Dowiedz się więcej na temat tego nieprawidłowego wzoru EKG
Jeśli lekarz poinformował cię, że masz blok odnogi pęczka Hisa, oznacza to, że twój EKG wykazuje wyraźny, nienormalny wzorzec. W tym artykule omówimy, co oznacza blok gałęzi pakietu i jakie pytania możesz zadać swojemu lekarzowi.
Normalny elektryczny układ sercowy
Gałęzie wiązek są ważną częścią układu elektrycznego serca, układu , który reguluje rytm serca i koordynuje działanie pompujące serca.
Serce bije w odpowiedzi na własny sygnał elektryczny serca. Ponieważ sygnał elektryczny jest rozprowadzany w całym sercu, mięsień sercowy kurczy się. Tak zorganizowany, precyzyjny rozkład impulsu elektrycznego jest bardzo ważny dla sprawnego funkcjonowania serca.
Sygnał elektryczny serca pochodzi z węzła zatokowego w prawym górnym przedsionku, rozprzestrzenia się w obu przedsionkach (powodując bicie przedsionków), a następnie przechodzi przez węzeł AV . Opuszczając węzeł AV, impuls elektryczny przenika do komory serca przez pasmo włókien serca zwane wiązką His. Z wiązki His impuls elektryczny wchodzi do dwóch gałęzi wiązek: prawej gałęzi wiązki i lewej gałęzi wiązki. Prawe i lewe gałęzie wiązek rozprowadzają impuls elektryczny odpowiednio w prawej i lewej komorze, powodując ich bicie. Kiedy gałęzie pakietów działają normalnie, prawa i lewa komora pracują prawie jednocześnie.
EKG to wizualna reprezentacja impulsu elektrycznego podczas poruszania się w sercu. Zespół QRS jest tym, co kardiolodzy nazywają pewną częścią EKG, częścią, która pokazuje impuls elektryczny, ponieważ jest on rozprowadzany przez system gałęzi wiązki w komorach.
Na powyższym rysunku panel A pokazuje, jak wygląda normalny zespół QRS na normalnym EKG.
(Dla tych, którzy są zainteresowani, ta figura pokazuje ołów I z 12-odprowadzeniowego EKG.) Ponieważ obie komory normalnie otrzymują impuls elektryczny w tym samym czasie, normalny zespół QRS jest stosunkowo wąski (na ogół mniej niż 0,1 sekundy w czasie trwania). Równoczesna stymulacja obu komór zależy od impulsu elektrycznego poruszającego się w dół zarówno prawego, jak i lewego odgałęzienia wiązki z niemal taką samą prędkością.
Pakiet Block Branch: Definicja
Zadaniem gałęzi wiązek jest równomierne rozprowadzanie rozprzestrzeniania się elektrycznego impulsu serca w komorach, tak, że gdy komory kurczą się (aby wypchnąć krew z serca), robią to w skoordynowany i skuteczny sposób. Odpowiednia gałąź pęczka dostarcza impuls elektryczny do prawej komory, a lewa gałąź pęczka dostarcza impuls do lewej komory.
W bloku gałęzi wiązki jedna lub obie gałęzie wiązki nie transmitują już normalnie impulsów elektrycznych. Dzieje się tak często w wyniku choroby lub uszkodzenia jednej z gałęzi wiązki, co może mieć miejsce w przypadku zawału mięśnia sercowego (atak serca) lub kardiomiopatii .
Jednak blok odnogi pakietu może się również zdarzyć bez wyraźnego powodu u całkowicie zdrowych osób.
Kiedy impuls elektryczny jest opóźniony w dotarciu do odpowiedniej komory, opóźnienie pojawia się jako charakterystyczny wzór na EKG zwany blokiem odnogi pęczka. Głównym efektem bloku gałęzi wiązki jest to, że zaburza on równoczesny skurcz dwóch komór. Skurcz jednej komory (tej, która ma "zablokowaną" gałąź wiązki) pojawia się nieco po skurczeniu drugiego, a nie w tym samym czasie.
Zauważ, że chociaż używany jest termin "blok", gałąź dotkniętego pakietu może, ale nie musi być "zablokowana". W wielu przypadkach gałąź pakietu nie jest całkowicie zablokowana, ale zamiast tego po prostu przewodzi impuls elektryczny wolniej niż przeciwległa gałąź pakietu.
Jak wygląda blok oddziałów Bundle na EKG
Ludzie, którzy mają blok gałęzi wiązki mają zwykle albo blok prawej odnogi pęczka (RBBB), albo blok lewej odnogi pęczka Hisa (LBBB), w zależności od tego, która z dwóch gałęzi gałęzi jest objęta. Panele B i C na rysunku ilustrują charakterystyczne zmiany, które zachodzą w zespole QRS, gdy dana osoba ma lewy lub prawy blok odnogi pakietu. W obu przypadkach kompleks QRS staje się szerszy niż normalnie, ponieważ sygnał elektryczny musi być całkowicie rozłożony w obu komorach. Kształt kompleksu QRS ujawnia, która gałąź pakietu (prawy lub lewy) nieprawidłowo przewodzi impuls elektryczny.
Czasami dotyczy to obu gałęzi wiązki, a wzór bloku gałęzi wiązki na EKG nie jest jednoznacznie identyfikowany jako blok prawej lub lewej odnogi pęczka. W tym przypadku blok odnogi pakietu jest określany jako "opóźnienie przewodzenia śródkomorowego".
Objawy i powikłania
W większości przypadków blok gałęzi wiązki nie powoduje objawów. Jednak w przypadku poważnych bloków gałęzi wiązki zdolność elektrycznego impulsu do osiągnięcia którejkolwiek z komór może stać się dość słaba. W takich przypadkach impuls może nagle całkowicie zostać zablokowany przed dotarciem do komór serca, prowadząc do całkowitego zablokowania serca, co może spowodować omdlenie lub nagłą śmierć sercową .
Czasami obecność bloku oddziału pęczka może wskazywać na obecność ukrytego problemu kardiologicznego. Kiedy więc zostanie zidentyfikowany blok odgałęziony pakietu, większość lekarzy zaleci nieinwazyjną ocenę serca (najczęściej echokardiogram ).
Jak traktuje się pakiet oddziału
W większości przypadków sam blok gałęzi wiązki nie wymaga leczenia. Jednak w niektórych przypadkach osoby z blokiem lewej odnogi pęczka Hisa powinny otrzymać stymulator , w szczególności taki, który resynchronizuje koordynację ich komór .
Słowo od
Blok gałęzi pęczka to dość powszechne stwierdzenie na EKG. Podczas gdy osoby z blokiem odnogi pęczka powinny zwykle otrzymać nieinwazyjną ocenę serca w celu wykrycia podstawowej choroby serca, w większości przypadków sama gałąź pęczka nie stanowi znaczącego problemu.
> Źródło:
> Surawicz B, Childers R, Deal BJ, i in. Zalecenia AHA / ACCF / HRS dotyczące standaryzacji i interpretacji elektrokardiogramu: Część III: Zaburzenia przewodzenia śródkomorowego: oświadczenie naukowe Komitetu Elektrokardiografii i Arytancji Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego, Rada ds. Kardiologii; American College of Cardiology Foundation; i Stowarzyszenie Rytmu Serca. Zatwierdzone przez Międzynarodowe Towarzystwo Komputerowej Elektrokardiologii. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 976.