Planowanie, zarządzanie czasem i odzyskiwanie
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka piersi, prawdopodobnie zastanawiasz się, ile potrwa leczenie. Jak długo trwają poszczególne zabiegi, takie jak chirurgia, chemioterapia i radioterapia, i jakie są średnie czasy rekonwalescencji? Jak długo potrwa do powrotu do normalności? Ważne jest, aby pamiętać, że dla osób z rakiem piersi z receptorem estrogenowym, leki doustne mogą wymagać codziennego przyjmowania przez 5 do 10 lat. Leczenie początkowe jest zakończone, ale zwykle jest to uważane za "leczenie podtrzymujące", a nie "leczenie aktywne".
Nowo zdiagnozowany
Rozpoznanie raka piersi może naprawdę zakłócić życie - emocje, zdrowie fizyczne, finanse i relacje mogą ulec zmianie. Kiedy zdiagnozowano Cię, być może pracowałeś w pełnym wymiarze czasu, wychowując rodzinę lub realizując swoje marzenia. Twój kalendarz był pełny, a twoje życie było zajęte.
Nagle twój harmonogram zostaje zaatakowany przez szereg spotkań z chirurgami, onkologami, pielęgniarkami, technikami i terapeutami. Natychmiast otrzymujesz nową pracę - poprzez leczenie raka piersi. Przyjrzyjmy się, jak długie zabiegi i regeneracja mogą zająć i omówić śledzenie czasu.
Równoważenie wymagań
Jeśli pracujesz poza domem, być może będziesz musiał wiedzieć, ile czasu na zwolnienie lekarskie jest wymagane. Upewnij się, że znasz zasady zwolnień lekarskich i podaj swojemu przełożonemu najlepsze oszacowanie.
Pamiętaj, że jeśli uderzysz w szkopuł podczas leczenia, będziesz poza domem dłużej niż planowałeś. Pamiętaj więc, aby poinformować swojego szefa, co się dzieje.
Zachowaj kalendarz w swoim notesie zdrowia, aby śledzić wszystkie spotkania. Nie należy się nadmiernie rezerwować, szczególnie w dniach leczenia i regeneracji. Poproś o pomoc i deleguj zadania podczas odzyskiwania.
Wiele osób jest zaskoczonych, że czują się inaczej, niż się spodziewali przed własną diagnozą.
Może się okazać, że praca jest pomocna i zamiast być zbyt męczącym, odciąga umysł od problemów zdrowotnych. W przeciwieństwie, niektórzy ludzie wyobrażali sobie, że mogą pracować przez cały czas leczenia, ale okazuje się, że nie są w stanie. Każdy jest inny. Najważniejszą rzeczą jest uczczenie własnych uczuć.
Amerykański Ustawa o Niepełnosprawności (ADA) stwierdza, że pracodawcy muszą zapewniać "rozsądne zakwaterowanie" osobom cierpiącym na choroby, takie jak rak piersi. Miejsca te obejmują możliwość wzięcia czasu na wizyty lekarskie i powrót do zdrowia po leczeniu. Inne zakwaterowanie, takie jak inny harmonogram pracy lub możliwość pracy z domu, są pomocne dla niektórych osób. Organizacja non-profit Cancer and Careers ma zasoby i zapewnia bezpłatną pomoc dla wielu osób, które walczą o utrzymanie swojego życia zawodowego z leczeniem raka.
Chirurgia i regeneracja
Czas potrzebny na powrót do zdrowia po zabiegu będzie zależał od operacji, którą wykonałeś i od tego, czy masz biopsję węzła wartowniczego czy biopsję węzła pachowego.
- Lumpektomia (regeneracja 7-14 dni). Lumpektomia to zabieg ambulatoryjny, więc najprawdopodobniej wrócisz do domu tego samego dnia po operacji. Możesz mieć chirurgiczne dreny w miejscu, więc nie spiesz się z powrotem do pracy. Jeśli podczas lumpektomii zostaną usunięte węzły chłonne , leczenie potrwa dłużej niż tydzień. Daj komuś do jazdy i podnoszenia ciężarów, i odłóż swoje sprzątanie, sport i ogrodnictwo.
- Mastektomia (regeneracja 1-3 tygodni). ZA Mastektomia jest procedurą stacjonarną, więc będziesz w szpitalu w jeden lub dwa dni po operacji. Będziesz mieć chirurgiczne dreny na miejscu przez pięć do siedmiu dni (czasami nawet do 3 tygodni), aby pomóc w leczeniu. Zostaną one usunięte podczas wizyty kontrolnej u chirurga. Pomijając komplikacje, twoje nacięcia powinny się wyleczyć w ciągu trzech do czterech tygodni. Jeśli podczas mastektomii zostaną usunięte węzły chłonne, uzdrowienie potrwa nieco dłużej. Mastektomia jest często wykonywana przy natychmiastowej rekonstrukcji piersi, ale to nie powinno opóźniać gojenia po operacji. Odpocznij i poświęć czas na przetworzenie swoich emocji, gdy odzyskasz zdrowie.
- Ponowne wycięcie (regeneracja 3-7 dni). Nie każdy będzie wymagał ponownego wycięcia, jeśli marginesy chirurgiczne są wyraźne. Jest to procedura ambulatoryjna przeprowadzana po wycięciu guza, aby zapewnić wyraźne marginesy. Wrócisz do domu po operacji. Możesz mieć drenaż chirurgiczny do zarządzania, ale można go usunąć stosunkowo szybko. Spokojnie w domu, dopóki odpływ nie będzie już potrzebny.
- Rekonstrukcja piersi (czas powrotu do zdrowia jest różny). Ponieważ rekonstrukcja piersi może się wahać od implantów umieszczonych podczas mastektomii do przeszczepienia klapy , czas regeneracji będzie zależał od złożoności metody rekonstrukcji. Niektóre rodzaje rekonstrukcji obejmują dwie lub trzy oddzielne zabiegi chirurgiczne w celu uzupełnienia nowej piersi. Jeśli masz radioterapię, rekonstrukcja może zostać opóźniona do czasu ukończenia wszystkich sesji.
Chemioterapia i regeneracja
Chemioterapia raka piersi jest podawana w różnych harmonogramach w zależności od miejsca, w którym jest leczona. Zwykle jeden rodzaj chemioterapii podawany jest co 2 tygodnie przez 4 cykle. Następną chemioterapię można podawać co 2 tygodnie przez 4 cykle lub co tydzień przez około 2 miesiące. Ogólnie rzecz biorąc, chemioterapia trwa około 4 do 6 miesięcy. Przez większość czasu będziesz mieć pobraną krew i spotkać się z twoim onkologiem przed każdą sesją, ale to też może się różnić.
Każda infuzja będzie trwać od trzech do czterech godzin, a wizytacje onkologiczne i wizyty w laboratorium powinny trwać od 15 minut do godziny, w zależności od tego, jak bardzo zajęta jest Twoja klinika. Jeśli twoje działania niepożądane są łagodne, możesz powrócić do normalnej aktywności pomiędzy każdym leczeniem. Ale jeśli są uciążliwi, planuj wzięcie wolnego, aby wyzdrowieć. W przypadku niektórych schematów leczenia można podać dawkę leku, aby zwiększyć liczbę białych krwinek następnego dnia po infuzji. Leki te mogą czasami powodować ból kości, który może trwać od 3 do 4 dni.
Czasy powrotu do zdrowia po chemioterapii różnią się w zależności od osoby. Pamiętaj, że chemioterapia to leczenie systemowe, które wpłynie na całe twoje ciało. Po zakończeniu leczenia należy zaplanować od jednego do trzech miesięcy odpoczynku po każdej standardowej dawce chemioterapii.
Terapia radiacyjna i regeneracja
Czas napromieniania będzie zależeć od rodzaju terapii radioterapii, jaką będziesz mieć. Wiele nowszych protokołów wymaga mniej niż poprzednich typowych 33 sesji.
Standardowy cykl leczenia napromienianiem piersi po zabiegu jest ustalany na każdy dzień tygodnia na sześć lub siedem tygodni. Wszelkie działania niepożądane, które możesz mieć, będą kumulować się, więc zaplanuj trochę czasu na odpoczynek w weekendy i na koniec leczenia.
Przyspieszone częściowe napromienianie piersi (APBI) może zostać zakończone w ciągu trzech tygodni lub krócej. Brachyterapia lub wewnętrzne promieniowanie piersi może być wykonane w ciągu pięciu dni, z łagodnymi efektami ubocznymi i krótkim czasem powrotu do zdrowia.
Czas całkowity
Leczenie raka piersi może trwać dość długo i możesz się zastanawiać, jak szybko odzyskasz swoje życie. Być może będziesz musiał powiadomić rodzinę, przyjaciół lub swojego szefa , ile czasu potrwa leczenie.
Poniżej znajduje się tabela z pewnymi szacunkami określającymi czas trwania leczenia w zależności od diagnozy. Czasy nie obejmują przerw między rodzajami zabiegów, konsultacji, drugiej opinii, dodatkowych badań i badań obrazowych. Jeśli planujesz terapię hormonalną ( terapia endokrynologiczna) po zakończeniu leczenia podstawowego, możesz przyjmować leki, aby zapobiec nawrotowi choroby przez pięć lat lub dłużej.
"Średni przypadek" wczesnego stadium raka piersi może zająć rok w przypadku diagnozy i leczenia z krótkotrwałym powrotem do zdrowia. Wszystkie przypadki w tej tabeli zakładają wczesny etap raka piersi, bez przerzutów . Pamiętaj, że zakłada to, że nie masz żadnych komplikacji związanych z leczeniem i bez wczesnego nawrotu raka piersi.
Przerzutowy rak piersi
Przerzutowy rak piersi będzie leczony i monitorowany w różny sposób. Zastosowano leczenie, które spowalnia rozprzestrzenianie się przerzutowego raka piersi, zmniejsza rozmiar guza , zmniejsza ból i przedłuża przeżycie. Każdy przypadek przerzutowego raka piersi będzie wymagał planu leczenia na czas życia pacjenta, dlatego szacowanie czasu leczenia i powrotu do zdrowia odbywa się indywidualnie dla każdego przypadku. W przypadku raka piersi z przerzutami leczenie nigdy nie jest tak naprawdę "zrobione". Większość ludzi będzie poddawana pewnego rodzaju leczeniu, aby spowolnić wzrost guza do końca życia. W rzeczywistości pytanie, kiedy zostaną wykonane z leczenia jest jedną z rzeczy, nie powiedzieć komuś z rakiem przerzutowym .
Tabela: Czas leczenia i regeneracji na podstawie diagnozy
Poniższa tabela stanowi przybliżone ramy niektórych typowych scenariuszy. W tych przypadkach zakłada się rozpoznanie wczesnego stadium raka piersi, który usuwa się chirurgicznie, a następnie podaje się leczenie uzupełniające, aby zapobiec nawrotowi.
Istnieje wiele wyjątków od przedstawionych tu przypadków. Na przykład diagnoza potrójnie negatywnego raka piersi z niewielkim guzem, wyraźnymi węzłami chłonnymi i marginesami chirurgicznymi będzie traktowana przez trzy do sześciu miesięcy chemioterapii, podczas gdy przypadek niskiego stopnia raka przewodowego in situ z małym guzem, jasne węzły chłonne, a brzegi chirurgiczne można leczyć samym napromienianiem.
Ponadto tabela nie przewiduje możliwości leczenia hormonalnego raka sutka wrażliwego na hormony do pięciu lat lub więcej. Przedyskutuj swoją diagnozę z onkologiem, aby uzyskać jak najdokładniejszy obraz ogólnego czasu leczenia i powrotu do zdrowia.
| Diagnoza | Chirurgia | Dodatkowy Chirurgia | Podstawowa Leczenie | Wtórny Leczenie | Czas w leczeniu i odzyskiwanie * |
| T1 / N0 / M0 | Lumpektomia (7 dni) | Promieniowanie: Brachyterapia (7 dni) | 14-21 dni (2 - 3 tygodnie) | ||
| T1 / N0 / M0 | Lumpektomia (7 dni) | Ponowne wycięcie (3-7 dni) | Promieniowanie: APBI | 6 tygodni | |
| T1 / N1 / M0 | Lumpektomia (7 dni) | Promieniowanie: APBI (3 tygodnie) | Chemoterapia (6 cykli / 6 miesięcy) | 7 - 8 miesięcy | |
| T2 / N0 / M0 | Lumpektomia (7 dni) | Promieniowanie: Całe piersi | Chemoterapia (6 cykli / 6 miesięcy) | 8 - 9 miesięcy | |
| T3 / N1 / M0 | Usunięcie piersi (14 dni) | Chemoterapia (6 cykli / 6 miesięcy) | 7 - 8 miesięcy | ||
| T3 / N1 / M0 | Usunięcie piersi (21 dni) | Natychmiastowy Rekonstrukcja | Chemoterapia (6 cykli / 6 miesięcy) | 7 - 8 miesięcy | |
| * Uwaga: czasy zabiegów i odzyskiwania są szacunkowe - każdy przypadek będzie się różnić. Czasy nie obejmują przerw między rodzajami zabiegów, konsultacji, drugiej opinii, dodatkowych badań i badań obrazowych. | |||||
Przeprowadzka do przodu
Czas powrotu do zdrowia zależy od stanu zdrowia pacjenta przed rozpoznaniem, reakcji organizmu na leczenie, czynników związanych ze stylem życia i poziomów aktywności fizycznej podczas zdrowienia. Ćwiczenie, jedzenie zdrowej diety, unikanie alkoholu i tytoniu oraz stopniowe powracanie do normalnej aktywności mogą przyspieszyć powrót do zdrowia, tak jak w przypadku problemów ze snem, które nadal występują po leczeniu.
Odzyskiwanie emocjonalne jest bardziej skomplikowanym procesem, który każdy z nas realizuje według własnego harmonogramu. Jeśli czujesz dokuczliwą depresję lub masz ciągły strach przed nawrotem , poproś o pomoc. Badania sugerują nawet, że przeżycie poprawia się u osób, które przechodzą przez poznawcze poradnictwo behawioralne, inaczej "terapia rozmów".
Większość fizycznych skutków ubocznych będzie się zmniejszać wraz z upływem czasu, ale niektóre mogą się utrzymywać. Twoje ciało będzie nosiło blizny po obrzęku bojowym - obrzęk limfatyczny i chemomózgen mogą wpływać na ciebie dłużej niż chcesz. Twoje relacje mogły się zmienić, a wiele kobiet twierdzi, że może minąć wiele lat, zanim poziom energii wróci do normy.
Surivorship
Niedawno zaczęliśmy zajmować się "problemami związanymi z przeżyciem" u osób z rakiem piersi, takimi jak zmiany poznawcze wywołane chemią mózgu, uporczywe zmęczenie, przewlekły ból i inne. Wiele ośrodków onkologicznych oferuje obecnie "rehabilitację nowotworów", która może obejmować poradnictwo, fizjoterapię i inne, aby pomóc w odbudowaniu ciała jak najbliżej miejsca, w którym byłeś przed rakiem - a może nawet lepiej.
Obecnie uważa się, że tylko 5 procent kobiet, które przeżyły raka piersi, otrzymało tę "gwiazdową rehabilitację", ale co najmniej 60 do 95 procent mogło skorzystać. Życie po raku piersi wiąże się ze zmianą, więc daj sobie dużo czasu i miejsca na dostosowanie. Survivorhood to świetne miejsce do życia!
> Źródła:
> De Groef, A., Van Kampen, M., Dieltjens, E. i in. Skuteczność pooperacyjnej fizykoterapii zaburzeń górnych kończyn po leczeniu raka piersi: systematyczny przegląd. Archiwum Medycyny Fizycznej i Rehabilitacji . 2015. 96 (6): 1140-53.
> Joly, F., Giffard, B., Rigal, O. et al. Wpływ nowotworu i jego leczenia na funkcje poznawcze: postępy w badaniach Od paryskiego międzynarodowego poznawczego i nowotworowego zespołu zadaniowego Sympozjum i aktualizacja od 2012 roku. Journal of Pain and Symptom Management . 2015. 50 (6): 830-41.
> Loh, S. i A. Musa. Metody poprawy rehabilitacji pacjentów po operacji raka piersi: przegląd systematycznych recenzji. Rak piersi . 2015. 7: 81-98.
> McNeely, M., Binkley, J., Pusic, A., Campbell, K., Gabram, S. i P. Soballe. Perspektywiczny model opieki nad rehabilitacją raka piersi: problemy pooperacyjne i postkonstrukcyjne. Rak . 2012. 118 (8 Suppl): 2226-36.
> Stout, N., Binkley, J., Schmitz, K. i in. Perspektywiczny model nadzoru dla rehabilitacji kobiet z rakiem piersi. Rak . 2012. 188 (8 Suppl): 2191-200.