewicz. W ciągu kilku lat stała się stałym elementem w kręgach leczenia zachowawczego skoliozy w Polsce. Metoda stosowana jest zarówno ze stęŜeniem, jak i bez niego i została przyjęta przez Zakład Rehabilitacji Klinicznej Akademii Medycznej w Katowicach jako leczenie stacjonarne.
Metoda Side Shift (Londyn)
Metoda Side Shift została opracowana w 1984 roku przez dr. Min Mehta i jest praktykowana w Royal National Orthopedic Hospital w Londynie. Obecnie jest pod nadzorem Tony Betts, fizjoterapeuty. Na początku metoda była stosowana tylko w leczeniu dzieci, ale teraz jest ona również przekazywana dorosłym. Ta metoda zapożycza z pracy mechaniki oddechowej Schrotha i Dodoma. Nacisk kładziony jest na adresowanie postawy, która odbiega od linii środkowej ciała. Metoda Side Shift traktuje pacjentów zarówno przed, jak i po operacji.
U dzieci podstawową zasadą metody Side Shift jest to, że wzrost może być wykorzystywany jako siła korygująca w zarządzaniu krzywymi. Boczne przesunięcia tułowia są wykonywane wielokrotnie, aby przeciwstawić się krzywej; to zwiększa mobilność i pomaga ponownie wyrównać kręgosłup. Pomaga także zintegrować percepcję postawy. Celem wykonywania ruchów bocznego przesunięcia tułowia jest wpływanie na sposób, w jaki krzywa się rozwija.
Ćwiczenia stabilizacji rdzenia są również wykonywane przy użyciu skurczów izometrycznych dolnej części brzucha , mięśni pośladkowych i mięśni wokół łopatki (łopatki).
U dorosłych cel polega bardziej na zmniejszeniu i opanowaniu bólu spowodowanego postawą, gdy migruje z dala od linii środkowej ciała.
Funkcjonalna terapia indywidualna skoliozy (Polska)
Funkcjonalna Indywidualna Terapia Skoliozy (FITS) została stworzona w 2004 roku przez polską fizjoterapeutkę Mariannę Białek oraz fizjoterapeutę i osteopatę Andrzeja M'hango. To podejście do PSSE łączy i modyfikuje elementy z innych podejść do ćwiczeń skoliozowych. Jest stosowany na kilka sposobów: sam w sobie do korekcji krzywej, wraz ze wzmocnieniem oraz jako terapia przed i po zabiegu chirurgicznym. FITS podaje się również w przypadku innych problemów związanych z postawą, takich jak kifoza Scheuermanna .
Zrozumieć i docenić Specyficzne Spektrum Zabiegania Skoliozy
Chociaż każde podejście do PSSE ma ten sam nadrzędny cel - skorygowanie deformacji 3D skoliozy poprzez ponowne wyrównanie kręgosłupa, żeber, ramion i miednicy - większość kładzie swój własny znaczek na leczeniu.
Ćwiczenia specyficzne dla skoliozy na ogół podaje się w połączeniu ze stężeniem . Jednak, jak można się domyślić z powyższego, nie jest to reguła twarda i szybka. Możliwe jest, w zależności od pacjenta, stopnia krzywizny i lekarza, między innymi, aby zastosować PSSE jako jedyne leczenie.
Tak czy inaczej, medycyna skoliozy wymaga podejścia zespołowego z obserwacją, fizjoterapią, a czasami psychoterapią i operacją, które stanowią spektrum potencjalnego leczenia.
> Źródła:
> F. Bruder Stapleton, MD recenzujący McPhail GL et al. J Pediatr . 2015.
> Funkcja płuc może być zaatakowana przez ciężką skoliozę. Dziennik czasopisma NEJM . 2015.
> Kotwicki T. i in. Optymalne zarządzanie skoliozą idiopatyczną w okresie dojrzewania. Adolesc Health Med Ther . 2013.
> Marti C. et al. Uczestnicy badania Scoliosis Research Society na temat fizykoterapii i skoliozy fizjoterapeutycznej dla młodzieży ze skoliozą idiopatyczną. Skolioza . 2015.