Etap 3 Rak płuca: objawy, leczenie i długość życia

Przegląd raka płuc Etapu 3

Jeśli powiedziano ci, że masz raka płuc trzeciego stadium, prawdopodobnie jesteś przerażony i zdenerwowany. Co to znaczy? Jakie rodzaje leczenia są stosowane na tym etapie raka płuc? A jaka jest prognoza?

Zanim zaczniemy mówić o tym stadium raka, ważne jest, aby zauważyć, że znaczący postęp zarówno w leczeniu wskaźnika przeżycia w przypadku raka płuca w stadium 3 nastąpił w ciągu ostatnich kilku lat.

Możesz mieć rodzinę lub przyjaciół, którzy mieli raka płuc w przeszłości lub mogą zauważyć, że ludzie reagują na ciebie marszcząc brwi, kiedy słyszą, że masz raka płuc trzeciego stadium. Być może będziesz musiał uprzejmie przypomnieć swoim bliskim, że leczenie poprawiło się i istnieje wiele sposobów leczenia tego stadium choroby za pomocą dalszych metod dostępnych w badaniach klinicznych.

Definicja

Rak drobnokomórkowy niedrobnokomórkowy w stadium 3. jest szeroką i zróżnicowaną kategorią nowotworów płuc, która dzieli się dalej na stadium 3A i stadium 3B . Ponieważ etap 3A i 3B są bardzo różne i często traktowane zupełnie inaczej, zdefiniujmy je osobno.

Rozpowszechnienie

Około 30 procent ludzi ma stadium 3 raka płuc w momencie diagnozy. Około 30 procent ludzi diagnozuje się na wcześniejszym etapie (stadium 1 lub 2), a 40 procent ludzi już osiągnęło progresję do stadium 4 raka płuc, najbardziej zaawansowanego stadium choroby.

Inscenizacja

Ocena stopnia zaawansowania raka płuca jest bardzo ważnym krokiem w wyborze najlepszych opcji leczenia, szczególnie w odróżnieniu od stadium 3A i stadium 3B.

Onkolodzy używają systemu TNM do dalszego definiowania etapów raka płuc. Uproszczony opis systemu TNM obejmuje:

T odnosi się do rozmiaru guza:

N odnosi się do węzłów chłonnych:

M oznacza chorobę przerzutową :

Stosując system TNM, rak płuc stadium 3A jest opisany jako:

Używając systemu TNM, etap 3B jest opisany jako:

Objawy

Rak płuca w stadium 3 jest najczęściej diagnozowany, gdy dana osoba widzi swojego lekarza z niektórymi objawami. Do częstych objawów raka płuca w stadium 3 raka płuc należą:

Świszczący oddech i kaszel krwi są częstsze w guzach zlokalizowanych w pobliżu dużych dróg oddechowych płuc ( oskrzeli i oskrzelików), podczas gdy zadyszka jest częstsza w przypadku guzów zlokalizowanych głęboko w płucach. Nowotwory zlokalizowane w zewnętrznych rejonach płuc w pobliżu wyściółki płucnej ( opłucnej ) mogą wywoływać zapalenie opłucnej , rodzaj zwykle ostrego bólu w klatce piersiowej, który pogarsza się z oddychaniem.

Ponieważ wiele z tych nowotworów rozprzestrzenia się lokalnie, ludzie mogą odczuwać ból w klatce piersiowej, żebrach, barkach lub plecach. Gdy guz obejmuje obszary takie jak przełyk i inne struktury klatki piersiowej, może wystąpić dysfagia (trudności w połykaniu) i chrypka .

Mogą również występować ogólne objawy raka, takie jak zmęczenie i niezamierzona utrata masy ciała .

Zabiegi

Leczenie raka płuca w stadium 3 jest najbardziej kontrowersyjnym ze wszystkich etapów raka płuca, częściowo dlatego, że ta grupa jest tak zróżnicowana. National Cancer Institute zaleca, aby każdy, kto miał raka płuca w stadium 3, wziął udział w badaniu klinicznym, w którym oceniano nowe metody leczenia skojarzonego.

Jednym z najważniejszych postępów w leczeniu raka płuca, zwłaszcza niedrobnokomórkowego raka płuc, jest dodanie terapii celowanych. Obecnie dostępnych jest kilka terapii, które są ukierunkowane na komórki raka płuc. Ponadto zatwierdzono leki immunoterapeutyczne, które, gdy są skuteczne, spowodowały długotrwałe przeżycie u niektórych osób, nawet z zaawansowanym stadium raka płuc. Opcje leczenia obejmują:

Chirurgia

W przypadku niektórych stadiów raka płuca w stadium 3A można wykonać operację raka płuca w celu usunięcia guza. Ponieważ ryzyko wznowy jest dość wysokie, zwykle towarzyszy temu chemioterapia adiuwantowa (chemioterapia po zabiegu chirurgicznym) w celu zajęcia się komórkami nowotworowymi, które mogły się rozprzestrzenić z guza. W przypadku raka płuca w stadium 3B chirurgia zwykle nie jest najlepszym leczeniem. Jednak u niektórych osób chemioterapia (chemioterapia neoadjuwantowa) może zmniejszyć wielkość guza, dzięki czemu możliwe jest przeprowadzenie operacji.

Chemoterapia

Chemioterapia i radioterapia są często stosowane w leczeniu raka płuca w stadium 3. Jak wspomniano powyżej, chemioterapia może być stosowana zarówno przed zabiegiem chirurgicznym, jak i po nim lub może być stosowana samodzielnie dla osób z nowotworami, których nie można leczyć chirurgicznie. Chemioterapia może być również łączona z innymi metodami leczenia raka płuc.

Radioterapia

Jak zauważono powyżej, radioterapia jest często stosowana wraz z chemioterapią w leczeniu obszarów związanych z rakiem płuca w stadium 3, których nie można leczyć chirurgicznie. Radioterapia może być również skuteczna w radzeniu sobie z powikłaniami związanymi z rakiem płuca w stadium 3, takimi jak niedrożność dróg oddechowych przez nowotwór.

Terapia ukierunkowana

Wszyscy chorzy na niedrobnokomórkowego raka płuca powinni mieć profilowanie molekularne (badanie genetyczne) przeprowadzone na ich guzie. szczególnie ci z gruczolakorakiem płuc . Leki zostały zatwierdzone dla osób z mutacjami kierującymi, takimi jak mutacje EGFR , przegrupowania ALK i przegrupowania ROS1 , a te ukierunkowane terapie mogą czasami prowadzić do doskonałej kontroli choroby. Oporność często rozwija się w czasie, ale leki nowej generacji są obecnie zatwierdzane i testowane w badaniach klinicznych, kiedy to nastąpi. W przypadku raka płaskokomórkowego płuc można stosować przeciwciała anty-EGFR. W badaniach klinicznych badane są również leki, które dotyczą innych zmian genetycznych w raku płuc.

Immunoterapia

Cztery nowe leki immunoterapeutyczne zostały zatwierdzone od 2015 roku w leczeniu raka płuc. Leki te działają zasadniczo wzmacniając zdolność naszych własnych systemów odpornościowych do walki z rakiem. Chociaż nie działają one dla wszystkich, niektórzy ludzie osiągnęli długotrwałą, wolną od chorób kontrolę nad rakiem. W szczególności Imfinzi (durvalumab) został zatwierdzony w lutym 2018 r. W leczeniu nieoperacyjnego raka płuca w stopniu 4 po leczeniu chemioterapią i radioterapią. W 2017 r. Stwierdzono istotną poprawę przeżycia wolnego od progresji dla tych osób z chorobą trzeciego stopnia.

Długość życia

Wiele osób zastanawia się nad rokowaniem na temat ich raka, ale ważne jest, aby powiedzieć kilka rzeczy o tym, co oznacza średnia długość życia w odniesieniu do choroby trzeciego stadium.

Istnieje wiele zmiennych, które mogą wpływać na długość życia z rakiem płuc. Niektóre z nich to twój wiek, płeć, lokalizacja guza, profil molekularny guza, ogólny stan zdrowia w momencie diagnozy oraz sposób, w jaki reagujesz na otrzymywane leczenie.

Ważne jest również powiedzenie jednego lub dwóch słów o statystykach. Statystyki mówią nam, jak "przeciętna" osoba poradzi sobie z chorobą, ale nikt nie jest "przeciętny". Ponadto statystyki są z definicji stare. Kiedy mówimy o 5-letnim współczynniku przeżycia z powodu choroby, odnosimy się do tego, jak dobrze zrobili ludzie, którzy zostali zdiagnozowani co najmniej 5 lat temu. Ponieważ w latach 2011-2017 było więcej leków zatwierdzonych na raka płuc niż zatwierdzono w ciągu ostatnich 40 lat, liczby te mogą nie być zbyt pomocne.

Powiedział, że średnia długość życia w przypadku niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium 3. (czas, w którym 50 procent pacjentów żyje, a 50 procent zmarło) wynosi około 15 miesięcy w przypadku raka płuca w stadium 3. Pięcioletni okres przeżycia - czyli odsetek osób, które prawdopodobnie przeżyją 5 lat po rozpoznaniu raka płuca w stadium 3 - wynosi niestety tylko 14 procent na etapie 3A i około 5 procent na etapie 3B.

W ostatecznym rozrachunku nadszedł czas, aby rozwiać niektóre z mitów na temat badań klinicznych . Pomysł, że ludzie są świnkami morskimi, miał w przeszłości podstawę, ponieważ wiele leków zostało najpierw przetestowanych na ludziach, a wiedza o ich działaniu była niewielka. To się zmieniło drastycznie. Obecnie większość nowych leków przeciwnowotworowych została starannie zaprojektowana, aby zająć się określonymi celami na komórkach nowotworowych lub określonymi rolami, które układ odpornościowy odgrywa w walce z rakiem. Zmieniło się to do punktu, w którym badania fazy 1 - pierwsze próby kliniczne, w których testowano nowy lek na ludziach - nie tylko są o wiele bezpieczniejsze, ale są często jedyną opcją dla powstrzymania choroby. Jedyna opcja, aby pozostać przy życiu.

Słowo od

Badania sugerują, że uczenie się, co możesz o swoim raku, pomaga w rezultacie. Zadawać pytania. Zaangażuj swoich bliskich i zachęć ich do zadawania pytań. Zastanów się, czy dołączyć do grupy wsparcia i / lub połączyć się z niesamowitą społecznością chorych na raka płuc online. W ostatnich latach ta społeczność rozkwitła i zostaniesz powitany z otwartymi ramionami.

Dowiedz się o próbach klinicznych, które mogą być odpowiednie dla Twojej konkretnej sytuacji. W rzeczywistości, na Twitterze, co tydzień odbywa się czat na Twitterze, w którym pacjenci, opiekunowie, badacze i onkolodzy zbierają się razem, aby omówić najnowsze badania, a także szeroki wachlarz obaw związanych z rakiem płuc. Aby znaleźć społeczność, użyj hashtagu "LCSM", który oznacza media społecznościowe raka płuca.

Poproś i pomóż swoim bliskim i przyjaciołom, aby ci pomogli i zachęcili cię do podróży. Nie traćcie nadziei, nawet jeśli ta nadzieja ma być tak wygodna, jak to tylko możliwe, podczas gdy lubicie towarzystwo swoich bliskich.

> Źródła:

> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. i in. Durvalumab po chemioradioterapii w III stopniu niedrobnokomórkowego raka płuca. The New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.

> Boffa, D., Fernandez, F., Kim, S. i in. Chirurgicznie leczony kliniczny etap IIIA-kliniczny rak płuca N2 w bazie danych Towarzystwa Chirurgów Klatki Piersiowej. Roczniki operacji klatki piersiowej. 2017 17 maja. (Epub przed drukowaniem).

> Narodowy Instytut Raka. Leczenie niedrobnokomórkowego raka płuca (PDQ) - wersja dla lekarzy. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq.