Jak rozpoznać i odpowiedzieć na apatię w demencji
Apatia często występuje w chorobie Alzheimera i innych rodzajach demencji . Czasami może to być wczesnym sygnałem ostrzegawczym - lub nawet czynnikiem ryzyka - demencji. Ale czym właściwie jest apatia i czym różni się od depresji?
Czym jest apatia?
Apatia to brak zainteresowania lub motywacji, którą można zaobserwować w afekcie (nastroju), zachowaniu i poznaniu danej osoby.
Apatia jest jednym z kilku objawów depresji, ale może również występować bez depresji.
Ważne jest, aby pamiętać, że apatia nie jest taka sama jak depresja. Ludzie z apatią zazwyczaj nie odczuwają smutku i beznadziei. Mogą po prostu pojawić się lub poczuć niezainteresowany, zwolniony lub niezweryfikowany.
Trzy typy apatii w demencji
Afektywna apatia: Ten rodzaj apatii wiąże się z brakiem emocji, pojawieniem się obojętności i brakiem empatii. Osoba może wydawać się nie troszczyć się o innych lub brak ciepła, którym witał cię. Może wydawać się nienaruszony emocjonalnie, rzadko okazując szczęście lub smutek z powodu tego, co się wokół niego dzieje. "Affective" odnosi się do nastroju i emocji.
Apatia behawioralna : Apatia w zachowaniach obejmuje brak aktywności fizycznej i niewykorzystane zadania. Ktoś, kto doświadcza apatii behawioralnej, może nie chodzić dookoła w domu i ignorować takie czynności, jak sprzątanie lub pranie, mimo że jest fizycznie w stanie je wykonać.
Apatia poznawcza: apatia poznawcza obejmuje brak inicjacji mowy i aktywności umysłowej oraz brak zainteresowania czynnościami innych osób. Jeśli doświadczasz apatii poznawczej, możesz potrzebować podpowiadania w rozmowie i może pojawić się komunikat "wyłączony" i niezainteresowany tym, co dzieje się wokół ciebie.
Apatia i demencja
Badania wykazały, że apatia jest dość powszechna w demencji. Konkretnie, jedno z badań wykazało, że 56 procent uczestników badania z rozpoznaniem choroby Alzheimera było apatycznych, podczas gdy 72 procent uczestników z otępieniem czołowo-czołowym wykazywało apatię. Apatia jest również powszechna w postępującym porażeniu nadjądrowym i otępieniu naczyniowym .
Zwiększona apatia jest skorelowana ze spadkiem w funkcjonowaniu (takim jak w czynnościach dnia codziennego ) oraz w poznaniu u osób z demencją. Mózgi tych, którzy wykazują apatię, wykazują również większe zmiany, w tym większą atrofię , sploty neurofibrylarne i zmiany istoty białej .
Apatia jest związana z rozwojem demencji u osób z chorobą Parkinsona . Związek pomiędzy chorobą Parkinsona i apatią może być jednak skomplikowany, ponieważ płaski wyraz twarzy jest jednym z objawów choroby Parkinsona.
Niektóre badania wykazały również, że u osób z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi , obecność apatii była predykatorem progresji do demencji. Innymi słowy, apatia była ryzykiem dalszego pogorszenia funkcji poznawczych.
Podczas gdy apatia często nie jest tak trudna, jak inne trudne zachowania w demencji (takie jak gromadzenie , paranoja lub pobudzenie ), może wpływać na jakość życia jednostki, bezpieczeństwo i zdolność do samodzielnego życia.
Apatia bez otępienia?
Ogólnie rzecz biorąc, obecność apatii jest skorelowana z niższym funkcjonowaniem poznawczym. Na przykład, jedno badanie wykazało, że apatia u osób starszych z prawidłowym poznaniem wiązała się z gorszymi wynikami testów kognitywnych, mimo że nadal należą one do "normalnej" kategorii poznania.
Jednak inne badania wskazują, że apatia nie jest rzadkością u osób starszych ogólnie, w tym u tych, których poznanie jest nienaruszone, oraz u osób z upośledzonym poznaniem.
Odpowiadanie na apatię w demencji
Podobnie jak wiele trudnych zachowań w przypadku otępienia, najpierw należy zidentyfikować apatię i leczyć ją metodami nie farmaceutycznymi.
Zindywidualizowane działania
Niektóre badania wykazały, że apatia w demencji może być skutecznie zmniejszona poprzez zaprogramowane interwencje. Na przykład w jednym badaniu stwierdzono istotną różnicę w poziomie apatii u osób w domach spokojnej starości z demencją, która była zaangażowana w działania raz w tygodniu przez 10 miesięcy, w porównaniu do grupy mieszkańców, którzy nie byli zaangażowani w te działania.
Oferowanie i angażowanie danej osoby w znaczące działania jest ważne, aby odeprzeć apatię. Pamiętaj, że znaczenie jednej osoby może nie mieć znaczenia dla następnej. W związku z tym podejście skoncentrowane na osobie jest koniecznością, aby móc zidentyfikować i ukierunkować interesy każdej osoby.
Sport
Włączenie sportu w działania terapeutyczne wiązało się również ze zmniejszeniem apatii. Wspomnienia sportowe często sięgają czasów dzieciństwa i mogą stanowić silny bodziec do walki z apatią.
Reminiscing
Ludzie z demencją często zmagają się z samotnością i nudą , które mogą przyczyniać się do apatii. Poświęcenie kilku minut na szczere czatowanie z kimś może być pomocne w zmniejszeniu apatii. Reminiscing może być skutecznym sposobem na zwiększenie zaangażowania i zmniejszenie apatii.
Muzyka i sztuka
Badania wykazały również, że muzyka i sztuka są skutecznymi metodami angażowania kogoś z demencją, która wydaje się być apatyczna. Będziesz chciał dowiedzieć się, jaka jest jego ulubiona muzyka przez całe życie i znaleźć nagranie tych piosenek, aby grać dla niej.
Bądź elastyczny
Szukając odpowiedniego rodzaju aktywności, aby odeprzeć apatię, ważne jest, aby być elastycznym i ocenić, czy dana aktywność zapewnia okresy sukcesów i radości dla danej osoby, czy też jest zbyt przytłaczająca i wymaga dalszego podziału lub dostosowania do niej. .
Leki
Wreszcie, chociaż ogólnie preferowane są podejścia nielekowe, badania wykazały również, że niektóre z nich są korzystne z powodu inhibitorów acetylocholinesterazy w celu poprawy apatii w otępieniu.
Słowo od
Kiedy zauważamy oznaki apatii u siebie lub kogoś bliskiego, pomocne może się okazać, czy obecne są inne oznaki demencji. Wczesne rozpoznanie otępienia jest ważne dla wczesnego leczenia i planowania na przyszłość.
Ponadto zrozumienie, w jaki sposób zareagować na apatię w demencji, może pomóc w zapewnieniu jakości życia osobom cierpiącym na demencję.
Źródła:
Alzheimer Society Canada. Apatia. http://www.alzheimer.ca/en/Living-with-dementia/Understanding-behaviour/Apathy
Archives of Neurology. 2009 Jul; 66 (7): 888-893. Apatia Objawia profil i powiązania behawioralne w otępieniu czołowo-skroniowym z chorobą Alzheimera. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2875777/
Cleveland Clinic. Jeśli masz apatię, możesz być zagrożony otępieniem. 2 czerwca 2014 r. Http://health.clevelandclinic.org/2014/06/does-mom-have-apathy-she-might-be-at-risk-for-dementia/
Journal of Geriatric Psychiatry 2012; 20 (2): 104-122. Farmakologiczne leczenie apatii w demencji. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0034284/
> Lanctôt, K., Agüera-Ortiz, L., Brodaty, H., et al (2017). Apatia związana z zaburzeniami neurokognitywnymi: Ostatnie postępy i przyszłe kierunki. Alzheimer's & Dementia , 13 (1), s. 84-100.
Psychiatria. Luty 2015, Tom 30, Numer 2, strony 251-257. Apatia w domach spokojnej starości z otępieniem: Wyniki z randomizowanego kontrolowanego badania klinicznego. http://www.europsy-journal.com/article/S0924-9338(14)00022-4/abstract
> Richard, E., Schmand, B., Eikelenboom, P., i in. (2012). Objawy apatii wiążą się z postępem od łagodnego upośledzenia poznawczego do choroby Alzheimera u osób bez depresji. Demencja i Geriatryczne Zaburzenia Poznawcze , 33 (2-3), str. 204-209.
> Ruthirakuhan MT, Herrmann N, Abraham EH, Lanctôt KL. Farmakologiczne interwencje na apatię w chorobie Alzheimera (Protokół). Baza danych systematycznych Cochrane 2016, Numer 5. Art. Nr: CD012197. DOI: 10.1002 / 14651858.CD012197.