Znalezienie wsparcia, gdy masz raka piersi w wieku 20 i 30 lat
Większość osób słyszało, że rak piersi może występować u młodych kobiet, u osób w wieku 20 lub 30 lat lub nawet młodszych. Jednak jeśli jesteś tą młodą kobietą, możesz czuć się bardzo samotna. Rak piersi nie powinien mieć miejsca, gdy jesteś w wieku, w którym masz małe dzieci lub dopiero zaczynasz myśleć o posiadaniu dzieci.
Rak piersi jest nie tylko szokiem dla wielu młodych kobiet, ale także z rakiem piersi w młodym wieku stwarza mnóstwo problemów, z którymi borykają się kobiety w starszym wieku.
Kwestie te dotyczą zarówno płodności, jak i radzenia sobie z przedwczesną menopauzą, a także radzenia sobie z późnymi skutkami choroby, które mogą pojawić się dopiero po kilkudziesięciu latach.
Ponadto rak piersi może być bardzo różną chorobą u młodych kobiet. Dowiadujemy się, że wiele z tych nowotworów różni się biologicznie od tych występujących u starszych kobiet. Przekłada się to na różnice we wszystkim od leczenia do prognozy.
Porozmawiajmy o tym, w jaki sposób życie z rakiem piersi jest inne u młodych kobiet niż u starszych kobiet, o wyjątkowych problemach, z którymi borykają się młodsze kobiety, oraz o tym, jak można znaleźć wsparcie jako młoda kobieta z rakiem piersi.
Rak piersi u młodych kobiet
Mówiąc o raku piersi u młodych kobiet, warto najpierw zdefiniować, o kim mówimy. Definicja "młodych kobiet" z rakiem piersi różni się w zależności od badania lub dyskusji. Wiele badań mówi o kobietach w wieku do 40 lat, podczas gdy inne mówią o kobietach w wieku poniżej 35 lat.
Jeszcze inne odnoszą się do kobiet, które są w okresie premenopauzalnym w chwili rozpoznania, przy czym średni wiek menopauzy wynosi 51.
Wśród wszystkich różowych wstążek, wielu ludzi wierzy, że kobiety z rakiem piersi otrzymują ogromne wsparcie. Niestety, istnieje wiele potrzeb, które wciąż są niezaspokojone w przypadku kobiet żyjących z rakiem piersi, zwłaszcza tych, które są młode lub mają raka piersi z przerzutami.
Jak częsty jest rak piersi u młodych kobiet?
W chwili obecnej u około 1/3 kobiet zdiagnozowano raka piersi przed menopauzą, a 7 procent przypadków raka piersi rozpoznaje się przed 40 rokiem życia. Tylko około 1 procent przypadków raka piersi występuje jednak przed 30 rokiem życia.
W przypadku nowotworów złośliwych występujących u kobiet w wieku od 15 do 39 lat rak piersi stanowi około 40 procent przypadków raka piersi. W liczbie około 25 000 kobiet w wieku poniżej 45 lat diagnozuje się każdego roku z powodu raka piersi, a 2500 osób umiera.
(Mężczyźni również chorują na raka piersi, chociaż rak piersi u mężczyzn ma tendencję do występowania w późniejszym życiu, przy średnim wieku około 70 lat).
Wiek diagnozy raka piersi również zależy od rasy. Podczas gdy białe kobiety są bardziej narażone na raka piersi niż czarne kobiety w okresie pomenopauzalnym, rak piersi u kobiet czarnych jest dwukrotnie częściej spotykany niż u kobiet poniżej 35 roku życia, a kobiety te trzy razy częściej umierają z powodu choroba.
Związany z ciążą rak piersi
Jednym z przełomowych aspektów raka piersi u młodych kobiet jest to, że czasami wiąże się z ciążą. Rak piersi występuje w około 1 na 3000 ciąż, a rak piersi związany z ciążą (rak w czasie ciąży i rok lub dwa po ciąży) stanowi około 7 procent przypadków raka piersi u młodych kobiet.
Związek raka piersi z ciążą jest mylący, ponieważ wpływ ciąży na ryzyko raka piersi różni się w zależności od wieku. Wiemy, że posiadanie dzieci wcześniej w życiu i posiadanie większej liczby dzieci wiąże się z niższym ryzykiem zachorowania na raka piersi w późniejszym czasie. Natomiast posiadanie dzieci wcześniej i posiadanie większej liczby dzieci wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka piersi u młodych osób, ze względu na wzrost ryzyka raka piersi po ciąży. Innymi słowy, ciąża powoduje zwiększone ryzyko raka piersi w ciągu pierwszych kilku lat po porodzie, ale wiąże się z niższym ryzykiem choroby w późniejszym czasie.
Czym różni się rak piersi u młodych kobiet?
Jest wiele sposobów, w których rak piersi różni się u młodych kobiet od starszych kobiet. Przyjrzyjmy się różnicom w symptomach i diagnozie, różnym biologicznym rytmie piersi oraz różnym sposobie leczenia i rokowaniu choroby.
Objawy i rozpoznanie raka piersi u młodych kobiet
Najczęstsze objawy raka piersi u młodych i starszych kobiet sprowadzają się do braku skutecznej metody badania przesiewowego raka piersi u młodych kobiet. Podczas gdy kobiety, które ukończyły 40 rok życia mogą mieć mammografię przesiewową, nie dysponujemy szerokim, skutecznym narzędziem do wykrywania tej choroby u osób poniżej 40. roku życia. (Kobiety ze zwiększonym ryzykiem z powodu wywiadu rodzinnego mogą rozpocząć przesiewowe badanie mammograficzne wcześniej lub przechodzić badania przesiewowe badania MRI piersi .)
Około czterech na pięć młodych kobiet z rakiem piersi rozpoznaje się po znalezieniu guzka piersi. W przeciwieństwie do tego rak piersi u starszych kobiet często znajduje się na mammogramie. Nawet jeśli młodsze kobiety mają mammogramy, badania te są mniej dokładne ze względu na zwiększoną gęstość piersi u młodszych kobiet.
Rozpoznanie raka piersi stwierdza się u 80 procent młodych kobiet po znalezieniu guzka piersi . Z tego powodu diagnoza raka piersi często pojawia się na wyższym etapie u młodszych kobiet. Rozpoznanie raka piersi może być trudne także dla młodych kobiet w ciąży lub karmiących piersią, ponieważ zmiany piersi są często uważane za normalne.
Genetyka i przyczyny raka piersi u młodych kobiet
Młode kobiety z rakiem piersi częściej mają genetyczną predyspozycję do choroby. Kobiety w wieku poniżej 35 lat częściej niż inni starsze mają innych członków rodziny z rakiem piersi.
W jednym z badań mniej więcej połowa kobiet, u których zdiagnozowano przed 30 rokiem życia i miała raka piersi w rodzinie, miała mutacje BRCA1, BRCA2 lub TP53, a tylko 10 procent kobiet, które nie miały historii rodzinnej. Osoby z zespołem Cowdena (mutacje PTEN) również mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi we wczesnym wieku.
Nie jesteśmy pewni, co powoduje raka piersi u młodych kobiet, ale niektóre z czynników ryzyka, które zidentyfikowano w przedmenopauzalnym raku piersi to:
- Ostatnie zastosowanie antykoncepcyjne - Niedawne stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych zwiększało ryzyko wystąpienia raka piersi u młodych kobiet dwukrotnie.
- Historia napromieniania pól płaszcza na chłoniaka Hodgkina
- Wczesny wiek pierwszej miesiączki.
- Wysokie spożycie czerwonego mięsa
Natomiast wysokie poziomy witaminy D wiązały się z niższym ryzykiem przedmenopauzalnego raka piersi, podobnie jak intensywna aktywność fizyczna i wysokie spożycie owoców i warzyw.
Rodzaje i cechy raka piersi u młodych kobiet
Istnieją znaczne różnice biologiczne (cechy molekularne) między rakiem piersi stwierdzone u młodszych i starszych kobiet.
Nowotwory piersi u młodych kobiet rzadziej są receptorami estrogenu lub receptorami progesteronu. Z drugiej strony, te nowotwory są bardziej prawdopodobne, że są HER2 / neu dodatnie. (Jak omówiono poniżej, ma to wpływ na leczenie).
Przed menopauzą nowotwory sutka są również bardziej podatne na wyższy stopień złośliwości guza (na przykład częściej mają stopień 3 niż stopień 1 lub 2). Ocena guza jest miarą agresywności nowotworu, dlatego nowotwory u młodych kobiet są bardziej agresywne. Potrójnie ujemny rak piersi , najtrudniejszy z leczonych nowotworów piersi, częściej występuje u młodych kobiet. W jednym z badań 56% czarnych i 42% białych kobiet w wieku od 20 do 34 lat miało potrójnie negatywne guzy.
Zabiegi na raka piersi u młodych kobiet
Możliwości leczenia raka piersi u młodych kobiet mogą się różnić od tych u starszych kobiet pod pewnymi ważnymi względami, nie tylko ze względu na różnice w cechach molekularnych (na przykład estrogen pozytywny versus negatywny receptor estrogenowy), ale także ze względu na status menopauzalny i ryzyko długotrwałe powikłania.
Chirurgia
Jedną z decyzji kobiet z wczesnym stadium raka piersi jest wybór między lumpektomią a mastektomią . Chociaż podejmowanie decyzji w tej dziedzinie jest dość trudne dla tych, którzy są po menopauzie, może to być bardzo mylące dla młodych kobiet. Chirurgia zachowawcza piersi, taka jak lumpektomia, ma mniejszy wpływ emocjonalny na młode kobiety, ale jednocześnie młode kobiety są bardziej narażone na nawrót (który jest wyższy w przypadku lumpektomii niż mastektomii). Jest to decyzja, która wymaga uważnej kontemplacji dla każdego, szczególnie dla młodych kobiet.
Decyzja o obustronnej mastektomii również staje się ważniejsza, ponieważ ryzyko raka piersi z drugiej strony (rozwój raka w drugiej piersi) jest dość powszechne. Kobiety leczone z powodu wczesnego stadium raka piersi w wieku poniżej 36 lat mają 13 procent szans na zachorowanie na raka w drugiej piersi w ciągu kolejnych 10 lat.
Chemoterapia
W porównaniu do starszych kobiet, młodsze kobiety częściej mają nawrót, a chemioterapia adiuwantowa (chemioterapia po zabiegu) może zmniejszyć to ryzyko. Jednocześnie jednak skutki uboczne, w tym przedwczesna menopauza i więcej (omówione poniżej), mogą być bardziej dotkliwe dla młodych kobiet, a długotrwałe skutki uboczne odgrywają większą rolę.
Terapia hormonalna
Jak zauważono powyżej, młode kobiety rzadziej niż starsze kobiety mają guzy z receptorem estrogenowym, co zmniejsza prawdopodobieństwo, że hormonalna terapia raka piersi będzie skuteczna u młodych kobiet. W przypadku młodych kobiet, które mają guzy z dodatnim receptorem estrogenowym, zazwyczaj zamiast inhibitora aromatazy niezbędny jest tamoksyfen .
Uczymy się, że leczenie inhibitorem aromatazy przez 5 lat (i prawdopodobnie przez co najmniej 10) może znacząco zmniejszyć miejscowe nawroty i że to leczenie może być bardziej skuteczne niż tamoksyfenu. Niestety, inhibitory aromatazy można stosować tylko u kobiet po menopauzie. Z tego względu młodsze kobiety często muszą rozważyć terapię hipolipemizującą. Usunięcie jajników (jajowodów) lub częściej, skuteczne jest leczenie lekami, które hamują czynność jajników.
Terapia ukierunkowana
Pozytywnie, leki takie jak Herceptin mogą być skuteczne u kobiet z nowotworami HER2 / neu dodatnimi, a HER2 / neu występuje nieco częściej u młodszych kobiet.
Radioterapia
Radioterapia może być również skuteczna dla młodych kobiet. Długotrwałe skutki uboczne radioterapii stają się jednak bardziej problematyczne.
Długoterminowe skutki dla młodych kobiet z rakiem piersi
Ponieważ od młodszych kobiet oczekuje się, że będą żyły znacznie dłużej niż starsze kobiety z tą chorobą, a ponieważ długotrwałe efekty mogą zająć wiele lat, te długoterminowe skutki mogą odgrywać większą rolę dla młodych kobiet z rakiem piersi:
- Długotrwałe działania niepożądane chemioterapii takie jak neuropatia obwodowa i przedwczesna menopauza mogą prowadzić do innych schorzeń. Połączenie chemioterapii, a zwłaszcza inhibitorów aromatazy, może prowadzić do niskiej gęstości kości, osteoporozy i złamań. Dyskusja na temat gęstości kości jest szczególnie ważna dla młodych kobiet z tą chorobą.
- Długotrwałe skutki uboczne radioterapii obejmują ryzyko wystąpienia wtórnych nowotworów - kamerzystów, które rozwijają się z powodu rakotwórczego działania promieniowania. U kobiet w wieku 50 lat z rakiem piersi występuje znacznie większe ryzyko wtórnych nowotworów, w tym raka kości, jajnika, tarczycy, nerek, płuc, białaczki i chłoniaka.
Rokowanie u chorych na raka piersi u młodych kobiet
Niestety wskaźnik przeżywalności dla młodych kobiet z rakiem piersi jest niższy niż u starszych kobiet z chorobą. W dużym badaniu ponad 200 000 kobiet z rakiem piersi kobiety w wieku poniżej 40 lat są o 39 procent bardziej narażone na śmierć z powodu swojej choroby. Nie tylko przeżycie jest mniejsze, ale poprawa przeżywalności od 1975 r. Jest mniejsza niż u starszych kobiet z chorobą.
Częścią tej różnicy jest to, że nie mamy testu przesiewowego, aby wykryć raka piersi we wczesnych młodszych kobietach i jak zauważono, stan ten diagnozowany jest u większości młodych kobiet po znalezieniu guzka piersi. Istnieją również inne czynniki. W przypadku nawrotu raka piersi u młodszych kobiet częściej dochodzi do nawrotów przerzutów niż nawrotów miejscowych.
Zauważmy jednak, że młode kobiety mają pewne zalety. Młode kobiety wydają się zdrowsze z mniejszą ilością innych schorzeń. Ponadto młode kobiety często lepiej tolerują leczenie.
W przeszłości uważano, że rak piersi związany z ciążą (rak piersi, który rozwija się w czasie ciąży i w ciągu 5 lat po ciąży) był związany ze złym rokowaniem. Badanie z 2013 r. Wykazało, że kobiety z rakiem piersi związanym z ciążą miały znacząco niższy ogólny wskaźnik przeżywalności. W przeciwieństwie do tego badanie przeprowadzone w 2016 r. Wykazało, że nowotwory te charakteryzowały się wyższym ryzykiem wznowy miejscowej, ale nie różniły się ogólnie współczynnikami przeżywalności od nowotworów niezwiązanych z ciążą.
Płodność i antykoncepcja
Oboje zastanawiają się, czy będzie w stanie zajść w ciążę, i zastanawiasz się, jak zapobiec ciąży jest duże obawy młodych kobiet z rakiem piersi.
Chemioterapia jest dobrze znana z rzucania kobiety do klatki piersiowej w okresie menopauzy, można też dodać terapię hipolipemizującą. Dla tych, którzy chcą mieć dzieci w przyszłości, istnieją opcje, aby zachować swoją płodność. W przeciwieństwie do zamrażania nasienia, zamrażanie jaj jest nadal procedurą badawczą. To powiedziawszy, zamrażanie zarodków jest powszechnie wykonywane. Dowiedz się więcej o tym, w jaki sposób rak piersi wpływa na płodność i jakie są Twoje możliwości zachowania płodności.
Odwrotną stroną tego problemu jest to, że niektórzy ludzie pozostają płodni nawet podczas leczenia. Dla tych, którzy stosowali doustne środki antykoncepcyjne, nie są to już opcje ze względu na estrogen w tabletkach. Zamiast tego zaleca się inne metody antykoncepcji, takie jak prezerwatywy lub wkładki domaciczne.
Objawy menopauzy i seksualne skutki uboczne
Objawy menopauzy mogą być bardzo irytujące dla młodych kobiet leczonych z powodu raka piersi. Zamiast typowego stopniowego pojawiania się uderzeń gorąca typowych dla menopauzy, objawy te mogą pojawić się natychmiast po rozpoczęciu chemioterapii.
Działania niepożądane o charakterze seksualnym są powszechne przy niższych poziomach estrogenu i mogą być szczególnie uciążliwe dla młodych kobiet. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli doświadczasz któregokolwiek z tych objawów. Na szczęście ten aspekt jakości życia jest coraz częściej omawiany przez onkologów i istnieje wiele opcji pomocy. Możesz również poświęcić chwilę na sprawdzenie pomysłów na pielęgnowanie swojej seksualności podczas leczenia raka .
Radzenie sobie jako młody rodzic z rakiem piersi
Radzenie sobie z młodym matką (lub ojcem) z rakiem piersi jest jedną z wielu różnic pomiędzy potrzebami wsparcia u młodych kobiet a starszych kobiet z rakiem piersi. Urocze broszury poświęcone samopoczuciu, przedstawiające kobiety relaksujące się na krześle i słuchające kojącej muzyki po chemioterapii, mogą wydawać się fikcyjne, jeśli masz dzieci bawiące się na kanapie, na której siedzisz, aby ćwiczyć gimnastykę.
Zaangażowanie się we współpracę z innymi młodymi matkami w leczeniu raka piersi może być cenne i może dać ci wiele pomysłów. Ważne jest również, aby skontaktować się z rodziną i przyjaciółmi i poprosić o pomoc. Łatwo zapomnieć o zaradności domu z małymi dziećmi, gdy twoje dzieci są na tyle duże, aby same się o siebie zatroszczyły. Opisanie typowego dnia może służyć jako przypomnienie starszym mamom, które znasz, motywując je do wkroczenia i pomocy, gdy przypominają sobie wyzwania związane z macierzyństwem, nawet bez raka piersi.
Emocjonalne obawy: lęk i depresja
Radzenie sobie z emocjami związanymi z rakiem piersi jest trudne dla każdego w każdym wieku. Jednak ci, którzy są młodzi, mają zwiększone ryzyko zarówno ciężkiego lęku, jak i depresji. W tym samym czasie, kiedy pojawiają się te emocje, czas poświęcony na ich rozwiązanie może wydawać się przytłaczający. Rozmowa z terapeutą zajmującym się rakiem może być bardzo pomocna i została skorelowana z lepszym wskaźnikiem przeżycia dla osób z rakiem piersi.
Znalezienie wsparcia jako młoda kobieta z rakiem piersi
Wiele osób błędnie uważa, że istnieje wystarczające wsparcie dla kobiet walczących z rakiem piersi, ale jest to nieprawdziwe, szczególnie dla tych, którzy mają "mniej powszechne" okoliczności, takie jak ci, którzy są młodzi. Jakie rodzaje wsparcia są dostępne?
Grupy pomocy i społeczności wsparcia
Grupy wsparcia i społeczności mogą zrobić ogromną różnicę dla kobiet (i mężczyzn) z rakiem piersi. Ograniczeniem jest jednak to, że pomocne jest znalezienie grupy złożonej z innych młodych kobiet. Kwestie, przed którymi stoisz jako młoda kobieta znacznie różnią się od tych, z którymi może spotkać się kobieta w wieku 60 lub 70 lat. Kobiety, które są babciami, zazwyczaj nie podzielają tych obaw co do połowy nocnych karmień podczas chemioterapii lub tego, czy rozsądnie jest zajść w ciążę po leczeniu.
Na szczęście istnieje wiele grup wsparcia i społeczności internetowych zaprojektowanych specjalnie dla młodych kobiet z rakiem piersi. Znalezienie tych grup może być dość trudne, ale stało się to łatwiejsze dzięki hashtagom. Jeśli jesteś na Twitterze lub Facebooku i szukasz tych grup, użyj hashtagu #BCSM, który oznacza media społecznościowe związane z rakiem piersi. Zanim to jednak zrobisz, poświęć chwilę, aby dowiedzieć się, jak bezpiecznie udostępniać swoją podróż rakową w mediach społecznościowych .
Słowo od
Rozpoznanie raka piersi jako młodej kobiety przedstawia problemy, które mogą nie występować u starszych kobiet z tą chorobą. Pod wieloma względami rak piersi jest inną chorobą u młodych kobiet, co przekłada się na różne metody leczenia i różne rokowania.
Jest wiele wyjątkowych problemów także dla młodych kobiet, począwszy od kwestii związanych z płodnością, a skończywszy na długoterminowym ryzyku związanym z leczeniem tej choroby. Ostrożne podejmowanie decyzji jest konieczne dla każdej kobiety z rakiem piersi, a ważenie opcji może być jeszcze trudniejsze. Często zalecane jest agresywne leczenie ze względu na większe ryzyko nawrotu, ale oznacza to również, że późne efekty leczenia raka mogą być większe niż w przypadku starszych kobiet. Dowiadujemy się, że strategie podejmowania decyzji są niedostatecznie wykorzystywane przy podejmowaniu tych ważnych decyzji, a młode kobiety muszą być wyposażone w najnowsze dane naukowe, aby dokonać najlepszego wyboru dla własnej opieki.
Na koniec należy podkreślić, że w młodym wieku istnieją srebrne okładziny do rozwoju raka piersi. Pomimo emocjonalnego wpływu i skutków ubocznych leczenia, badania mówią nam, że rak zmienia również ludzi w pozytywny sposób. Ci, którzy cierpią na raka, są bardziej współczujący i empatyczni, mają większe poczucie wdzięczności za życie i żyją zdrowiej niż ci, których życie nie zostało zaatakowane przez raka.
> Źródła:
> Anastasiadi, A., Lianos, G., Ignatiadou, E., Harissis, H. i M. Mitisis. Rak piersi u młodych kobiet: przegląd. Aktualizacje w chirurgii . 2017 4 marca (Epub wyprzedza druk).
> Brandt, J., Garne, J., Tengrup, I. i J. Manjer. Wiek w diagnozie w odniesieniu do przeżycia po raku piersi: badanie kohortowe. World Journal of Surgical Oncology . 2015. 13:33
> Howard-Anderson, J., Ganz, P., Bower, J. i A. Stanton. Jakość życia, problemy z płodnością i wyniki w zakresie zdrowia behawioralnego u osób młodszych z rakiem piersi. Journal of the National Cancer Institute . 2012. 104 (5): 386-405.
> Menen, R. i K. Hunt. Uwagi dotyczące leczenia młodych pacjentów z rakiem piersi. Breast Journal . 2016. 22 (6): 667-672.
> Taylan, E. i K. Oktay. Stan obecny i kontrowersje dotyczące zachowania płodności u kobiet z rakiem piersi. World Journal of Clinical Oncology . 2017. 8 (3): 241-248.