Problemy z sercem są niepokojąco powszechne u osób po udarze. Jeśli masz udar mózgu, zarówno Ty, jak i Twoi lekarze, musisz szczególnie uważać na swoje serce podczas ostrej fazy udaru, w okresie zdrowienia - i później.
Rodzaje problemów z sercem widzianych z udarem mózgu
Kilka rodzajów problemów z sercem jest często obserwowanych u osób, które cierpią na udar.
Należą do nich zawał mięśnia sercowego (zawał serca), niewydolność serca i arytmie serca - zwłaszcza migotanie przedsionków , częstoskurcz komorowy i migotanie komór .
Problemy z sercem związane z udarami mogą być spowodowane przez sam udar lub mogą być spowodowane przez ten sam podstawowy proces, który spowodował udar (najczęściej zakrzepica tętnicy). Lub problem z sercem może pojawić się jako pierwszy, a może to spowodować udar. (Najczęściej jest to widoczne, gdy migotanie przedsionków wywołuje zator w mózgu).
Tak więc, gdy udar jest skomplikowany z powodu problemu z sercem, bardzo ważne jest, aby lekarz dołożył wszelkich starań, aby rozwiązać przyczynę i skutek. Takie zrozumienie jest konieczne, aby można było wybrać najbardziej skuteczną terapię, aby przyspieszyć powrót do zdrowia i zapobiec kolejnym problemom w przyszłości.
Udar mózgu i zawał mięśnia sercowego
Aż 13% ofiar po udarze w wieku 60 lat lub starszych również będzie miało atak serca w ciągu trzech dni po udarze.
I odwrotnie, nie jest niczym niezwykłym, że po ataku serca szybko następuje udar.
Ponieważ wielu pacjentów z ostrym udarem może mieć trudności z postrzeganiem lub zgłaszaniem objawów zawału serca , problem z sercem może pozostać niezauważony. Dlatego bardzo ważne jest, aby lekarze opiekujący się pacjentami po udarze dokładnie ich monitorowali pod kątem oznak niedokrwienia mięśnia sercowego .
Obejmuje to sprawdzanie EKG przynajmniej codziennie przez pierwsze kilka dni i monitorowanie enzymów sercowych pod kątem oznak uszkodzenia serca.
Nie jest do końca jasne, dlaczego tak często występują tak ostre zawały serca i ostre zawały. Jest prawdopodobne, że niektóre osoby z miażdżycą mogą przechodzić okresy, w których ryzyko zakrzepicy w miejscu jakiejkolwiek blaszki miażdżycowej jest szczególnie wysokie (na przykład przez dzień lub dwa po paleniu papierosa ).
Ponieważ blaszki są często obecne w tętnicach zaopatrujących zarówno serce, jak i mózg, podczas tak wysokiego ryzyka, uderzenia i ataki serca mogą wystąpić prawie jednocześnie.
Jest to szczególnie ważne dla lekarzy leczyjących ostry zawał serca, aby upewnić się, że pacjent nie ma również udaru, zanim zastosuje leki trombolityczne (to jest "zgniatacze zakrzepów"). Podczas rozpuszczania zakrzepicy w tętnicy wieńcowej jest często lecznicze, rozpuszczanie zakrzepicy w tętnicy mózgowej może prowadzić do krwotoku mózgu i dramatycznego pogorszenia udaru.
Wreszcie sam fakt, że dana osoba doznała udaru mózgu, naraża ich na ryzyko zawału serca. Dzieje się tak, ponieważ w większości przypadków udar mózgu jest ostatecznie spowodowany miażdżycą, tą samą chorobą, która również prowadzi do zawałów serca.
Dlatego większość osób, które przeżyły udar mózgu, najprawdopodobniej cierpi na istotną chorobę wieńcową (CAD) i musi podejmować agresywne wysiłki, aby zmniejszyć ich ryzyko sercowe w przyszłości.
Udar i niewydolność serca
Udar może być związany z nową lub pogarszającą się niewydolnością serca.
Niewydolność serca może wystąpić, jeśli udarowi towarzyszy zawał mięśnia sercowego.
Co więcej, samo uderzenie może bezpośrednio powodować osłabienie serca, powodując dramatyczny wzrost poziomu adrenaliny (a także inne, mniej dobrze określone zmiany neurologiczne). Zmiany te mogą powodować znaczące niedokrwienie mięśnia sercowego (brak tlenu w mięśniu sercowym) nawet u osób bez CAD.
Uszkodzenie serca spowodowane przez "neurologiczne" niedokrwienie mięśnia sercowego, które zwykle ma charakter trwały, jest niepokojąco powszechne u młodych, zdrowych ludzi, którzy mają udar z powodu krwotoku podpajęczynówkowego .
Udar jest również związany z przejściowym "oszołomieniem serca", w którym część mięśnia sercowego nagle przestaje działać normalnie. Ten stan, który prawdopodobnie jest identyczny z tak zwanym " zespołem złamanego serca ", może powodować epizody ciężkiej, ale przejściowej niewydolności serca.
Udar mózgu i arytmie serca
Znaczące zaburzenia rytmu serca obserwuje się w ciągu pierwszych kilku dni u 25% pacjentów przyjmowanych do szpitala z powodu ostrego udaru mózgu.
Arytmią najczęściej związaną z udarem jest migotanie przedsionków, które odpowiada za ponad połowę problemów związanych z rytmem serca związanych z rakiem.
Mogą również wystąpić zagrażające życiu arytmie, w tym migotanie komór i zatrzymanie akcji serca. W wielu przypadkach takie potencjalnie letalne arytmie są spowodowane długim zespołem QT , który może być skutkiem udaru.
Znaczna bradykardia (spowolnienie rytmu serca) może również wystąpić po udarze. Zwykle bradykardia jest przemijająca, ale czasami może wystąpić znaczący blok serca , wymagający włożenia stymulatora .
Podsumowanie
Poważne problemy z sercem są zbyt częste po udarze. Każdy, kto cierpi na udar, wymaga starannej oceny i monitorowania przez co najmniej kilka dni pod kątem możliwości zawału mięśnia sercowego, niewydolności serca i zaburzeń rytmu serca. A ponieważ sam udar często wskazuje na to, że istnieje wysokie ryzyko wystąpienia problemów kardiologicznych w przyszłości, agresywne działania mające na celu zmniejszenie ryzyka wystąpienia choroby serca stają się szczególnie istotne w przypadku udaru.
> Źródła:
> Touzé E, Varenne O, Chatellier G, et al. Ryzyko zawału mięśnia sercowego i śmierci naczyniowej po przejściowym niedokrwiennym ataku i udarze niedokrwiennym: systematyczny przegląd i metaanaliza. Skok 2005; 36: 2748.
> Kumar S, Selim MH, Caplan LR. Komplikacje medyczne po udarach. Lancet Neurol 2010; 9: 105.
> Samuels MA. Połączenie mózg-serce. Circulation 2007; 116: 77.