Diagnoza zapalenia stawów
Diagnozowanie zapalenia stawów może być mylące i skomplikowane. Przy ponad 100 rodzajach artretyzmu i chorobach reumatycznych symptomy - zwłaszcza wczesne objawy - mogą się nakładać, co utrudnia różnicowanie różnych typów. W ramach procesu diagnostycznego lekarz będzie poszukiwał bardzo specyficznych objawów, objawów i cech choroby. Twój lekarz rozważy również twoją historię medyczną, badanie fizykalne, badania krwi i badania obrazowe, ponieważ wykluczy pewne choroby i schorzenia - i ostatecznie ustali ostateczną diagnozę.
Dokładna diagnoza jest konieczna, aby można było sformułować odpowiedni plan leczenia. Właściwe postępowanie jest niezbędne.
Historia medyczna i objawy kliniczne
Twoja historia medyczna utrwala informacje o przebytych chorobach i aktualnym stanie zdrowia. Aby uzyskać swoją historię medyczną, najprawdopodobniej zostaniesz poproszony o wypełnienie pisemnej ankiety podczas pierwszej wizyty, jeśli nie przed terminem.
-
Co robisz, jeśli uważasz, że masz zapalenie stawów?
-
Wczesna diagnoza zapalenia stawów jest niezbędna do uzyskania kontroli nad chorobą
Powinieneś być gotowy, aby podać swoją historię medyczną, organizując z wyprzedzeniem następujące informacje: aktualną listę leków, listę alergii, listę wszystkich aktualnie leczonych chorób, schorzeń, w których byłeś leczony w przeszłości, nazwisko głównego lekarza i innych specjalistów, wraz z ich danymi kontaktowymi.
Jeśli prowadzisz dziennik objawów, łatwiej będzie odtworzyć historię medyczną i śledzić istotne fakty dotyczące twojego stanu i zmian w momencie ich wystąpienia. Dzięki dziennikowi jesteś bardziej skłonny dać lekarzowi ogólny obraz objawów, których doświadczasz.
Jeśli nie masz pamiętnika objawów, nigdy nie jest za późno, aby zacząć. Idąc dalej, pomoże to w zapewnieniu ciągłości opieki. Nie polegaj na swojej pamięci, aby śledzić szczegóły, szczególnie gdy od paru miesięcy upływa między wizytami lekarskimi.
Badanie lekarskie
Podczas wstępnej konsultacji lekarz przeprowadzi badanie fizyczne, aby zaobserwować wszelkie widoczne oznaki i objawy wskazujące na artretyzm. Twój lekarz sprawdzi:
- zaczerwienienie / ciepło wokół stawu (np. zapalenie )
- sztywność stawów lub tkliwość
- wspólny płyn lub obrzęk
- guzy lub guzki (np. guzy reumatoidalne , węzły Heberdena, węzły Boucharda )
- wzór dotkniętych stawów (np. symetryczny lub asymetryczny)
- ograniczony zakres ruchu
- gorączka
- zmęczenie
Testy laboratoryjne
Po zakończeniu wywiadu i badania lekarskiego lekarz prawdopodobnie będzie potrzebował więcej informacji. Badania krwi mogą dostarczyć bardziej szczegółowych informacji i często służą potwierdzeniu tego, co lekarz podejrzewa, że jest diagnozą. Badania krwi są również wykorzystywane do monitorowania aktywności choroby i skuteczności leczenia po ustaleniu rozpoznania.
Podczas pierwszej wizyty lekarz najprawdopodobniej zamówi kilka z tych testów, w oparciu o wywiad chorobowy i badanie.
- Czynnik reumatoidalny - czynnik reumatoidalny to przeciwciało lub immunoglobulina obecne u około 70 do 80 procent osób dorosłych z reumatoidalnym zapaleniem stawów.
- Szybkość sedymentacji erytrocytów - Współczynnik sedymentacji erytrocytów (ESR), określany również mianem szybkości sedymentacji lub siarczanów, jest wskaźnikiem obecności niespecyficznego stanu zapalnego. Nieswoiste zapalenie oznacza, że zapalenie istnieje gdzieś w ciele, ale test nie identyfikuje przyczyny.
- Białko C-reaktywne (CRP) - białko C-reaktywne to białko wytwarzane przez wątrobę po uszkodzeniu tkanki. Stężenie CRP w osoczu wzrasta szybko po okresach ostrego zapalenia lub infekcji, co czyni ten test dokładniejszym wskaźnikiem aktywności choroby niż szybkość sedymentacji, która zmienia się bardziej stopniowo.
- Test przeciwciała anty-cyklicznego cytrulinowanego peptydu (anty-CCP) - Anti-CCP to badanie krwi, które jest obecnie często zlecane, jeśli podejrzewa się reumatoidalne zapalenie stawów. Średni do wysokiego poziom anty-CCP we krwi zasadniczo potwierdza diagnozę u osoby, która ma kliniczne objawy reumatoidalnego zapalenia stawów. Test anty-CCP jest bardziej specyficzny niż test na czynnik reumatoidalny. W praktyce klinicznej zarówno test czynnika reumatoidalnego, jak i anty-CCP należy razem zamówić.
- Przeciwciała przeciwjądrowe (ANA) - Przeciwciała przeciwjądrowe (ANA) to nieprawidłowe autoprzeciwciała (immunoglobuliny przeciw składnikom jądrowym komórki ludzkiej). Test oparty jest na pośredniej immunofluorescencji. Umiarkowane do wysokiego poziomy przeciwciał przeciwjądrowych sugerują chorobę autoimmunologiczną . Pozytywne przeciwciała przeciwjądrowe są obserwowane w ponad 95 procentach układowych pacjentów z toczniem rumieniowatym, 60 do 80 procent pacjentów z twardziną , 40 do 70 procent pacjentów z zespołem Sjogrena i 30 do 50 procent pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów , między innymi.
- Pełna liczba krwinek - pełna liczba krwinek określa liczbę białych krwinek, liczbę czerwonych krwinek, hemoglobinę, hematokryt, liczbę czerwonych krwinek i liczbę płytek krwi. Podwyższona liczba białych krwinek sugeruje możliwość aktywnej infekcji. Pacjenci przyjmujący kortykosteroidy mogą mieć podwyższoną liczbę białych krwinek ze względu na leki. Przewlekłe zapalenie może powodować niską liczbę czerwonych krwinek. Niska hemoglobina i hematokryt mogą wskazywać na anemię związaną z przewlekłymi chorobami lub możliwym krwawieniem spowodowanym przez leki. Liczba płytek krwi jest często wysoka u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, podczas gdy niektóre silne leki na zapalenie stawów mogą powodować niski poziom płytek krwi.
-
Analiza mazi stawowej może być wartościowym testem diagnostycznym
-
CRP Badanie krwi Typowo uporządkowane, gdy podejrzewane jest zapalenie stawów
- HLA Tissue Typing - Ludzkie antygeny leukocytów (HLA) to białka znajdujące się na powierzchni komórek. Specyficzne białka HLA są markerami genetycznymi niektórych chorób reumatycznych. Testowanie może określić, czy są obecne określone konstruktory genetyczne. HLA-B27 wiązano ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa i innymi chorobami stawowymi kręgosłupa . Reumatoidalne zapalenie stawów jest związane z HLA-DR4.
- Kwas moczowy - wysoki poziom kwasu moczowego we krwi (znany jako hiperurykemia ) może powodować powstawanie kryształów, które osadzają się w stawach i tkankach. Osadzanie się kryształów kwasu moczowego może powodować bolesne ataki dny moczanowej. Kwas moczowy jest końcowym produktem metabolizmu puryn u ludzi.
W przypadku niektórych typów układowych chorób reumatycznych biopsje niektórych narządów mogą dostarczyć ważnych informacji diagnostycznych. Ponadto, analiza płynu stawów może dostarczyć lekarzowi wielu informacji na temat stanu zdrowia stawu osoby.
Obrazowanie medyczne
Badania obrazowania są również wykorzystywane do formułowania diagnozy. Twój lekarz może zlecić prześwietlenie (zdjęcia rentgenowskie), które dostarczają obrazów twoich kości i stawów. Zdjęcia rentgenowskie mogą ujawnić deformacje i nieprawidłowości kości i stawów. Jednak zdjęcia rentgenowskie nie wykazują chrząstki, mięśni i więzadeł.
MRI lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego pozwala uzyskać przekrojowe obrazy ciała za pomocą pola magnetycznego i fal radiowych. Dokładne informacje o kościach, stawach i tkance miękkiej są dostarczane przez obrazy MRI. Bardzo małe zmiany w ciele można wykryć za pomocą MRI.
Słowo od
Pojedynczy objaw lub pojedynczy wynik testu nie wystarczą do zdiagnozowania konkretnego rodzaju zapalenia stawów lub choroby reumatycznej. Niektóre schematy i testy objawów są łączone, aby wykluczyć niektóre choroby i rozstrzygnąć w ostatecznej diagnozie. Może to wydawać się żmudnym procesem, gdy chcesz uzyskać szybkie odpowiedzi. Twoja cierpliwość jest potrzebna, ponieważ twój lekarz układa puzzle w jedną całość.
Jeszcze bardziej skomplikowana jest możliwość jednoczesnego występowania więcej niż jednej choroby reumatycznej. Rozważmy listę 11 chorób reumatycznych, które naśladują reumatoidalne zapalenie stawów jako przykład złożoności związanych z diagnozowaniem zapalenia stawów. Czy masz jedną chorobę reumatyczną? Czy masz więcej niż jedną chorobę reumatyczną? Czy nakładasz na siebie objawy, które komplikują diagnozę?
Bez wątpienia, w trakcie procesu diagnostycznego, będziesz mieć nieznaną terminologię medyczną w twoim kierunku. W, jesteśmy zobowiązani, aby pomóc Ci zrozumieć terminologię, a także kroki na drodze do ostatecznej diagnozy. Nawet wtedy diagnoza jest tak naprawdę tylko punktem wyjścia do nauki zarządzania twoją chorobą. Oferujemy również informacje na temat kolejnych kroków, takich jak zrozumienie rodzaju zapalenia stawów , zrozumienie opcji leczenia zapalenia stawów , radzenie sobie z bólem stawów , poprawa jakości życia i wiele innych.
Źródła:
Diagnoza zapalenia stawów. Encyklopedia zdrowia. University of Rochester Medical Center. Autor recenzji: Hanrahan i Horowitz.
Diagnoza zapalenia stawów. Fundacja artretyzmu.
Kelley's Textbook of Rheumatology. Dziewiąte wydanie. Elsevier.