Całkowity popyt na biodra wzrasta wraz z liczbą pacjentów cierpiących na zapalenie stawów
Pierwszą całkowitą wymianę stawu biodrowego opracował w 1962 r. Sir John Charnley z Anglii. Pierwsza całkowita wymiana stawu biodrowego zatwierdzona przez FDA została wszczepiona w 1969 roku. Wymiana stawu była jednym z najważniejszych ortopedycznych postępów chirurgicznych w XX wieku. Każdego roku w samych Stanach Zjednoczonych wykonuje się ponad 285 000 operacji wymiany stawu biodrowego, a liczba ta ma się podwoić do około 573 000 w roku 2030, zgodnie z wydaniem czasopisma Time z 6 marca 2008 roku.
Tradycyjna proteza zastępcza stawu biodrowego, która zastępuje uszkodzone staw biodrowy, składa się z trzech części:
- plastikowy kubek, który zastępuje panewkę (gniazdo biodrowe)
- metalowa kula, która zastępuje głowę kości udowej
- metalowa łodyga, która jest przymocowana do trzonu kości udowej
Istnieją również ceramiczne zamienniki stawu biodrowego i inne alternatywy dla całkowitej wymiany stawu biodrowego - na przykład system Birmingham Resurfacing System .
Kto potrzebuje wymiany stawu biodrowego?
Normalna funkcja biodra jest potrzebna do poruszania się i wykonywania prawie wszystkich codziennych czynności . Jeśli twoje biodro zostało zranione lub jest bolesne z powodu artretyzmu, może być trudno wykonywać codzienne czynności bez pomocy ruchowych . Choroba zwyrodnieniowa stawów , reumatoidalne zapalenie stawów i traumatyczne zapalenie stawów to trzy najczęstsze typy zapalenia stawów, które powodują ból stawu biodrowego.
Decyzję o operacji wymiany stawu biodrowego należy podjąć z rodziną, lekarzem pierwszego kontaktu i ortopedą.
Rozważ następujące. Czy masz:
- ból w biodrze, który zakłóca zwykłe czynności związane z chodzeniem i zginaniem?
- ból biodra, który utrzymuje się podczas odpoczynku w ciągu dnia lub nocy?
- sztywność stawu biodrowego, która wpływa na poruszanie się lub podnoszenie nogi?
- niezadowalająca ulga od NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne)?
- niezadowalająca ulga od leków przeciwbólowych ?
- niewystarczająca poprawa po wypróbowaniu fizykoterapii , użyciu urządzeń pomocniczych i pomocy w poruszaniu się?
Jeśli odpowiedziałeś "tak" na większość lub wszystkie pytania, możesz być kandydatem do całkowitej operacji wymiany stawu biodrowego.
Jak oceniany jest indywidualny pacjent w celu wymiany stawu biodrowego?
Podczas gdy wielu pacjentów poddanych całkowitej operacji wymiany stawu biodrowego ma od 60 do 80 lat, istnieją pacjenci młodsi i starsi, którzy osiągają sukcesy. Wiek nie jest jedynym kryterium oceny pacjentów poddawanych zabiegowi wymiany stawu biodrowego - poziom bólu i niepełnosprawności oraz ogólny stan zdrowia są również rozważane.
Ocena operacji wymiany stawu biodrowego obejmuje:
- Twoja historia medyczna
- badanie fizykalne w celu oceny zakresu ruchów biodrowych, wyrównania bioder oraz stabilności i siły bioder
- prześwietlenia rentgenowskie w celu określenia uszkodzenia stawów
Inne badania obrazowe lub badania kości są czasami wykorzystywane do oceny stanu kości i miękkich tkanek stawu biodrowego.
Czy Twoje oczekiwania dotyczące wymiany stawu biodrowego są realistyczne?
Pacjenci planujący operację wymiany stawu biodrowego muszą w pełni zrozumieć, czego się spodziewać przed, w trakcie i po operacji. Początkowo i podczas powrotu do zdrowia pacjent powinien koncentrować się na głównych celach chirurgii - łagodzeniu bólu i poprawie funkcji stawu biodrowego (odzyskanie siły i lepszy zakres ruchu).
Podczas 3 miesięcy rekonwalescencji będą pewne ograniczenia, które zapobiegną przemieszczeniu nowej protezy. Nauczysz się poruszać i nie powinieneś się poruszać. Możesz potrzebować urządzeń pomocniczych, takich jak podniesiona deska sedesowa , długie rękojeści , drążek, skarpeta i mocne poduszki. Niektóre ograniczenia będą tymczasowe, a inne trwałe.
Niektóre czynności, takie jak jogging, bieganie, skoki sportowe, sporty kontaktowe i aerobik o wysokim stopniu uderzeń będą niedostępne po operacji i przez resztę życia. Ale nawet przy normalnym użyciu, proteza stawu biodrowego rozwija się i może się rozluźnić .
Jeśli tak się stanie, będziesz potrzebować kolejnej operacji, zwanej rewizyjną protezą stawu biodrowego.
Czy jesteś przygotowany na operację?
Twój ortopeda i jego personel przeprowadzą Cię przez normalną rutynę operacji wymiany stawu biodrowego. Przydzielą ci datę operacji i podadzą Ci harmonogram czynności, które należy wykonać przed zabiegiem - od sprawdzenia ubezpieczenia medycznego, przed rozpoczęciem operacji, aż po autologiczną dawkę krwi, jeśli zajdzie taka potrzeba.
Gdy wszystko jest już w porządku przed zabiegiem chirurgicznym, otrzymasz informację o tym, czego możesz oczekiwać podczas operacji. Dowiesz się o swoich możliwościach znieczulenia, jak długo potrwa operacja, jak długo możesz się spodziewać w szpitalu i planowaniu absolutorium. Po operacji lub po operacji otrzymasz instrukcje rehabilitacji lub instrukcje domowe.
Jakie są możliwe powikłania wymiany stawu biodrowego?
Według Amerykańskiej Akademii Chirurgów Ortopedycznych, odsetek powikłań w chirurgii całkowitej wymiany stawu biodrowego jest niski. U mniej niż 2% pacjentów występują ciężkie powikłania, takie jak zapalenie stawów . Po operacji wymiany stawu biodrowego najczęstszym powikłaniem są skrzepy krwi w żyłach kończyn dolnych lub miednicy. Istnieją zabiegi, które lekarz może przepisać, aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi lub poradzić sobie z nimi, jeśli wystąpią w formie.
Niektórzy pacjenci doświadczają nierówności długości nogi po operacji stawu biodrowego. Do wyrównania długości nóg mogą być wymagane wkładki do butów. Inne komplikacje mogą obejmować:
- przemieszczenie
- uszkodzenie nerwu lub naczyń krwionośnych
- krwawienie
- pęknięcie
- pewna sztywność lub pozostały ból
Punkty do zapamiętania na temat wymiany stawu biodrowego
Po całkowitym zastąpieniu stawu biodrowego, bądź świadomy pewnych ważnych aspektów twojego wyzdrowienia:
- Wykonuj ćwiczenia pooperacyjne zgodnie z instrukcjami fizjoterapeuty.
- Odpoczynek i aktywność, szczególnie do czasu, gdy lekarz podda pewne ograniczenia.
- Postępuj zgodnie z instrukcjami, aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi - jeśli mówisz o noszeniu węża podtrzymującego, noś wąż podtrzymujący.
- Znać i rozpoznawać oznaki infekcji.
- Pozbądź się wykładzin dywanowych lub przedłużaczy, które mogą spowodować upadek.
- Bez oszukiwania - postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza. Jeśli powiedziano ci o zrobieniu czegoś, istnieje ku temu powód.
Źródło:
Całkowita wymiana stawu biodrowego. Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedycznych. Sierpień 2007.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00377